kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2022-11-3-134-142kpccz-1168Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. Анестезиология и реаниматологияORIGINAL STUDIES. Intensive careРоль сугаммадекса при эндоваскулярных вмешательствах на сосудах головного мозгаThe role of sugammadex in endovascular interventions on cerebral vesselsПрасоловН. В.PrasolovN. V.

Прасолов Николай Васильевич - кандидат медицинских наук руководитель группы анестезиологии и реанимации.

Новый Зыковский проезд, 4, Москва, 125167.

Nikolay V. Prasolov - M.D., Ph.D., Head of the Anesthesiology and Resuscitation Group at the National Medical Research Center for Hematology.

4, Noviy Zykovskii Dr., Moscow, 125167.

prasolov65@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7312-6796ШулуткоЕ. М.ShulutkoE. M.

Шулутко Елена Марковна - кандидат медицинских наук доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии.

ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1, Москва, 125993.

Elena M. Shulutko - M.D., Ph.D., Associate Professor at the Department of Anesthesiology and Resuscitation, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education” of the Ministry of Health of the Russian  Federation.

2/1, Barricadnaya St., bld. 1, Moscow, 125993.

https://orcid.org/0000-0001-6550-1939ВасильевА. Э.VasilievA. E.

Васильев Александр Эдуардович - кандидат медицинских наук врач рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения.

Новый Зыковский проезд, 4, Москва, 125167.

Alexander E. Vasiliev - M.D., Ph.D., Specialist in Endovascular Diagnostics and Treatment at the National Medical Research Center for Hematology.

4, Noviy Zykovskii Dr., Moscow, 125167.

https://orcid.org/0000-0002-3957-3688ГительзонД. Г.GitelsonD. G.

Гительзон Даниил Георгиевич - врач рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения, врач – сердечно-сосудистый хирург.

Новый Зыковский проезд, 4, Москва, 125167.

Daniel G. Gitelson - M.D., Specialist in Endovascular Diagnostics and Treatment, Cardiovascular Surgeon at the National Medical Research Center for Hematology.

4, Noviy Zykovskii Dr., Moscow, 125167.

Национальный медицинский исследовательский центр гематологии Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNational Medical Research Center for HematologyRussian FederationРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202212102022113134142Copyright © Прасолов Н.В., Шулутко Е.М., Васильев А.Э., Гительзон Д.Г., 20222022Прасолов Н.В., Шулутко Е.М., Васильев А.Э., Гительзон Д.Г.Prasolov N.V., Shulutko E.M., Vasiliev A.E., Gitelson D.G.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/1168Основные положения

Основные положения. В статье обсуждаются особенности проведения общей анестезии пациентам с сосудистыми заболеваниями головного мозга с использованием релаксант-связывающего агента сугаммадекса.

Цель

Цель. Оценка эффективности сугаммадекса при эндоваскулярных вмешательствах на сосудах головного мозга.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены 57 пациентов, которым выполнено рентгенэндоваскулярное вмешательство на сосудах головного мозга в условиях общей анестезии. В исследуемую группу вошли 29 больных, которым вводили сугаммадекс – релаксант-связывающий агент рокурония. Группу сравнения составили 28 пациентов, которым декураризация не выполнена (n = 13) или проведена с помощью неостигмина (n = 15). Для контроля состояния нейромышечной функции использован метод акcелерометрического мониторинга.

Результаты

Результаты. Время начала действия и клиническая продолжительность действия рокурония в дозе 0,9 мг/кг не различались в группах. Время восстановления нейромышечной проводимости после введения сугаммадекса составило 2,14 [1,67; 2,59] мин в сравнении с 35,8 [31,5; 40,4] мин при спонтанном восстановлении и 22,1 [16,8; 27,3] мин при восстановлении, индуцированным неостигмином (p<0,001). Не зафиксировано каких-либо побочных и аллергических реакций после введения релаксант-связывающего агента.

Заключение

Заключение. Использование специфического антидота сугаммадекса для устранения эффекта рокурония позволяет в течение 2–3 мин полностью восстановить нейромышечное проведение и оценить неврологический статус пациентов сразу после окончания эндоваскулярного вмешательства на сосудах головного мозга.

Highlights

Highlights. The article discusses the features of general anesthesia in patients with cerebrovascular diseases using the relaxant binding agent sugammadex.

Aim

Aim. To evaluate the effectiveness of sugammadex in endovascular management of cerebrovascular diseases.

Methods

Methods. The study included 57 patients who underwent endovascular treatment of cerebrovascular disease under general anesthesia. The experimental group included 29 patients who were injected with sugammadex - a selective relaxant binding agent for reversal of neuromuscular block induced by rocuronium. The comparison group included 28 patients who did not undergo decurarization (n = 13), or it was performed with neostigmine (n = 15). Acceleromyography was used to monitor the state of neuromuscular function.

