kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2022-11-3-64-71kpccz-1155Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. КардиологияORIGINAL STUDIES. CardiologyРецидивирующий инфаркт миокарда: клинико-анамнестические и эпидемиологические аспектыRecurrent myocardial infarction: clinical, anamnestic and epidemiological aspectshttps://orcid.org/0000-0002-1355-0154ОкругинС. А.OkruginS. A.

Округин  Сергей  Анатольевич - доктор  медицинских наук старший научный сотрудник отделения общеклинической кардиологии и эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний.

ул. Киевская, 111а, Томск, 634012.

Sergey A. Okrugin - PhD, Senior Researcher at the Department of General Clinical Cardiology and Epidemiology of Cardiovascular Diseases, Cardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences (Tomsk NRMC).

111a, Kievskaya St., Tomsk, 634012.

sao@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7123-0645РепинА. Н.RepinA. N.

Репин Алексей Николаевич - доктор медицинских наук, профессор руководитель отделения общеклинической кардиологии и эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний.

ул. Киевская, 111а, Томск, 634012.

Aleksey N. Repin - PhD, Professor, Head of the Department of General Clinical Cardiology and Epidemiology of Cardiovascular Diseases, Cardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences (Tomsk NRMC).

111a, Kievskaya St., Tomsk, 634012.

Научно-исследовательский институт кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук (НИИ кардиологии Томского НИМЦ)РоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences (Tomsk NRMC)Russian Federation2022220920221136471Copyright © Округин С.А., Репин А.Н., 20222022Округин С.А., Репин А.Н.Okrugin S.A., Repin A.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/1155Основные положения

Основные положения. Рецидивирующий инфаркт миокарда остается важной проблемой здравоохранения вследствие высокой летальности больных. При этом в литературе практически отсутствуют данные о распространенности этого осложнения в популяции, что делает актуальным исследования, выполненные на основе многолетних эпидемиологических программ. Представленный в работе анализ «Регистра острого инфаркта миокарда» (Томск) показал не только высокий уровень летальности больных рецидивирующим инфарктом, но и тенденцию роста заболеваемости данным осложнением, что подтверждает необходимость поиска предикторов его возникновения.

Цель

Цель. Определить заболеваемость рецидивирующим инфарктом миокарда (РИМ) и летальность больных РИМ в Томске в течение пяти лет (2016–2020 гг.), выполнить клинико-анамнестический анализ эпизодов РИМ, зарегистрированных в 2019 и 2020 гг.

Материалы и методы

Материалы и методы. Исследование включало анализ информационно-аналитической базы данных программы ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда». За 2019–2020 гг. зарегистрировано 1 748 случаев заболевания острым инфарктом миокарда (ОИМ): у 1 078 мужчин (61,7%) и 670 женщин (38,3%). Выявлено 87 (5%) пациентов с РИМ, среди которых 46 мужчин (52,9%) и 41 (47,1%) женщина. Возраст больных РИМ статистически значимо не различался (72,2±12,7 года у мужчин и 72,1±11,4 года у женщин).

Результаты

Результаты. Госпитализирован c индексным ОИМ в специализированное отделение 51 (58,6%) больной, пролечены в непрофильных стационарах – 14 (16,1%), 22 (25,3%) человека умерли на догоспитальном этапе без госпитализации. По клинико-анамнестическим параметрам больные ОИМ с рецидивом и без осложнения не отличались. Коронаровентрикулография выполнена 51 (58,6%) больному РИМ, в 41 (80,4%) случае обнаружено многососудистое поражение коронарного русла. Из числа больных, пролеченных в стационаре, в отделении РИМ выявлен у 43 (49,4%) пациентов, у 22 (25,3%) – дома, после выписки. На догоспитальном этапе РИМ отмечен у 22 (25,3%) умерших, которые не были госпитализированы и, соответственно, не получили никакого лечения. Типичные и атипичные клинические проявления РИМ выявлены в 53 и 47% случаев соответственно. Среди причин РИМ преобладали тромбоз стента (24,1%) и отсутствие лечения индексного ОИМ (35,6%). Не удалось установить причину в 27,6% случаев. Отмечен рост заболеваемости РИМ с 2016 по 2020 г. За время наблюдения уровень летальности от РИМ в два раза превышал таковой среди больных ОИМ в целом.

Заключение

Заключение. Не выявлено существенных клинико-анамнестических и других различий среди больных с рецидивирующим и нерецидивирующим ОИМ. Установленные причины РИМ являются не столько причинами, сколько следствием, возможно, еще неизвестных факторов. Данный факт в сочетании с высокой летальностью от РИМ и тенденцией роста уровня заболеваемости обусловливают необходимость поиска предикторов РИМ и возможностей их предупреждения.

