kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2015-1-65-70kpccz-118Research ArticleОБЗОРЫ И РЕКОМЕНДАЦИИREVIEWS AND RECOMMENDATIONSРЕКОМЕНДАЦИИ, ОСНОВАННЫЕ НА МНЕНИИ ЭКСПЕРТОВ. ПОЗИЦИЯ РОССИЙСКИХ ВРАЧЕЙRECOMMENDATIONS BASED ON EXPERTS’ OPINION. STANDPOINT OF RUSSIAN PHYSICIANSСамородскаяИ. В.SamorodskayaI. V.nkondrik@ya.ruБарбарашО. Л.BarbarashO. L.СуминА. Н.SuminA. N.nkondrik@ya.ruКондриковаН. В.KondrikovaN. V.

Для корреспонденции: Кондрикова Наталья Владимировна   Адрес:650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6 Тел. 8 (3842) 64-31-53 E-mail: nkondrik@ya.ru

For correspondence:  Kondrikova Natalya  Address: 6, Sosnoviy blvd., Kemerovo, 650002, Russian Federation Tel. 8 (3842) 64-31-53 E-mail: nkondrik@ya.ru

nkondrik@ya.ruГосударственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, МоскваРоссияNational Research Center for Preventive Medicine, MoscowRussian FederationНаучно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, КемеровоРоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases, KemerovoRussian Federation201503072015016570Copyright © Самородская И.В., Барбараш О.Л., Сумин А.Н., Кондрикова Н.В., 20152015Самородская И.В., Барбараш О.Л., Сумин А.Н., Кондрикова Н.В.Samorodskaya I.V., Barbarash O.L., Sumin A.N., Kondrikova N.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/118

В статье представлена позиция российских врачей, полученная путем анкетирования 13 экспертов-клиницистов кардиологов российской клиники, на рекомендации American Academy of Family Physicians, основанные на мнении экспертов. По результатам анкетирования отмечено, что консенсус достигнут по 8 из 12 рекомендаций, а по одной из позиций все российские врачи, участвующие в опросе, выразили несогласие. Тем самым показано, что рекомендации – это только основа для принятия решений, а в каждом конкретном случае врач принимает решение исходя из клинических особенностей и сложившейся ситуации. Кроме того, наше исследование свидетельствует, что, вероятно, и в РФ необходимо использовать не просто слепое копирование пусть даже самых современных рекомендаций и достаточно формальное (но не формализованное) обсуждение этих рекомендаций специалистами. Необходимо и обновление рекомендаций с учетом новых доказательств (результатов методологически корректных исследований), а также целесообразности участия в обсуждении и учета мнения представителей и научных сообществ, практикующих врачей, представителей различных медицинских организаций, руководящих органов системы здравоохранения и страховых компаний. 

The article presents the standpoint of Russian physicians (obtained by means of survey of 13 expert clinician cardiologists of a Russian clinic) on the recommendations ofAmericanAcademyof Family Physicians based on expert’s opinion. According to the results of the survey it is noted that a consensus was reached in 8 out of 12 recommendations, and upon one of the recommendations all Russian physicians participating in the survey disagreed. Thereby it is shown that the recommendations is only a basis for decision making and in each particular case a physician makes a decision based on the clinical features and the current situation. Moreover, our research testifies that perhaps in the Russian Federation it is also needed to use not just blind copying of even the most advanced recommendations and quite formal (but not formalized) discussion of these recommendations by specialists. It is also necessary to update the recommendations taking into account the new evidences (results of methodologically correct researches) as well as reasonability of participating in discussion and considering the opinions of representatives and scientific communities, practitioners, representatives of different medical organizations, governing bodies of the health care system and insurance companies. 