Result

Result. Onset of action and duration of action of rocuronium at a dose of 0.9 mg/kg did not differ between the groups. The neuromuscular recovery time was 2.14 [1.67; 2.59] minutes after administration of sugammadex, compared with spontaneous 35.8 [31.5; 40.4] minutes and neostigmine-induced 22.1 [16.8; 27.3] minutes (p<0.001). No adverse or allergic reactions were noted after administration of the relaxant binding agent.

Conclusion

Conclusion. Using a specific antidote sugammadex to eliminate the effect of rocuronium helps to restore neuromuscular function within 2–3 minutes and assess the neurological status of patients immediately after the endovascular treatment of cerebrovascular disease.

эндоваскулярные нейрохирургические вмешательстварокуронийсугаммадексendovascular neurointerventionsrocuroniumsugammadexАвторы выражают благодарность всем сотрудникам, способствовавшим проведению данного исследования.ReferencesSasaki T., Kurita H., Saito I., Kawamoto S., Nemoto S., Terahara A., Kirino T., Takakura K. Arteriovenous malformation in the basal ganglia and thalamus: management and results in 101 cases. J Neurosurgical.1998; 88: 285-92. doi: 10.3171/jns.1998.88.2.0285.Sasaki T., Kurita H., Saito I., Kawamoto S., Nemoto S., Terahara A., Kirino T., Takakura K. Arteriovenous malformation in the basal ganglia and thalamus: management and results in 101 cases. J Neurosurgical.1998; 88: 285-92. doi: 10.3171/jns.1998.88.2.0285.Eisen S., Hindman B., Bayman E., Dexter F., Hasan D. Elective endovascular treatment of unruptured intracranial aneurysms: a management case series of patient outcome after institutional change to admit patients principally to postanesthesia care unit rather than to intensive care. Anesth. Analg. 2015; 121: 188-197. doi: 10.1213/ANE.0000000000000699.Eisen S., Hindman B., Bayman E., Dexter F., Hasan D. Elective endovascular treatment of unruptured intracranial aneurysms: a management case series of patient outcome after institutional change to admit patients principally to postanesthesia care unit rather than to intensive care. Anesth. Analg. 2015; 121: 188-197. doi: 10.1213/ANE.0000000000000699.Molyneux A., Kerr E., Birks J., Ramzi N., Yarnold J., Sneade M., Rischmiller J.; ISAT Collaborators. Risk of recurrent subarachnoid, death or dependence and standardized mortality ratios after clipping or coiling of an intracranial subarachnoid aneurysm trial (ISAT): long-term follow up. Lancet Neurol. 2009; 8: 427-433. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70080-8.Molyneux A., Kerr E., Birks J., Ramzi N., Yarnold J., Sneade M., Rischmiller J.; ISAT Collaborators. Risk of recurrent subarachnoid, death or dependence and standardized mortality ratios after clipping or coiling of an intracranial subarachnoid aneurysm trial (ISAT): long-term follow up. Lancet Neurol. 2009; 8: 427-433. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70080-8.Varma M., Price K., Jayakrishnan V., Minickam B., Kessell G. Anaesthetic considerations for interventional neuroradiology. Br J Anaesth.2007; 99: 75-85. doi: 10.1093/bja/aem122.Varma M., Price K., Jayakrishnan V., Minickam B., Kessell G. Anaesthetic considerations for interventional neuroradiology. Br J Anaesth.2007; 99: 75-85. doi: 10.1093/bja/aem122.Armonda R., Vo A., Dunford J., Bell R. Anesthesia for endovascular neurosurgery. Neurosurgery. 2006; 59(5 Suppl 3): S66-76. doi: 10.1227/01.NEU.0000237337.38375.90.Armonda R., Vo A., Dunford J., Bell R. Anesthesia for endovascular neurosurgery. Neurosurgery. 2006; 59(5 Suppl 3): S66-76. doi: 10.1227/01.NEU.0000237337.38375.90.Sinha P., Neema P., Rathod R. Anesthesia and intracranial arteriovenous malformation. Neurol India. 2004; 52: 163-170.Sinha P., Neema P., Rathod R. Anesthesia and intracranial arteriovenous malformation. Neurol India. 