kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2022-11-3-51-63kpccz-1154Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. КардиологияORIGINAL STUDIES. CardiologyВзаимосвязь кальциноза коронарных артерий и локальных жировых депо у пациентов с ишемической болезнью сердцаRelationship of coronary calcinosis and local fat deposts in patients with coronary artery diseasehttps://orcid.org/0000-0002-5643-4022БрельН. К.BrelN. K.

Брель Наталья Кирилловна - врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики поликлиники № 2.

ул. Клары Цеткин, 33, к. 28, Москва, 125130.

Natalia K. Brel - Radiologist at the Radiology Department, Hospital No. 2, of the SM-Clinic Limited Liability Company “SM-clinic”.

Klara Tsetkin St., 33, b. 28, Moscow, 125130.

https://orcid.org/0000-0002-7780-829XГруздеваО. В.GruzdevaO. V.

Груздева Ольга Викторовна - доктор медицинских наук, профессор РАН, заведующая лабораторией исследований гомеостаза отдела экспериментальной медицины НИИ КПССЗ; профессор кафедры патологической физиологии КемГМУ МЗ РФ.

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002; ул. Ворошилова, 22а, Кемерово, 650056.

Olga V. Gruzdeva - PhD, Professor of the Russian Academy of Sciences, Head of the Laboratory of Homeostasis Research at  the  Department  of  Experimental  Medicine,  the  Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases; Professor of the Department of Pathological Physiology, the Kemerovo State Medical University, the Ministry of Health of the Russian Federation.

6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, Russian Federation, 650002; 22a, Voroshilovа St., Kemerovo, 650036.

https://orcid.org/0000-0002-7573-0636КоковА. Н.KokovA. N.

Коков Александр Николаевич - кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией лучевых методов диагностики отдела клинической кардиологии, отделением лучевой диагностики.

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002.

Alexander N. Kokov - PhD, Head of the Laboratory of Radiation Diagnostic Methods at the Department of Clinical Cardiology, Department of Radiation Diagnostics of the Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases.

6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002.

https://orcid.org/0000-0003-3970-4294МасенкоВ. Л.MasenkoV. L.

Масенко Владислава Леонидовна - кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики, младший научный сотрудник лаборатории лучевых методов диагностики отдела клинической кардиологии.

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002.

Vladislava L. Masenko - PhD, Radiologist at the Department of Radiation Diagnostics, Junior Researcher at the Laboratory of Radiation Diagnostic Methods, the Department of Clinical Cardiology of the Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases.

6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002.

https://orcid.org/0000-0003-3996-3325БеликЕ. В.BelikE. V.

Белик Екатерина Владимировна - кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории исследований гомеостаза отдела экспериментальной медицины.

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002.

Ekaterina V. Belik - PhD,  Researcher  at  the  Laboratory of Homeostasis Research, the Department of Experimental Medicine, the Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases.

6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002.

sionina.ev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6890-3287ДылеваЮ. А.DylevaYu. A.

Дылева Юлия Александровна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории исследований гомеостаза отдела экспериментальной медицины.

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002.

Julia A. Dyleva - PhD, Senior Researcher at the Laboratory of Homeostasis Research, the Department of Experimental Medicine, the Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases.

6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002.

https://orcid.org/0000-0003-3882-709XТарасовР. С.TarasovR. S.

Тарасов Роман Сергеевич - доктор медицинских наук, доцент, заведующий лабораторией рентгенэндоваскулярной и реконструктивной хирургии сердца и сосудов отдела хирургии сердца и сосудов.

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002.

Roman S. Tarasov - PhD, Associate Professor, Head of the Laboratory of X-ray Endovascular and Reconstructive Surgery of the Heart and Vessels, the Department of Heart and Vessels Surgery, Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases.

6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002.

https://orcid.org/0000-0002-4807-7686КузьминаА. А.KuzminaA. A.

Кузьмина Анастасия Александровна - врач клинической лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории.

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002.

