ассистент кафедры терапии медицинского института федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта», Калининград, Российская Федерация
assistant at the Department of Internal Medicine, Medical Institute, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education "Immanuel Kant Baltic Federal University", Kaliningrad, Russian Federation
доктор медицинских наук, профессор заведующий кафедрой терапии медицинского института федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта», Калининград, Российская Федерация
PhD, Head of the Department of Internal Medicine, Medical Institute, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education "Immanuel Kant Baltic Federal University", Kaliningrad, Russian Federation
кандидат медицинских наук доцент кафедры терапии медицинского института федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта», Калининград, Российская Федерация
PhD, Associate Professor, Department of Internal Medicine, Medical Institute, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education "Immanuel Kant Baltic Federal University", Kaliningrad, Russian Federation
Основные положения
Проведено сравнение частоты возникновения нарушений сердечного ритма во время велоэргометрии у пациентов, страдающих и не страдающих ишемической болезнью сердца. Проанализирована их диагностическая значимость в диагностике данного заболевания, в том числе отдельно для мужчин и женщин.
Резюме
Цель. Определение диагностической значимости индуцированных физической нагрузкой нарушений сердечного ритма (НСР) во время велоэргометрии (ВЭМ) у пациентов с подозрением на наличие ишемической болезни сердца (ИБС).
Материалы и методы. Для проведения ретроспективного исследования согласно критериям включения и исключения отобраны 384 истории болезни пациентов, выписанных из кардиологического отделения в период с 2011 по 2020 г. Изучены данные ВЭМ и коронароангиографии. Исследована взаимосвязь возникновения индукции различных типов НСР при проведении ВЭМ и наличия нарушения кровотока по коронарным артериям. Определены показатели диагностической значимости НСР в выявлении ИБС, такие как чувствительность, специфичность, прогностическая ценность положительного и отрицательного результатов, в том числе отдельно для мужчин и женщин. Оценена статистическая значимость результатов.
Результаты. Статистически значимо специфичность и прогностическая ценность положительного результата для индукции желудочковых НСР без учета редких одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол в диагностике ИБС у мужчин составили 83,5 и 73,1%. Те же показатели для желудочковых НСР без учета всех одиночных желудочковых экстрасистол у мужчин составили 95,3 и 82,6% соответственно.
Заключение. Индукция у мужчин желудочковых НСР на ВЭМ, за исключением редких одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол, диагностически значима в выявлении ИБС и позволяет квалифицировать результат ВЭМ как «положительный». Индукция других НСР на ВЭМ не показала диагностической значимости в выявлении ИБС как у мужчин, так и женщин.
Highlights
The frequency of arrhythmias during bicycle ergometry was compared in patients with and without coronary heart disease. Their diagnostic significance in diagnosing this disease was analyzed separately for men and women.
AbstractAim. To determine the diagnostic significance of exercise-induced cardiac arrhythmias (CAs) during bicycle ergometry (BEM) in patients with suspected coronary heart disease (CHD).
Methods. For the retrospective study, 384 case histories of patients discharged from the cardiology department between 2011 and 2020 were selected according to the inclusion and exclusion criteria. The data of BEM and coronary angiography were studied. The correlation between the occurrence of induction of different types of CAs during BEM and the presence of coronary artery blood flow abnormalities was investigated. Indicators of the diagnostic significance of CAs in the diagnosis of coronary artery disease, such as sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) results, were determined separately for men and women. The statistical significance of the results was assessed.
Results. Statistically significant specificity and PPV for the induction of ventricular arrhythmias (VAs) without taking into account rare single monomorphic ventricular extrasystoles (VEs) in the diagnosis of CHD in men were 83.5% and 73.1%, respectively. The same indicators for VAs, excluding all single VEs, were 95.3% and 82.6% in men.
Conclusion. The induction of VAs in men on BEM, with the exception of rare single monomorphic VEs, is diagnostically significant in the detection of CHD and allows us to qualify the result of BEM as “positive”. The induction of other CAs on BEM has not shown diagnostic significance in the detection of CHD.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.