2004; 52: 163-170.See J., Manninen P. Anesthesia foe neuroradiology. Curr Opin Anaesthesiol. 2005; 18: 437-441.See J., Manninen P. Anesthesia foe neuroradiology. Curr Opin Anaesthesiol. 2005; 18: 437-441.Sharma M., Ganjoo P., Singh D., Tandon M., Agarwal J., Sharma D. Perioperative complications in endovascular neurosurgery: anesthesiologist’s perspective. Asian J Neurosurgery. 2017; 12(1): 6-12. doi: 10.4103/1793-5482.145106.Sharma M., Ganjoo P., Singh D., Tandon M., Agarwal J., Sharma D. Perioperative complications in endovascular neurosurgery: anesthesiologist’s perspective. Asian J Neurosurgery. 2017; 12(1): 6-12. doi: 10.4103/1793-5482.145106.Yung Y.S., Han Y-R., Choi E.S., Kim B.G., Park H.P., Hwang J.W., Jeon Y.T. The optimal anesthetic depth for interventional neuroradiology: comparison between light anesthesia and deep anesthesia. Korean J Anesthesiology.2015; 68(2): 148-152. doi: 10.4097/kjae.2015.68.2.148.Yung Y.S., Han Y-R., Choi E.S., Kim B.G., Park H.P., Hwang J.W., Jeon Y.T. The optimal anesthetic depth for interventional neuroradiology: comparison between light anesthesia and deep anesthesia. Korean J Anesthesiology.2015; 68(2): 148-152. doi: 10.4097/kjae.2015.68.2.148.Мизиков В.М., Стамов В.И., Дешко Ю.В., Ялич А.Ю. К проблеме реверсии нейромышечного блока: неостигмин и сугаммадекс. Анестезиология и реаниматология. 2010; 2: 40-43.Mizikov V.M., Stamov V.N., Deshko Yu. V., Yalich A. Yu. To reversal of neuromuscular block: neostigmine or sugammadex. nesteziologiya i Reanimatologiya (Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology) . 2010; 2: 40-43.Claudius C., Karacan H., Viby-Mogensen J. Prolonged residual paralysis after a single intubating dose of rocuronium. Br. J Anaesth. 2007; 99(4): 514-517. doi: 10.1093/bja/aem213.Claudius C., Karacan H., Viby-Mogensen J. Prolonged residual paralysis after a single intubating dose of rocuronium. Br. J Anaesth. 2007; 99(4): 514-517. doi: 10.1093/bja/aem213.Fuchs-Buder T., Claudius C., Skovgaard L., Eriksson L., Mirakhur R., Viby-Mogensen J. Good clinical research practice in pharmacodynamic studies blocking agents II: Stockholm revision. Acta Anaesthesiol Scand. 2007; 51: 789-808. doi: 10.1111/j.1399-6576.2007.01352.x.Fuchs-Buder T., Claudius C., Skovgaard L., Eriksson L., Mirakhur R., Viby-Mogensen J. Good clinical research practice in pharmacodynamic studies blocking agents II: Stockholm revision. Acta Anaesthesiol Scand. 2007; 51: 789-808. doi: 10.1111/j.1399-6576.2007.01352.x.Srivastava A., Hunter J. Reversal of neuromuscular block. Br. J Anaesth. 2009; 103(1): 115-129. doi: 10.1093/bja/aep093.Srivastava A., Hunter J. Reversal of neuromuscular block. Br. J Anaesth. 2009; 103(1): 115-129. doi: 10.1093/bja/aep093.Paton F., Paulden M., Chambers D., Heirs M., Duffy S., Hunter J., Sculpher M., Woolacott N. Sugammadex compared with neostigmine/glycopyrrolate for routine reversal of neuromuscular block: a systematic review and economic evaluation. Br J Anaesth. 2010; 105(5): 558-567. doi: 10.1093/bja/aeq269.Paton F., Paulden M., Chambers D., Heirs M., Duffy S., Hunter J., Sculpher M., Woolacott N. Sugammadex compared with neostigmine/glycopyrrolate for routine reversal of neuromuscular block: a systematic review and economic evaluation. Br J Anaesth. 2010; 105(5): 558-567. doi: 10.1093/bja/aeq269.Mirakhur R. Sugammadex in clinical practice. Anaesthesia. 2009; 64: 45-54. doi: 10.1111/j.1365-2044.2008.05870.x.Mirakhur R. Sugammadex in clinical practice. Anaesthesia. 2009; 64: 45-54. doi: 10.1111/j.1365-2044.2008.05870.x.Bailey C. Sugammadex: when should we be giving it? Anaesthesia. 2017; 72(10):1170-1175. doi: 10.1111/anae.13960.Bailey C. Sugammadex: when should we be giving it? Anaesthesia. 2017; 72(10):1170-1175. doi: 10.1111/ anae.13960.Carron M., Bertoncello F., Ieppariello G. Profile of sugammadex for reversal of neuromuscular blockade in the elderly: current perspectives. Clinical Interventions in Aging. 