Anastasia A. Kuzmina - doctor of clinical laboratory diagnostics  at  the  Clinical  Diagnostic  Laboratory, Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases.

6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002.

https://orcid.org/0000-0003-3729-616XКашталапВ. В.KashtalapV. V.

Кашталап Василий Васильевич - доктор медицинских наук, заведующий отделом клинической кардиологии НИИ КПССЗ; профессор  кафедры  кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии КемГМУ МЗ РФ.

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002; ул. Ворошилова, 22а, Кемерово, 650056.

Vasily V. Kashtalap - PhD, Head of the Department of Clinical Cardiology of the Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases; Professor at the Department of Cardiology and Cardiovascular Surgery, the Kemerovo State Medical University, the Ministry of Health of the Russian Federation.

6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002; 22a, Voroshilovа St., Kemerovo, 650036.

https://orcid.org/0000-0002-4642-3610БарбарашО. Л.BarbarashO. L.

Барбараш Ольга Леонидовна - академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор НИИ КПССЗ; заведующая кафедрой кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии КемГМУ МЗ РФ.

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002; ул. Ворошилова, 22а, Кемерово, 650056.

Olga L. Barbarash - Academician of the Russian Academy of Sciences, PhD, Professor, Director of the Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases; Head of the Department of Cardiology and Cardiovascular Surgery of the Kemerovo State Medical University, the Ministry of Health of the Russian Federation.

6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002; 22a, Voroshilovа St., Kemerovo, 650036.

Общество с ограниченной ответственностью «СМ-клиника»РоссияLimited Liability Company "SM-clinic"Russian FederationНаучно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний; Кемеровский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases; Kemerovo State Medical University, the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationНаучно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеванийРоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular DiseasesRussian Federation2022220920221135163Copyright © Брель Н.К., Груздева О.В., Коков А.Н., Масенко В.Л., Белик Е.В., Дылева Ю.А., Тарасов Р.С., Кузьмина А.А., Кашталап В.В., Барбараш О.Л., 20222022Брель Н.К., Груздева О.В., Коков А.Н., Масенко В.Л., Белик Е.В., Дылева Ю.А., Тарасов Р.С., Кузьмина А.А., Кашталап В.В., Барбараш О.Л.Brel N.K., Gruzdeva O.V., Kokov A.N., Masenko V.L., Belik E.V., Dyleva Y.A., Tarasov R.S., Kuzmina A.A., Kashtalap V.V., Barbarash O.L.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/1154Основные положения

Основные положения. С учетом обнаруженной ассоциации увеличения объема жировой ткани миокарда и сосудов с массивным кальцинозом коронарных артерий при ишемической болезни сердца морфометрия эпикардиальной и периваскулярной жировой ткани при рутинных томографических исследованиях может быть рассмотрена в качестве неинвазивной методики определения суррогатного маркера тяжелого поражения коронарного русла.

Цель

Цель. Оценить взаимосвязь кальциноза коронарных артерий (КА) и морфометрических показателей локальных жировых депо у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 125 больных стабильной ИБС в возрасте 59 (53,0; 66,0) лет. Визуализация локальных жировых депо сосудов, абдоминального жирового депо и кальциноза КА выполнена методом мультиспиральной компьютерной томографии с последующей постпроцессинговой обработкой изображений на мультимодальной рабочей станции Leonardo (Siemens, ФРГ). Толщина эпикардиальной жировой ткани определена методом бесконтрастной магнитно-резонансной томографии сердца.

Результаты

Результаты. Кальциноз КА выявлен у 95,2% обследованных пациентов с ИБС (n = 119). При массивном кальцинозе отмечены более высокие показатели толщины эпикардиальной жировой ткани правого и левого желудочков, толщины перикардиальной жировой ткани на уровне ствола левой коронарной, передней нисходящей, огибающей артерий и повышенные показатели морфометрии абдоминального жирового депо в сравнении с пациентами с умеренным и средним кальцинозом КА.

