kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2012-2-45-51kpccz-104Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУТАКТИКА АНТИСЕКРЕТОРНОЙ ТЕРАПИИ В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ НА ФОНЕ МОНИТОРИРОВАНИЯ КИСЛОТНОСТИ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХTACTICS OF ANTISECRETORY THERAPY IN THE PERIOPERATIVE PERIOD BASED ON MONITORING OF GASTRIC ACIDITY IN CARDIOPULMONARY BYPASS PATIENTSМандельИ. А.MandelI. A.avtor@kemcardio.ruКиселевВ. О.KiselevV. M.avtor@kemcardio.ruШипулинВ. М.ShipulinV. M.avtor@kemcardio.ruПодоксеновЮ. К.PodoksenovYu. K.avtor@kemcardio.ruНевдахА. Е.NevdakhA. E.avtor@kemcardio.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии, ТомскРоссияResearch Institute for Cardiology, TomskRussian Federation201203072015024551Copyright © Мандель И.А., Киселев В.О., Шипулин В.М., Подоксенов Ю.К., Невдах А.Е., 20152015Мандель И.А., Киселев В.О., Шипулин В.М., Подоксенов Ю.К., Невдах А.Е.Mandel I.A., Kiselev V.M., Shipulin V.M., Podoksenov Y.K., Nevdakh A.E.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/104Цель

Цель. Изучение динамики интрагастрального рН на этапах кардиохирургической операции и в раннем послеоперационном периоде для обоснования алгоритма профилактики и лечения гастродуоденальных осложнений.

Материалы и методы

Материалы и методы. В проспективном рандомизированном исследовании 180 больных, перенесших кардиохирургическую операцию в условиях искусственного кровообращения.

Результаты

Результаты. Проанализирована динамика интрагастрального рН на этапах кардиохирургической операции и в раннем послеоперационном периоде, изучена корреляция с клинико-лабораторными данными.

 Заключение

 Заключение. Предложен алгоритм оценки риска, профилактики и терапии гастродуоденальных осложнений. 

Purpose

Purpose. The aim of this research is to study the intragastric pH changes in order to develop an algorithm of gastroduodenal complications prevention and treatment in patients undergone open heart surgery at our institution.

Materials and methods

Materials and methods. In a prospective randomized trial (180 patients) the method of predicting gastroduodenal complications was examined in coronary surgery patients based on the hypoxic test and intragastral pH monitoring.

Results

Results. The dynamics of intragastric pH during cardiac surgery and in the early postoperative period was analyzed; its correlation with clinical and laboratory data was studied.

Conclusion

Conclusion. The algorithm for risk assessment, prevention and treatment of gastroduodenal complications was proposed. 