Highlights

Highlights. Recurrent myocardial infarction remains an important health problem due to the high mortality of patients. At the same time, there is practically no data in the literature on the prevalence of this complication in the population, which makes studies carried out on the basis of long-term epidemiological programs relevant. The analysis of the “Acute Myocardial Infarction Register” (Tomsk) presented in the paper showed not only a high mortality rate of patients with recurrent infarction, but also a tendency to increase the incidence of this complication, which confirms the need to search for predictors of its occurrence.

Aim

Aim. To determine the incidence of recurrent myocardial infarction (RMI) and mortality in patients with RMI in Tomsk for five years (2016–2020), to perform a clinical and anamnestic analysis of RMI episodes registered in 2019 and 2020.

Methods

Methods. The study was performed on the basis of the data from the information and analytical database of the WHO program “Registry of Acute Myocardial Infarction”. In 2019–2020 1748 cases of acute myocardial infarction (AMI) were registered, in 1078 men (61.7%) and 670 women (38.3%). 87 patients with RMI were identified, which accounted for 5%. In this group, there were 46 men (52.9%) and 41 (47.1%) women. The age of RMI patients was almost identical (72.2±12.7 years old in men and 72.1±11.4 years old in women).

Results

Results. 51 (58.6%) patients were hospitalized with index AMI in a specialized department, 14 (16.1%) were treated in non-core hospitals and 22 (25.3%) people died at the prehospital stage. Patients with AMI with RMI and without RMI did not differ in clinical and anamnestic parameters. Coronary ventriculography was performed in 51 (58.6%) patients with RMI, in 41 (80.4%) cases there was a multivessel lesion of the coronary bed. RMI occurred in 43 (49.4%) patients who were treated in hospital, in 22 (25.3%) – at home, after discharge. RMI was detected in 22 (25.3%) of the dead at the prehospital stage. Typical and atypical clinical manifestations of RMI occurred in 53% and 47%, respectively. Stent thrombosis (24.1%) and the lack of treatment for indexAMI (35.6%) prevailed among the causes of RMI. It was not possible to establish the cause in 27.6% of cases. An increase in the incidence of RMI was noted from 2016 to 2020. During the follow-up, the mortality rate from RMI was two times higher than that among AMI patients in general.

Conclusion

Conclusion. There were no significant clinical, anamnestic and other differences among patients with and without RMI. The established causes of RMI are not so much causes as a consequence of some factors. This fact, combined with the high mortality rate from RMI and the trend towards an increase in the incidence of RMI, makes it necessary to search for predictors of the onset of RMI and ways to prevent them.