Заключение

Заключение. При ИБС увеличение объема жировой ткани миокарда и сосудов ассоциировано с массивным кальцинозом, что находит отражение в патогенетическом адиповаскулярном континууме, характеризующимся стимулированием адипогенеза на фоне атерокальциноза КА. Морфометрия эпикардиальной и периваскулярной жировой ткани при рутинных томографических исследованиях является неинвазивной методикой определения суррогатного маркера тяжелого поражения коронарного русла.

Highlights

Highlights. Taking into account the connection between the increase in the volume of myocardial adipose tissue and vessels with massive calcification of the coronary arteries in coronary heart disease, morphometry of epicardial and perivascular adipose tissue during routine tomographic examinations can be considered as a non-invasive technique for determining a surrogate marker of severe coronary lesion.

Aim

Aim. To evaluate the relationship of coronary artery calcification (CA) and morphometric parameters of local fat depots in patients with coronary heart disease (CHD).

Methods

Methods. 125 patients with stable coronary artery disease aged 59±8.9 years were examined. Visualization of local fat depots, abdominal fat depots, and coronary calcification (CC) was performed using multislice computed tomography with subsequent post-processing of images on the Siemens Leonardo workstation (Germany). Non-contrast magnetic resonance imaging of the heart was used to determine the EAT thickness.

Results

Results. Coronary calcification was detected in 95.2% of the examined patients with coronary artery disease (n = 119). There were higher indices of the EAT thickness of the right and left ventricles in case of massive CC, the thickness of the pericardial adipose tissue at the level of the trunk of the left coronary, anterior descending, circumflex arteries, and increased morphometry indices of the abdominal fat depot in comparison with the patients who had moderate and medium CC.

Conclusion

Conclusion. An increase in the volume of adipose tissue of the myocardium and vessels in CAD is associated with massive calcification, which is reflected in the pathogenetic “adipovascular” continuum, characterized by the stimulation of adipogenesis against the background of atherocalcinosis of the coronary arteries. Morphometry of epicardial and perivascular adipose tissue during routine tomographic studies is a non-invasive technique for determining a surrogate marker of severe coronary lesions.