общая гипоксическая пробавнутрижелудочная рН-метриягастродуоденальные осложненияалгоритм профилактикиаортокоронарное шунтированиеhypoxic testintragastral pH monitoringgastroduodenal complicationsprevention algorithmcoronary artery bypass graft surgeryReferencesБокерия Л. А., Ярустовский М. Б., Шипова Е. А. Острые гастродуоденальные кровотечения в сердечно-сосудистой хирургии М.: Изд-во НЦССХ, 2004. 185 с.Бокерия Л. А., Ярустовский М. Б., Шипова Е. А. Острые гастродуоденальные кровотечения в сердечно-сосудистой хирургии М.: Изд-во НЦССХ, 2004. 185 с.Диагностика, лечение и профилактика острых эрозивно-язвенных гастродуоденальных кровотечений у кардиохирургических больных / И. Л. Казымов [и др.] // Хирургия. 2007. № 7. С. 21–25.Диагностика, лечение и профилактика острых эрозивно-язвенных гастродуоденальных кровотечений у кардиохирургических больных / И. Л. Казымов [и др.] // Хирургия. 2007. № 7. С. 21–25.Использование блокатора Н2 -рецепторов фамотидина в схеме анестезиологического обеспечения кардиохирургических вмешательств с искусственным кровообращением / Н. А. Трекова [и др.] // Анест. и реаниматол. 2002. № 1. С. 16–18.Использование блокатора Н2 -рецепторов фамотидина в схеме анестезиологического обеспечения кардиохирургических вмешательств с искусственным кровообращением / Н. А. Трекова [и др.] // Анест. и реаниматол. 2002. № 1. С. 16–18.. Караш Ю. М., Стрелков Р. Б., Чижов А. Я. Нормобарическая гипоксия в лечении, профилактике и реабилитации. М.: Медицина, 1988. 352 с.. Караш Ю. М., Стрелков Р. Б., Чижов А. Я. Нормобарическая гипоксия в лечении, профилактике и реабилитации. М.: Медицина, 1988. 352 с.Клиническое течение, прогнозирование и профилактика острых полеоперационных эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны у больных старших возрастных групп / М. А. Евсеев [и др.] // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2011. Т. 1, № 5. С. 17–23.Клиническое течение, прогнозирование и профилактика острых полеоперационных эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны у больных старших возрастных групп / М. А. Евсеев [и др.] // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2011. Т. 1, № 5. С. 17–23.Раннее выявление, профилактика и лечение осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта у кардиохирургических пациентов / А. О. Безносов [и др.] // Сибирский медицинский журнал. 2010. № 4, вып. 1. С. 49–54.Раннее выявление, профилактика и лечение осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта у кардиохирургических пациентов / А. О. Безносов [и др.] // Сибирский медицинский журнал. 2010. № 4, вып. 1. С. 49–54.Руководство по кардиоанестезиологии / под ред. А. А. Бунятяна, Н. А. Трековой. М.: МИА, 2005. 688 с.Руководство по кардиоанестезиологии / под ред. А. А. Бунятяна, Н. А. Трековой. М.: МИА, 2005. 688 с.Силуянов С. В., Лучинкин И. Г. Кровотечения из острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки в клинической практике // Человек и лекарство. Актуальные вопросы медицины. 2009. Т. 17, № 5. С. 347–354.Силуянов С. В., Лучинкин И. Г. Кровотечения из острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки в клинической практике // Человек и лекарство. Актуальные вопросы медицины. 2009. Т. 17, № 5. С. 347–354.Состояние кровообращения мезентериального бассейна при операциях реваскуляризации миокарда / О. В. Новикова [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2012. № 2. С. 31–36.Состояние кровообращения мезентериального бассейна при операциях реваскуляризации миокарда / О. В. Новикова [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2012. № 2. С. 31–36.Способ предоперационного прогнозирования язвенных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта у кардиохирургических больных: пат. № 2404712 Рос. Федерация. № 2008146832/14; заявл. 26.11.2008; опубл. 10.06.10, Бюл. № 33.Способ предоперационного прогнозирования язвенных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта у кардиохирургических больных: пат. № 2404712 Рос. Федерация. № 2008146832/14; заявл. 26.11.2008; опубл. 10.06.10, Бюл. № 33.Столпман Н., Метц Д. С. Патофизиология и профилактика стрессовых язв у послеоперационных больных // РМЖ. 2005. Т. 13, № 25. С. 1668–1674.Столпман Н., Метц Д. С. Патофизиология и профилактика стрессовых язв у послеоперационных больных // РМЖ. 2005. Т. 13, № 25. С. 1668–1674.Шевченко Ю. Л., Шихвирдиев Н. Н., Оточкин А. В. Прогнозирование в кардиохирургии. СПб.: Питер, 1998. 208 с.Шевченко Ю. Л., Шихвирдиев Н. Н., Оточкин А. В. Прогнозирование в кардиохирургии. СПб.: Питер, 1998. 208 с.Шипулин В. М., Подоксенов Ю. К., Свирко Ю. С. Кровесберегающие методики и исследование механизмов их воздействия на организм кардиохирургических пациентов с ишемической болезнью сердца // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2007. № 5. С. 27–32.Шипулин В. М., Подоксенов Ю. К., Свирко Ю. С. Кровесберегающие методики и исследование механизмов их воздействия на организм кардиохирургических пациентов с ишемической болезнью сердца // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2007. № 5. С. 27–32.