студентка 604-й группы лечебного факультета федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Student, Medical Faculty, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “N.N. Burdenko Voronezh State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
доктор медицинских наук профессор кафедры поликлинической терапии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации
PhD, Professor at the Department of Outpatient Treatment, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “N.N. Burdenko Voronezh State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
кандидат медицинских наук доцент кафедры поликлинической терапии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации
PhD, Associate Professor at the Department of Outpatient Treatment, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “N.N. Burdenko Voronezh State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
доктор медицинских наук, профессор заведующая кафедрой поликлинической терапии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации
PhD, Professor, Head of the Department of Outpatient Treatment, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “N.N. Burdenko Voronezh State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
Основные положения
В условиях текущей эпидемиологической ситуации значительный научный интерес представляет изучение выраженности психоэмоциональных нарушений у коморбидных больных гипертонической болезнью, перенесших COVID-19, и их взаимосвязи с клинико-лабораторными показателями, характеризующими течение заболеваний. У пациентов с гипертонической болезнью, перенесших COVID-19, выявлены деменция легкой степени выраженности и вероятная гериатрическая депрессия. Зафиксированы достоверные корреляционные связи между уровнем систолического артериального давления и стадией КТ-поражения легких, между уровнем диастолического артериального давления и средним баллом по гериатрической шкале депрессии, стадией КТ-поражения легких.
Аннотация.
Актуальность. Данные современных исследований продемонстрировали более тяжелое течение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у больных пожилого возраста, имеющих в анамнезе артериальную гипертензию, сахарный диабет и цереброваскулярную болезнь. Основой патогенеза действия COVID-19 является цереброваскулярная ишемия, возникающая в результате коагулопатии с повышенным риском тромботических осложнений, клиническим отражением которой служит формирование психических и эмоциональных нарушений в рамках постковидного синдрома.
Цель исследования. Изучение выраженности психоэмоциональных нарушений у коморбидных пожилых пациентов с гипертонической болезнью (ГБ), перенесших СOVID-19.
Материалы и методы. Обследовано 40 больных ГБ в возрасте от 60 до 90 лет с коморбидной патологией. С учетом стадии КТ-поражения легких в результате COVID-19 пациенты разделены на две группы: первая группа – 17 больных ГБ с 1–2-й стадией поражения легких по данным КТ, вторая группа – 13 больных ГБ с 3-стадией по данным КТ. Группа контроля состояла из 10 пациентов с ГБ, не болевших COVID-19. Для выявления депрессии использовали гериатрическую шкалу депрессии. Для определения и оценки тяжести когнитивных нарушений применяли краткую шкалу оценки психического статуса (MMSE).
Результаты. COVID-19 протекала тяжелее у больных второй группы, в которой число пациентов, принимавших ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, было выше по сравнению с первой группой – 85 против 47% соответственно (p = 0,009). В постковидном периоде у больных второй группы, перенесших COVID-19 с 3-й стадией КТ-поражения легких, выявлены деменция легкой степени выраженности и вероятная гериатрическая депрессия. В постковидном периоде у больных первой группы, со стадией КТ-поражения легких 1–2, зарегистрированы недементные когнитивные нарушения. Выявлены достоверные корреляционные связи между суммой баллов по гериатрической шкале депрессии и длительностью лихорадки, наличием кислородной поддержки. Корреляционная взаимосвязь суммы баллов по гериатрической шкале депрессии и минимальной сатурации кислорода, уровня гемоглобина и лейкоцитов была умеренной отрицательной. Также обнаружена умеренная отрицательная взаимосвязь суммы баллов по шкале MMSE и миалгии. Корреляционный анализ продемонстрировал умеренную отрицательную связь между суммой баллов по гериатрической шкале депрессии и шкале MMSE.
Заключение. Полученные результаты подтверждают данные литературы о развитии когнитивных и психоэмоциональных расстройств в раннем и отсроченном периодах COVID-19.
Highlights
The study of severity of psychological and emotional disorders in hypertensive patients with comorbidity who suffered COVID-19, as well as their association with clinical and laboratory indicators reflecting the course of diseases, is of high interest in the current epidemiological situation. Patients with hypertension who suffered COVID-19 presented with mild dementia and geriatric depression. Significant associations between systolic blood pressure and lung damage, between diastolic blood pressure and the average score on the geriatric depression scale, and lung damage were revealed.
Abstract
Background. Modern studies have highlighted a more severe course of the new coronavirus infection (COVID-19) in elderly patients with hypertension, diabetes mellitus and cerebrovascular disease. The basis of the pathogenesis of COVID-19 is cerebrovascular ischemia, which arose as a result of coagulopathy with an increased risk of thrombotic complications, the clinical reflection of which is the development of mental and emotional disorders as a part of the post-covid syndrome.
Aim. To analyze the severity of psychological and emotional disorders in hypertensive patients with comorbidity who suffered COVID-19.
Methods. The study included 40 patients with arterial hypertension (AH) and comorbid pathology, aged 60 to 90 years. Taking into account the lung damage due to COVID-19, the patients were divided into 2 groups: the group 1 included 17 AH patients with lung damage of grade 1–2 according to computed tomography, and the group 2 included 13 AH patients with grade 3 lung damage. The control group consisted of 10 AH patients who did not suffer COVID-19. The Statistica 6.0 program was used for statistical processing of the data.
Results. According to our data, patients in the group 2 suffered a more severe clinical course of COVID-19, the number of AH patients taking angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors) in the group 2 was higher (85%) compared with the group 1 (47%), (p = 0.009). In the post-covid period, AH patients in the group 2 who suffered COVID-19 and had grade 3 lung damage presented with mild dementia and geriatric depression. AH patients in the group 1 with grade 1-2 lung damage presented with mild cognitive impairment (cognitive impairment no dementia) in the post-covid period. The analysis revealed a significant correlation between the score on the geriatric depression scale and the duration of fever and oxygen support. Moreover, the results of the analysis indicate a moderately negative correlation between the score on the geriatric depression scale and the minimum oxygen saturation, hemoglobin and leukocyte levels, a moderately negative correlation between MMSE scores and myalgia, and a moderate negative relationship between the scores on the geriatric depression scale and MMSE scale.
Conclusion. The results obtained confirm the data on the development of mental health disorders in short and long-term periods after COVID-19.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.