рекомендациимнение экспертовrecommendationsexperts’ opinionReferencesPatel M. R., Dehmer G. J., Hirshfeld J. W., Smith P. K., Spertus J. A., Masoudi F. A. et al. ACCF/SCAI/STS/AATS/ AHA/ASNC. 2009 Appropriateness Criteria for Coronary Revascularization. Circulation. 2009; 119: 1330–1352.Patel M. R., Dehmer G. J., Hirshfeld J. W., Smith P. K., Spertus J. A., Masoudi F. A. et al. ACCF/SCAI/STS/AATS/ AHA/ASNC. 2009 Appropriateness Criteria for Coronary Revascularization. Circulation. 2009; 119: 1330–1352.Patel M. R., Bailey S. R., Bonow R. O., Chambers C. E., Chan P. S., Dehmer G. J. et al. ACCF Proposed Method for Evaluating the Appropriateness of Cardiovascular Imaging. J. Am. Coll. Card. 2005; 46 (8): 1606–1613.Patel M. R., Bailey S. R., Bonow R. O., Chambers C. E., Chan P. S., Dehmer G. J. et al. ACCF Proposed Method for Evaluating the Appropriateness of Cardiovascular Imaging. J. Am. Coll. Card. 2005; 46 (8): 1606–1613.Leape L. L., Park R. E., Kahan J. P., Brook R. H. Group judgments of appropriateness: the effect of panel composition. Qual. Assur. Health Care. 1992; 4: 151–159.Leape L. L., Park R. E., Kahan J. P., Brook R. H. Group judgments of appropriateness: the effect of panel composition. Qual. Assur. Health Care. 1992; 4: 151–159.Kahan J. P., Park R. E., Leape L. L. Variations by specialty in physician ratings of the appropriateness and necessity of indications for procedures. Med. Care. 1996; 34: 512–523.Kahan J. P., Park R. E., Leape L. L. Variations by specialty in physician ratings of the appropriateness and necessity of indications for procedures. Med. Care. 1996; 34: 512–523.James P. A., Oparil S., Carter B. L., Cushman W. C., Dennison-Himmelfarb C., Handler J. et al. 2014 Evidence- Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in AdultsReport From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA. 2014; 311(5): 507–520.James P. A., Oparil S., Carter B. L., Cushman W. C., Dennison-Himmelfarb C., Handler J. et al. 2014 Evidence- Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in AdultsReport From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA. 2014; 311(5): 507–520.Бритов А . Н., Быстрова М . М . Новые рекомендации объединенного национального комитета по предупреждению, диагностике и лечению артериальной гипертонии (США): от JNC VI к JNC VII. Кардиология. 2003; 11: 93–97. Britov A. N., Bystrova M. M. New Guidelines of the Joint National Committee (USA) on Prevention, Diagnosis and Management of Hypertension. From JNC VI to JNC VII. Kardiologija. 2003; 11: 93–97. [In Russ].Бритов А . Н., Быстрова М . М . Новые рекомендации объединенного национального комитета по предупреждению, диагностике и лечению артериальной гипертонии (США): от JNC VI к JNC VII. Кардиология. 2003; 11: 93–97. Britov A. N., Bystrova M. M. New Guidelines of the Joint National Committee (USA) on Prevention, Diagnosis and Management of Hypertension. From JNC VI to JNC VII. Kardiologija. 2003; 11: 93–97. [In Russ].Эрлих А . Д., Харченко М . С., Барбараш О . Л ., Кашталап В . В ., Зыков М . В ., Печерина Т. Б. и др. Степень приверженности к выполнению руководств по лечению острого коронарного синдрома в клинической практике российских стационаров и исходы в период госпитализации (данные регистра «Рекорд-2»). Кардиология. 