2018; 13: 13-24. doi: 10.2147/CIA.S134108.Carron M., Bertoncello F., Ieppariello G. Profile of sugammadex for reversal of neuromuscular blockade in the elderly: current perspectives. Clinical Interventions in Aging. 2018; 13: 13-24. doi: 10.2147/CIA.S134108.Hemmerling T., Zaouter C., Geldner G., Nauheimer D. Sugammadex – a short review and clinical recommendations for the cardiac anesthesiologist. Annals Cardiac Anaesthesia. 2010; 13: 206-216. doi: 10.4103/0971-9784.69052.Hemmerling T., Zaouter C., Geldner G., Nauheimer D. Sugammadex – a short review and clinical recommendations for the cardiac anesthesiologist. Annals Cardiac Anaesthesia. 2010; 13: 206-216. doi: 10.4103/0971-9784.69052.Hristovska A-M., Duch P., Allingstrup M., Afshari A. The comparative efficacy and safety of sugammadex and neostigmine in reversing neuromuscular blockade in adults. A Cochrane systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. Anaesthesia. 2018; 73: 631–641. doi: 10.1111/anae.14160.Hristovska A-M., Duch P., Allingstrup M., Afshari A. The comparative efficacy and safety of sugammadex and neostigmine in reversing neuromuscular blockade in adults. A Cochrane systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. Anaesthesia. 2018; 73: 631–641. doi: 10.1111/anae.14160.Lee H.Y., Jung K.N. Advantages and pitfalls of clinical application of sugammadex. Anesth Pain Med. 2020; 15: 259-268. doi: 10.17085/apm.19099.Lee H.Y., Jung K.N. Advantages and pitfalls of clinical application of sugammadex. Anesth Pain Med. 2020; 15: 259-268. doi: 10.17085/apm.19099.Soderman M., Andersson T., Karlsson B., Wallace M., Edner G. Management of patients with brain arteriovenous malformations. Eur J Radiol. 2003; 46(3): 195-205. doi: 10.1016/s0720-048x(03)00091-3.Soderman M., Andersson T., Karlsson B., Wallace M., Edner G. Management of patients with brain arteriovenous malformations. Eur J Radiol. 2003; 46(3): 195-205. doi: 10.1016/s0720-048x(03)00091-3.Cheng M., Theard M., Templehoff R. Intravenous agents and intraoperative neuroprotection beyond barbiturates. Crit Care Clin. 1997; 13(1): 185-199. doi: 10.1016/s0749-0704(05)70301-8.Cheng M., Theard M., Templehoff R. Intravenous agents and intraoperative neuroprotection beyond barbiturates. Crit Care Clin. 1997; 13(1): 185-199. doi: 10.1016/s0749-0704(05)70301-8.Kirkegard – Nilsen H., Caldwell J., Berry P. Rapid tracheal intubation with rocuronium: a probability approach to determining dose. Anaesthesiology. 1999; 91(1): 131-136. doi: 10.1097/00000542-199907000-00021.Kirkegard – Nilsen H., Caldwell J., Berry P. Rapid tracheal intubation with rocuronium: a probability approach to determining dose. Anaesthesiology. 1999; 91(1): 131-136. doi: 10.1097/00000542-199907000-00021.Прасолов Н.В., Шулутко Е.М. Эсмерон в условиях гематологической клиники. Вестник интенсивной терапии. 2002; 2: 75-80Prasolov N.V., Shulutko E.M. Esmeron in a hematology clinic. 2002; 2: 75-80. (In Russian)Plaud B., Baillard C., Bourgain J.L., Bouroche G., Desplanque L., Devys J.M., Fletcher D., Fuchs-Buder T., Lebuffe G., Meistelman C., Motamed C., Raft J., Servin F., Sirieix D., Slim K., Velly L., Verdonk F., Debaene B. Guidelines on muscle relaxants and reversal in anaesthesia. Anaesth Crit Care Pain Med. 2020; 39(1): 125–142. doi: 10.1016/j.accpm.2020.01.005.Plaud B., Baillard C., Bourgain J.L., Bouroche G., Desplanque L., Devys J.M., Fletcher D., Fuchs-Buder T., Lebuffe G., Meistelman C., Motamed C., Raft J., Servin F., Sirieix D., Slim K., Velly L., Verdonk F., Debaene B. Guidelines on muscle relaxants and reversal in anaesthesia. Anaesth Crit Care Pain Med. 2020; 39(1): 125–142. doi: 10.1016/j.accpm.2020.01.005.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.