коронарный кальцинозишемическая болезнь сердцатолщина эпикардиальной жировой тканимагнитно-резонансная томографияcoronary calcificationcoronary artery diseaseepicardial adipose tissue thicknessmagnetic resonance imagingРабота выполнена в рамка темы НИР «Мультифокальный атеросклероз и коморбидные состояния. Особенности диагностики, управления рисками в условиях крупного промышленного региона Сибири», № госрегистрации ААА-А-А16-116011910161-2 от 19.01.2016.ReferencesRoth G.A., Johnson C., Abajobir A., Abd-Allah F., Abera S.F., Abyu G., Ahmed M., Aksut B., Alam T., Alam K., Alla F. et al. Global regional, and national burden of cardiovascular diseases for 10 causes, 1990 to 2015. J Am College Cardiol. 2017;70(1):1–25. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.04.052.Roth G.A., Johnson C., Abajobir A., Abd-Allah F., Abera S.F., Abyu G., Ahmed M., Aksut B., Alam T., Alam K., Alla F. et al. Global regional, and national burden of cardiovascular diseases for 10 causes, 1990 to 2015. J Am College Cardiol. 2017;70(1):1–25. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.04.052.Ertelt K., Généreux P., Mintz G.S., Reiss G.R., Kirtane A.J., Madhavan M.V., Fahy M., Williams M.R., Brener S.J., Mehran R., Stone G.W. Impact of the severity of coronary artery calcification on clinical events in patients undergoing coronary artery bypass grafting (from the Acute Catheterization and Urgent Intervention Triage Strategy Trial). The American Journal of Cardiology. 2013;112(11):1730-1737. doi:10.1016/j.amjcard.2013.07.038.Ertelt K., Généreux P., Mintz G.S., Reiss G.R., Kirtane A.J., Madhavan M.V., Fahy M., Williams M.R., Brener S.J., Mehran R., Stone G.W. Impact of the severity of coronary artery calcification on clinical events in patients undergoing coronary artery bypass grafting (from the Acute Catheterization and Urgent Intervention Triage Strategy Trial). The American Journal of Cardiology. 2013;112(11):1730-1737. doi:10.1016/j.amjcard.2013.07.038.Lee J.J., Pedley A., Hoffmann U., Massaro J.M., Levy D., Long M.T. Visceral and intrahepatic fat are associated with cardiometabolic risk factors above other ectopic fat depots: the Framingham Heart Study. The American journal of medicine. 2018;131(6):684-692.e12. doi:10.1016/j.amjmed.2018.02.002.Lee J.J., Pedley A., Hoffmann U., Massaro J.M., Levy D., Long M.T. Visceral and intrahepatic fat are associated with cardiometabolic risk factors above other ectopic fat depots: the Framingham Heart Study. The American journal of medicine. 2018;131(6):684-692.e12. doi:10.1016/j.amjmed.2018.02.002.Torkian P., Langroudi T.F., Negarestani A.M., Shabestari A.A., Naderian M., Tabary M., Khaheshi I. A new approach to cardiac fat volume assessment and the correlation with coronary artery calcification. Romanian Journal of Internal Medicine. 2020;1;58(2):81-91. doi: 10.2478/rjim-2020-0002.Torkian P., Langroudi T.F., Negarestani A.M., Shabestari A.A., Naderian M., Tabary M., Khaheshi I. A new approach to cardiac fat volume assessment and the correlation with coronary artery calcification. Romanian Journal of Internal Medicine. 2020;1;58(2):81-91. doi: 10.2478/rjim-2020-0002.Agatston A.S., Janowitz W.R., Hildner F.J., Zusmer N.R., Viamonte M. Jr., Detrano R. Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography. American College Of Cardiology 1990;15:827-32. DOI:10.1016/0735-1097(90)90282-T.Agatston A.S., Janowitz W.R., Hildner F.J., Zusmer N.R., Viamonte M. Jr., Detrano R. Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography. American College of Cardiology 1990;15:827-32. DOI:10.1016/0735-1097(90)90282-T.Коков А.Н., Брель Н.К., Масенко В.Л., Груздева О.В., Каретникова В.Н., Кашталап В.В., Барбараш О.Л. Количественная оценка висцерального жирового депо у больных ишемической болезнью сердца с использованием современных томографических методик. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017;(3):113-119. doi:10.17802/2306-1278-2017-6-3-113-119Kokov A.N., Brel N.K., Masenko V.L., Gruzdeva O.V., Karetnikova V.N., Kashtalap V.V., Barbarash O.L. Quantitative assessment of visceral adipose depot in patients with ischemic heart disease by using of modern tomographic methods. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2017;(3):113-119. (In Russian)Зыков М.В., Хрячкова О.Н., Кашталап В.В., Быкова И.С., Коков А.Н., Шибанова И.А., Барбараш О.Л. Динамика коронарной кальцификации и ее связь с клиническим течением ишемической болезни сердца и остеопеническим синдромом. Кардиология. 2019;59(4):12-20. doi:10.18087/cardio.2019.4.10247Zykov M.V., Hryachkova O.N., Kashtalap V.V., Bykova I.S., Kokov A.N., Shibanova I.A., Barbarash O.L. Dynamics of Coronary Calcification and Its Association with the Clinical Course of Ischemic Heart Disease and Osteopenic Syndrome. Kardiologiia. 2019;59(4):12-20. (In Russian) https://doi.org/10.18087/cardio.2019.4.10247Luna-Luna M., Medina-Urrutia A., Vargas-Alarcón G., Coss-Rovirosa F., Vargas-Barrón J., Pérez-Méndez Ó. Adipose tissue in metabolic syndrome: onset and progression of atherosclerosis. Arch Med Res. 2015;46(5):392–407. doi:10.1016/j.arcmed.2015.05.007Luna-Luna M., Medina-Urrutia A., Vargas-Alarcón G., Coss-Rovirosa F., Vargas-Barrón J., Pérez-Méndez Ó. Adipose tissue in metabolic syndrome: onset and progression of atherosclerosis. Arch Med Res. 2015;46(5):392–407. doi:10.1016/j.arcmed.2015.05.007Kim B.J., Kang J.G., Lee S.H., Lee J.Y., Sung K.C., Kim B.S., Kang J.H. Relationship of echocardiographic epicardial fat thickness and epicardial fat volume by computed tomography with coronary artery calcification: data from the CAESAR study. Arch Med Res. 2017;48(4):352–359. doi:10.1016/j.arcmed.20 17.06.010Kim B.J., Kang J.G., Lee S.H., Lee J.Y., Sung K.C., Kim B.S., Kang J.H. Relationship of echocardiographic epicardial fat thickness and epicardial fat volume by computed tomography with coronary artery calcification: data from the CAESAR study. Arch Med Res. 2017;48(4):352–359. doi:10.1016/j.arcmed.20 17.06.010Iwasaki K., Urabe N., Kitagawa A., Nagao T. The association of epicardial fat volume with coronary characteristics and clinical outcome. Int J Cardiovasc Imaging. 2018;34(2):301–309. doi:10.1007/s10554-017-1227-7Iwasaki K., Urabe N., Kitagawa A., Nagao T. The association of epicardial fat volume with coronary characteristics and clinical outcome. Int J Cardiovasc Imaging. 2018;34(2):301–309. doi:10.1007/s10554-017-1227-7Rosito G.A., Massaro J.M., Hoffmann U., Ruberg F.L., MahabadiA.A., Vasan R.S., O'Donnell C.J., Fox C.S. Pericardial fat, visceral abdominal fat, cardiovascular disease risk factors,and vascular calcification in a community-based sample: the Framingham Heart Study. Circulation. 2008;117(5):605-13. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.743062.Rosito G.A., Massaro J.M., Hoffmann U., Ruberg F.L., MahabadiA.A., Vasan R.S., O'Donnell C.J., Fox C.S. Pericardial fat, visceral abdominal fat, cardiovascular disease risk factors,and vascular calcification in a community-based sample: the Framingham Heart Study. Circulation. 2008;117(5):605-13. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.743062.Goeller M., Achenbach S., Marwan M., Doris M.K., Cadet S., Commandeur ., Chen X., Slomka P.J., Gransar H., Cao J.J., Wong N.D., Albrecht M.H., Rozanski A., Tamarappoo B.K., Berman D.S., Dey D. Epicardial adipose tissue density and volume are related to subclinical atherosclerosis, inflammation and major adverse cardiac events in asymptomatic subjects. Journal of cardiovascular computed tomography. 2018.12(1):67-73. doi:10.1016/j.jcct.2017.11.007Goeller M., Achenbach S., Marwan M., Doris M.K., Cadet S., Commandeur ., Chen X., Slomka P.J., Gransar H., Cao J.J., Wong N.D., Albrecht M.H., Rozanski A., Tamarappoo B.K., Berman D.S., Dey D. Epicardial adipose tissue density and volume are related to subclinical atherosclerosis, inflammation and major adverse cardiac events in asymptomatic subjects. Journal of cardiovascular computed tomography. 