кандидат медицинских наук доцент кафедры госпитальной терапии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Челябинск, Российская Федерация
РhD, Assistant at the Department of Advanced Therapy, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “South Ural State Medical University”, Chelyabinsk, Russian Federation
доктор медицинских наук заведующая кафедрой госпитальной терапии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Челябинск, Российская Федерация
MD, PhD, Head of the Department of Advanced Therapy, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “South Ural State Medical University”, Chelyabinsk, Russian Federation
кандидат медицинских наук доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Челябинск, Российская Федерация
PhD, Assistant of the Department of Propaedeutics of Internal Medicine, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “South Ural State Medical University”, Chelyabinsk, Russian Federation
Основные положения
Аннотация
Цель. Изучить взаимосвязь гепаторенального индекса (ГРИ) и эхогенности каротидных атеросклеротических бляшек (АСБ).
Материалы и методы. Участниками исследования были пациенты с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Возраст больных составил 40–64 года. Ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий проведено в стандартных режимах. Эхогенность АСБ в сонных артериях оценена методом GSM-анализа. ГРИ определен как отношение медианы серой шкалы печени к медиане серой шкалы почки. Определение выраженности стеатоза печени выполнено полуколичественным методом с использованием шкалы Hamaguchi.
Результаты. По единому протоколу обследованы 139 пациентов, среди которых в анализ были включены 104. При оценке наличия связи между эхогенностью каротидных АСБ и показателем по шкале Hamaguchi, с одной стороны, и ГРИ, с другой, выявлены обратные статистически значимые корреляционные связи. Медиана значений GSM каротидных АСБ в исследуемой группе составила 57,0 (39,7; 80,0) усл. ед. С целью установления потенциальной диагностической ценности шкалы Hamaguchi и ГРИ в отношении выявления каротидных АСБ, имеющих эхогенность менее медианных для данной группы пациентов значений, проведен ROC-анализ. По данным логистического регрессионного анализа с поправкой на пол, возраст, ожирение, абдоминальное ожирение увеличение ГРИ более 1,34 ассоциировано с увеличением отношения шансов наличия каротидных АСБ с GSM < 57 усл. ед. (меньше 50 перцентиля) в 2,66 раза (95% ДИ 1,09–6,45; p = 0,031), АСБ с GSM < 39,7 усл. ед. (меньше 25 перцентиля) в 2,95 раза (95% ДИ 1,08–8,08; p = 0,035).
Заключение. У пациентов среднего возраста с каротидным атеросклерозом выраженность стеатоза печени, оцениваемая по шкале Hamaguchi и количественному определению ГРИ, обратно коррелировала с эхогенностью каротидных АСБ. Увеличение ГРИ > 1,34 с вероятностью 65,8% позволяло прогнозировать наличие каротидных АСБ с GSM менее 57. Отношение шансов наличия каротидных АСБ с GSM < 57 усл. ед. (меньше 50 перцентиля) и GSM < 39,7 усл. ед. (меньше 25 перцентиля) при значениях ГРИ > 1,34 составило 2,66 и 2,95 соответственно после поправки на вмешивающиеся факторы.
Highlights
Annotation
Aim. To study the relationship between hepatorenal index (HRI) and echogenicity of carotid atherosclerotic plaques (CAP).
Methods. The study included patients with CVD risk factors. The patients' age ranged from 40 to 64 years. The ultrasound study of the brachiocephalic arteries was carried out in standard modes. Echogenicity of CAP in carotid arteries was assessed by GSM-analysis. HRI was defined as the ratio of the median gray scale of the liver to the median gray scale of the kidney. Severity of hepatic steatosis was determined by semiquantitative method using Hamaguchi scale.
Results. 139 patients underwent examination according to a unified protocol. Among those patients 104 were selected for the analysis. Assessing the relationship between echogenicity of carotid CAPs, Hamaguchi scale score and HRI, we have found inverse statistically significant correlations. The median GSM of CAP in the study group was 57,0 (39,7; 80,0) conventional units. In order to determine the potential diagnostic value of Hamaguchi scale and HRI for detecting CAPs with lower than median echogenicity for the given group of patients, we performed ROC analysis. According to logistic regression analysis adjusted for sex, age, obesity, and abdominal obesity, an increase in HRI greater than 1,34 was associated with increased odds ratio of carotid CAPs with GSM < 57 conventional units (less than 50th percentile) by a factor of 2,66 (95% CI 1,09–6,45; p = 0,031), whereas the increase associated with CAPs with GSM < 39,7 conventional units (less than 25th percentile) was 2,95-fold (95% CI 1,08–8,08; p = 0,035).
Conclusion. The severity of hepatic steatosis as assessed by the Hamaguchi scale and HRI was inversely correlated with the echogenicity of carotid CAPs in middle-aged patients with carotid atherosclerosis. An increase in HRI > 1,34 with 65,8% probability predicted the presence of carotid CAPs with a GSM of less than 57. Odds ratio of carotid CAPs with GSM < 57 conventional units (less than the 50th percentile) and GSM < 39,7 (less than 25th percentile) with HRI values > 1,34 were 2,66 and 2,95, respectively, after adjustment for intervening factors.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.