Эпидемиологические факторы стрессзависимого поражения слизистой оболочки гастродуоденальной зоны у пациентов в послеоперационном периоде и лиц, находящихся в критических состояниях / Е. А. Сорокина [и др.] // Бюллетень сибирской медицины. 2010. № 6. С.133–141.Эпидемиологические факторы стрессзависимого поражения слизистой оболочки гастродуоденальной зоны у пациентов в послеоперационном периоде и лиц, находящихся в критических состояниях / Е. А. Сорокина [и др.] // Бюллетень сибирской медицины. 2010. № 6. С.133–141.Ярустовский М. Б., Бобкова А. В., Порядочнов Э. В. Сравнительная оценка эффективности ингибиторов протонной помпы разных групп в лечении НПВП-индуцированных гастропатий у больных с приобретенными заболеваниями сердца // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН: материалы XVII съезда сердечно-сосудистых хирургов. 2011. № 6 (прил.). С. 197.Ярустовский М. Б., Бобкова А. В., Порядочнов Э. В. Сравнительная оценка эффективности ингибиторов протонной помпы разных групп в лечении НПВП-индуцированных гастропатий у больных с приобретенными заболеваниями сердца // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН: материалы XVII съезда сердечно-сосудистых хирургов. 2011. № 6 (прил.). С. 197.Abdominal Complications After Heart Surgery / J. H. Khan [et al.] // Ann. Thorac. Surg. 2006. Vol. 82. P. 1796–1801.Abdominal Complications After Heart Surgery / J. H. Khan [et al.] // Ann. Thorac. Surg. 2006. Vol. 82. P. 1796–1801.Comparison of an intravenous bolus of famotidine and mylanta ii for the control of gastric ph in critically ill patients / P. Wilson [et al.] // The American Journal of Surgery. 1993. Vol. 166. P. 621–625.Comparison of an intravenous bolus of famotidine and mylanta ii for the control of gastric ph in critically ill patients / P. Wilson [et al.] // The American Journal of Surgery. 1993. Vol. 166. P. 621–625.Determinants of Gastrointestinal Complications in Cardiac Surgery / G. D’Ancona [et al.] // Tex. Heart. Inst. J. 2003. Vol. 30, № 4. P. 280–285.Determinants of Gastrointestinal Complications in Cardiac Surgery / G. D’Ancona [et al.] // Tex. Heart. Inst. J. 2003. Vol. 30, № 4. P. 280–285.Effect of Cardiopulmonary Bypass Perfusion Protocols on Gut Tissue Oxygenation and Blood Flow / S. K. Ohri [et al.] // Ann. Thorac. Surg. 1997. Vol. 64. P. 163–170.Effect of Cardiopulmonary Bypass Perfusion Protocols on Gut Tissue Oxygenation and Blood Flow / S. K. Ohri [et al.] // Ann. Thorac. Surg. 1997. Vol. 64. P. 163–170.Gastrointestinal Complications following Cardiac Surgery: A Comprehensive Review / R. Rodriguez [et al.] // Journal of Cardiac Surgery. 2010. Vol. 25, №. 2. P. 188–197.Gastrointestinal Complications following Cardiac Surgery: A Comprehensive Review / R. Rodriguez [et al.] // Journal of Cardiac Surgery. 2010. Vol. 25, №. 2. P. 188–197.Incidence of Gastrointestinal Complications in Cardiopulmonary Bypass Patients / C. Byhahn [et al.] // World J. Surg. 2001. Vol. 25. P. 1140–1144.Incidence of Gastrointestinal Complications in Cardiopulmonary Bypass Patients / C. Byhahn [et al.] // World J. Surg. 2001. Vol. 25. P. 1140–1144.Microcirculatory Alterations in Cardiac Surgery: Effects of Cardiopulmonary Bypass and Anesthesia / D. De Backer [et al.] // The Annals of Thoracic. Surgery. 2009. Vol. 88. P. 1396–1403.Microcirculatory Alterations in Cardiac Surgery: Effects of Cardiopulmonary Bypass and Anesthesia / D. De Backer [et al.] // The Annals of Thoracic. Surgery. 2009. Vol. 88. P. 1396–1403.Moayyedi Р., Leontiadis G. I The risks of PPI therapy // Gastroenterology &Hepatology. 2012. Vol. 9. P. 132–139.Moayyedi Р., Leontiadis G. I The risks of PPI therapy // Gastroenterology &Hepatology. 2012. Vol. 9. P. 132–139.Predictors of survival after gastrointestinal complications in bypass grafting / H. A. Vohra [et al.] // Asian. Cardiovasc. Thorac. Ann. 2011. № 19. P. 27–32.Predictors of survival after gastrointestinal complications in bypass grafting / H. A. Vohra [et al.] // Asian. Cardiovasc. Thorac. Ann. 2011. № 19. P. 27–32.Risk Factors for Gastrointestinal Complications in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Graft Surgery / M. Guler [et al.] // Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2011. Vol. 25, № 4. Р. 637–641.Risk Factors for Gastrointestinal Complications in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Graft Surgery / M. Guler [et al.] // Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2011. Vol. 25, № 4. Р. 637–641.Shin J.-S., Abah U. Is routine stress ulcer prophylaxis of benefi t for patients undergoing cardiac surgery? // Interactive Cardiovascular and Thoracic. Surgery. 2012. № 1. P. 1–6Shin J.-S., Abah U. Is routine stress ulcer prophylaxis of benefi t for patients undergoing cardiac surgery? // Interactive Cardiovascular and Thoracic. Surgery. 2012. № 1. P. 1–6

The authors declare that there are no conflicts of interest present.