2018.12(1):67-73. doi:10.1016/j.jcct.2017.11.007Gauss S., Klinghammer L., SteinhoffA., Raaz-Schrauder D., Marwan M., Achenbach S., Garlichs C.D. Association of systemic inflammation with epicardial fat and coronary artery calcification. Inflammation Research. 2015.64(5):313-319. doi:10.1007/s00011-015-0809-xGauss S., Klinghammer L., SteinhoffA., Raaz-Schrauder D., Marwan M., Achenbach S., Garlichs C.D. Association of systemic inflammation with epicardial fat and coronary artery calcification. Inflammation Research. 2015.64(5):313-319. doi:10.1007/s00011-015-0809-xAbbara S., Desai J.C., Cury R.C., Butler J., Nieman K., Reddy V. Mapping epicardial fat with multi-detector computed tomography to facilitate percutaneous transepicardial arrhythmia ablation. European Journal of Radiology. 2006;57(3):417–422. doi:10.1016/j.ejrad.2005.12.030Abbara S., Desai J.C., Cury R.C., Butler J., Nieman K., Reddy V. Mapping epicardial fat with multi-detector computed tomography to facilitate percutaneous transepicardial arrhythmia ablation. European Journal of Radiology. 2006;57(3):417–422. doi:10.1016/j.ejrad.2005.12.030Mazurek T., Kochman J., Kobylecka M., Wilimski R., Filipiak K.J., Królicki L., Opolski G. Inflammatory activity of pericoronary adipose tissue may affect plaque composition in patients with acute coronary syndrome without persistent ST-segment elevation: preliminary results. Kardiol Pol. 2014;72(5):410-6. doi: 10.5603/KP.a2013.0320.Mazurek T., Kochman J., Kobylecka M., Wilimski R., Filipiak K.J., Królicki L., Opolski G. Inflammatory activity of pericoronary adipose tissue may affect plaque composition in patients with acute coronary syndrome without persistent ST-segment elevation: preliminary results. Kardiol Pol. 2014;72(5):410-6. doi: 10.5603/KP.a2013.0320.De Vos A.M., Prokop M., Roos C.J., Meijs M.F.L., van der Schouw Y.T., Rutten A., Bots M.L. Peri-coronary epicardial adipose tissue is related to cardiovascular risk factors and coronary artery calcification in post-menopausal women. European Heart Journal. 2008;29(6):777–783. doi:10.1093/eurheartj/ehm564De Vos A.M., Prokop M., Roos C.J., Meijs M.F.L., van der Schouw Y.T., Rutten A., Bots M.L. Peri-coronary epicardial adipose tissue is related to cardiovascular risk factors and coronary artery calcification in post-menopausal women. European Heart Journal. 2008;29(6):777–783. doi:10.1093/eurheartj/ehm564Lehman S.J., Massaro J.M., Schlett C.L., O'Donnell C.J., Hoffmann U., Fox C.S. Peri-aortic fat, cardiovascular disease risk factors, and aortic calcification: the Framingham Heart Study. Atherosclerosis. 2010;210(2):656-661. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2010.01.007.Lehman S.J., Massaro J.M., Schlett C.L., O'Donnell C.J., Hoffmann U., Fox C.S. Peri-aortic fat, cardiovascular disease risk factors, and aortic calcification: the Framingham Heart Study. Atherosclerosis. 2010;210(2):656-661. doi: 10.1016/j. atherosclerosis.2010.01.007.Shao J.S., Cai J., Towler D.A. Molecular mechanisms of vascular calcification: lessons learned from the aorta. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2006;26(7):1423–1430. doi:10.1161/01.ATV.0000220441.42041.20Shao J.S., Cai J., Towler D.A. Molecular mechanisms of vascular calcification: lessons learned from the aorta. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2006;26(7):1423–1430. doi:10.1161/01.ATV.0000220441.42041.20Mikhaylova L., Malmquist J., Nurminskaya M. Regulation of in vitro vascular calcification by BMP4, VEGF and Wnt3a. Calcif Tissue Int. 2007;81(5):372–381. doi:10.1007/s00223-007-9073-6Mikhaylova L., Malmquist J., Nurminskaya M. Regulation of in vitro vascular calcification by BMP4, VEGF and Wnt3a. Calcif Tissue Int. 2007;81(5):372–381. doi:10.1007/s00223-007-9073-6Luna-Luna M., Criales-Vera S., Medina-Leyte D., Díaz-Zamudio M., Flores-ZapataA., Cruz-Robles D., López-Meneses M., Olvera-Cruz S., Ramírez-Marroquín S., Flores-Castillo C., Fragoso J.M., Carreón-Torres E., Vargas-Barrón J., Vargas-Alarcón G., Pérez-Méndez Ó. Bone Morphogenetic Protein-2 and Osteopontin Gene Expression in Epicardial Adipose Tissue from Patients with Coronary Artery Disease Is Associated with the Presence of Calcified Atherosclerotic Plaques. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy. 2020;13:1943-1951. doi: 10.2147/DMSO.S253632.Luna-Luna M., Criales-Vera S., Medina-Leyte D., Díaz-Zamudio M., Flores-Zapata A., Cruz-Robles D., López-Meneses M., Olvera-Cruz S., Ramírez-Marroquín S., Flores-Castillo C., Fragoso J.M., Carreón-Torres E., Vargas-Barrón J., Vargas-Alarcón G., Pérez-Méndez Ó. Bone Morphogenetic Protein-2 and Osteopontin Gene Expression in Epicardial Adipose Tissue from Patients with Coronary Artery Disease Is Associated with the Presence of Calcified Atherosclerotic Plaques. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy. 2020;13:1943-1951. doi: 10.2147/DMSO.S253632.Larsen B.A., Laughlin G.A., Cummins K., Barrett-Connor E., Wassel C.L.Adipokines and severity and progression of coronary artery calcium: Findings from the Rancho Bernardo Study. Atherosclerosis. 2017;265:1-6. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2017.07.022Larsen B.A., Laughlin G.A., Cummins K., Barrett-Connor E., Wassel C.L. Adipokines and severity and progression of coronary artery calcium: Findings from the Rancho Bernardo Study. Atherosclerosis. 2017;265:1-6. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2017.07.022Kramer C.K., von Mühlen D., Gross J.L., Barrett-Connor E. A Prospective Study of Abdominal Obesity and Coronary Artery Calcium Progression in Older Adults. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2009;94(12):5039-5044. doi: 10.1210/jc.2009-1497.Kramer C.K., von Mühlen D., Gross J.L., Barrett-Connor E. A Prospective Study of Abdominal Obesity and Coronary Artery Calcium Progression in Older Adults. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2009;94(12):5039-5044. doi: 10.1210/jc.2009-1497.Ho J.S., Cannaday J.J., Barlow C.E., Willis B., Haskell W.L., FitzGerald S.J. Comparative Relation of General, Central, and Visceral Adiposity Measures for Coronary Artery Calcium in Subjects Without Previous Coronary Events. The American journal of cardiology. 2009;104(7):943-946. doi: 10.1016/j.amjcard.2009.05.047.Ho J.S., Cannaday J.J., Barlow C.E., Willis B., Haskell W.L., FitzGerald S.J. Comparative Relation of General, Central, and Visceral Adiposity Measures for Coronary Artery Calcium in Subjects Without Previous Coronary Events. The American journal of cardiology. 2009;104(7):943-946. doi: 10.1016/j.amjcard.2009.05.047.Fox C.S., Hwang S.J., Massaro J.M., Lieb K., Vasan R.S., O'Donnell C.J., Hoffmann U. Relation of subcutaneous and visceral adipose tissue to coronary and abdominal aortic calcium (from the Framingham Heart Study). The American journal of cardiology. 2009.104(4):543-547. doi:10.1016/j.amjcard.2009.04.019Fox C.S., Hwang S.J., Massaro J.M., Lieb K., Vasan R.S., O'Donnell C.J., Hoffmann U. Relation of subcutaneous and visceral adipose tissue to coronary and abdominal aortic calcium (from the Framingham Heart Study). The American journal of cardiology. 2009.104(4):543-547. doi:10.1016/j.amjcard.2009.04.019Allison M.A., Wright C.M. Body morphology differentially predicts coronary calcium. International journal of obesity. 2004.28(3):396-401. doi:10.1038/sj.ijo.0802571.Allison M.A., Wright C.M. Body morphology differentially predicts coronary calcium. International journal of obesity. 2004.28(3):396-401. doi:10.1038/sj.ijo.0802571.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.