острый инфаркт миокардарецидивacute myocardial infarctionrelapseReferencesВершинина Е.О., Рябов В.В., Репин А.Н., Марков В.А. Сравнение влияния селективных бета-адреноблокаторов: небиволола и метопролола на раннее ремоделирование левого желудочка у больных острым инфарктом миокарда. Сибирский медицинский журнал (Томск). 2011; 26(3): 33-38.Vershinina E.O., Ryabov V.V., Repin A.N., Markov V.A. Comparison of the effect of selective beta-blockers: nebivolol and metoprolol on early left ventricular remodeling in patients with acute myocardial infarction. Siberian Medical Journal (Tomsk). 2011; 26 (3): 33-38. (In Russian)Люсов В.А., Лебедев А.Ю., Петрова Е.В., Волов Н.А., Гордеев И.Г., Клыков Л.Л. Рецидивирующие расстройства коронарного кровообращения при остром инфаркте миокарда. Российский кардиологический журнал. 2006; 2: 88-93.Lyusov V.A., Lebedev A.Yu., Petrova E.V., Volov N.A., Gordeev I.G., Klykov L.L. Recurrent disorders of coronary circulation in acute myocardial infarction. Russian Journal of Cardiology. 2006; 2: 88-93. (In Russian)Гарганеева А.А., Округин С.А., Борель К.Н., Паршин Е.А. Влияние демографической ситуации на эпидемиологию острой коронарной патологии в городской популяции Западно-Сибирского региона. Российский кардиологический журнал. 2014: 11(115); 62-66.Garganeeva A.A., Okrugin S.A., Borel K.N., Parshin E.A. Influence of the demographic situation on the epidemiology of acute coronary pathology in the urban population of the West Siberian region. Russian Journal of Cardiology. 2014: 11 (115); 62-66. (In Russian)Alexander K.P., Roe M.T., Chen A.Y., Lytle B.L., Pollack C.V., Jr, Foody J.M., et al. Evolution in cardiovascular care for elderly patients with non– ST-segment elevation acute coronary syndromes: results from the CRUSADE National Quality Improvement Initiative. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 46: 1479–87. doi: 10.1016/j.jacc.2005.05.084.Alexander K.P., Roe M.T., Chen A.Y., Lytle B.L., Pollack C.V., Jr, Foody J.M., et al. Evolution in cardiovascular care for elderly patients with non– ST-segment elevation acute coronary syndromes: results from the CRUSADE National Quality Improvement Initiative. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 46: 1479–87. doi: 10.1016/j.jacc.2005.05.084.Тукиш О.В., Округин С.А., Юнусова Е.Ю., Ефимова Е.В., Гарганеева А.А. Острый инфаркт миокарда у лиц пожилого и старческого возраста: эпидемиологическое исследование по программе ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда». Успехи геронтологии 2016; 29(1): 123-127. doi:10.15829/1560-4071-2019-3-17-23Tukish O.V., Okrugin S.A., Yunusova E.Yu., Efimova E.V., Garganeeva A.A. Acute myocardial infarction in elderly and senile people: an epidemiological study under the WHO program "Register of acute myocardial infarction". Advances in Gerontology. 2016; 29 (1): 123-127.(In Russian) doi:10.15829/1560-4071-2019-3-17-23Груздев А.А. Инфаркт миокарда у больных старших возрастных групп. Клиническая геронтология. 2010; 11-12: 14-17.Gruzdev A.A. Myocardial infarction in patients of older age groups. Clinical Gerontology. 2010; 11-12: 14-17. (in Russian)Мирончик Е.В., Пырочкин В.М., Долгошей Т.С., Пырочкин А.В., Лискович Т.Г., Брынина А.В. Рецидивирующий инфаркт миокарда и особенности его течения. Кардиология в Белоруси. 2012; 4(23): 69-75.Mironchik E.V., Pyrochkin V.M., Dolgoshey T.S., Pyrochkin A.V., Liskovich T.G., Brynina A.V. Recurrent myocardial infarction and features of its course. Cardiology in Belarus. 2012; 4 (23): 69-75. (In Russian)Балыш Е.М., Статкевич Т.В., Патеюк И.В., Картун Л.В., Митьковская Н.П.. Рецидивирующие коронарные события у пациентов с крупноочаговым инфарктом миокарда. Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2014; (3): 32-37.Balysh E.M., Statkevich T.V., Pateyuk I.V., Kartun L.V., Mitkovskaya N.P. Recurrent coronary events in patients with macrofocal myocardial infarction. Bulletin of the National Academy of Sciences of Belarus. Medical Science Series. 2014; (3): 32-37. (In Russian)Бетиг З., Мазур Н.А., Метелица В.И. Сравнительные данные по регистрам инфаркта миокарда в Москве и Берлине. В кн. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний. М.: Медицина. 1977: 166-193.Betig Z., Mazur N.A., Blizzard V.I. Comparative data on myocardial infarction registers in Moscow and Berlin. In Epidemiology of cardiovascular diseases. Moscow: Medicine. 1977: 166-193. (In Russian)Cотников А.В., Епифанов С.Ю., Кудинова А.Н., Гордиенко А.В., Носович Д.В. Предикторы рецидивирующих ишемических поражений у мужчин моложе 60 лет с инфарктом миокарда. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019; 7(4): 565-574. doi:10.23888/HMJ201974565-574Sotnikov A.V., Epifanov S.Yu., Kudinova A.N., Gordienko A.V., Nosovich D.V. Predictors of recurrent ischemic lesions in men under 60 years of age with myocardial infarction. Science of the Young (Eruditio Juvenium). 2019; 7 (4): 565-574. (In Russian) doi:10.23888/HMJ201974565-574Radovanovic D., Maurer L., Bertel O., Witassek F., Urban P, Stauffer J.C., Pedrazzini G., Erne P. Treatment and outcomes of patients with reccurent myocardial infarction: A prospective observational cohort study. J. Cardiol. 2016; 68 (6): 498-503. doi: 10.1016/j.jjcc.2015.11.013.Radovanovic D., Maurer L., Bertel O., Witassek F., Urban P, Stauffer J.C., Pedrazzini G., Erne P. Treatment and outcomes of patients with reccurent myocardial infarction: A prospective observational cohort study. J. Cardiol. 2016; Vol. 68 (6): 498-503. doi: 10.1016/j.jjcc.2015.11.013.Петров А.Г., Абрамов Н.В., Седых Д.Ю., Кашталап В.В. Методический подход к прогнозированию риска нонкомплаенса пациентов с инфарктом миокарда. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2021;10(4): 48-57. doi: 10.17802/2306-1278-2021-10-4-48-57Petrov A.G., Abramov N.V., Sedyh D.Yu., Kashtalap V.V. Methodological approach to risk prediction noncompliance in patients with myocardial infarction. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2021;10(4):48-57. (In Russian) doi: 10.17802/2306-1278-2021-10-4-48-57Сыркин А. Л. Острый коронарный синдром. М. МИА. 2019.Syrkin A.L. Acute coronary syndrome. Moscow: MIA. (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.