2013; 1: 14–22. Erlikh A. D., Kharchenko M. S., Barbarash O. L., Kashtalap V. V., Zykov M. V., Pechyorina T. B. et al. Adherence to Guidelines on Management of Acute Coronary Syndrome in Russian Hospitals and Outcomes of Hospitalization (Data From the RECORD-2 Registry). Kardiologija. 2013. 2013; 1: 14–22. [In Russ].Эрлих А . Д., Харченко М . С., Барбараш О . Л ., Кашталап В . В ., Зыков М . В ., Печерина Т. Б. и др. Степень приверженности к выполнению руководств по лечению острого коронарного синдрома в клинической практике российских стационаров и исходы в период госпитализации (данные регистра «Рекорд-2»). Кардиология. 2013; 1: 14–22. Erlikh A. D., Kharchenko M. S., Barbarash O. L., Kashtalap V. V., Zykov M. V., Pechyorina T. B. et al. Adherence to Guidelines on Management of Acute Coronary Syndrome in Russian Hospitals and Outcomes of Hospitalization (Data From the RECORD-2 Registry). Kardiologija. 2013. 2013; 1: 14–22. [In Russ].Siwek J., Kenneth W. More Ways to Improve Health and Reduce Harm: Choosing Wisely Phase 3. Am Fam Physician. 2014; Mar 1; 89(5): 329.Siwek J., Kenneth W. More Ways to Improve Health and Reduce Harm: Choosing Wisely Phase 3. Am Fam Physician. 2014; Mar 1; 89(5): 329.Фроловичева И . С., Mозжухина Н. В ., Чомахидзе П. Ш., Полтавская М . Г ., Черноусов А . Ф., Сыркин А . Л . и др. Оценка риска развития сердечно-сосудистых осложнений при некардиологических вмешательствах: основные рекомендации и клинические наблюдения. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2013; 3: 94–100. Frolovicheva I. S., Mozzhukhina N. V., Chomakhidze P. Sh., Poltavskaia M. G., Chernousov A. F., Syrkin A. L. et al. Evaluation of risk for cardiovascular complications of noncardiac interventions: general recommendations and clinical observations. Kardiologija i serdechno-sosudistaja hirurgija. 2013; 3: 94–100. [In Russ].Фроловичева И . С., Mозжухина Н. В ., Чомахидзе П. Ш., Полтавская М . Г ., Черноусов А . Ф., Сыркин А . Л . и др. Оценка риска развития сердечно-сосудистых осложнений при некардиологических вмешательствах: основные рекомендации и клинические наблюдения. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2013; 3: 94–100. Frolovicheva I. S., Mozzhukhina N. V., Chomakhidze P. Sh., Poltavskaia M. G., Chernousov A. F., Syrkin A. L. et al. Evaluation of risk for cardiovascular complications of noncardiac interventions: general recommendations and clinical observations. Kardiologija i serdechno-sosudistaja hirurgija. 2013; 3: 94–100. [In Russ].Сумин А . Н., Барбараш О . Л . Противоречия в тактике оценки и снижения риска кардиологических осложнений при некардиальных операциях: неинвазивные стресс- тесты. Сердце. 2011; 4: 199–206. Sumin A. N., Barbarash O. L. Protivorechija v taktike ocenki i snizhenija riska kardiologicheskih oslozhnenij pri nekardial’nyh operacijah: neinvazivnye stress-testy. Serdce. 2011; 4: 199–206. [In Russ].Сумин А . Н., Барбараш О . Л . Противоречия в тактике оценки и снижения риска кардиологических осложнений при некардиальных операциях: неинвазивные стресс- тесты. Сердце. 2011; 4: 199–206. Sumin A. N., Barbarash O. L. Protivorechija v taktike ocenki i snizhenija riska kardiologicheskih oslozhnenij pri nekardial’nyh operacijah: neinvazivnye stress-testy. Serdce. 2011; 4: 199–206. [In Russ].Landesberg G., Mosseri M. Prophylactic Pre-Operative Coronary Revascularization. Is the Phoenix Awakening? JACC 2009; 54 (1): 997–998.Landesberg G., Mosseri M. Prophylactic Pre-Operative Coronary Revascularization. Is the Phoenix Awakening? JACC 2009; 54 (1): 997–998.Landesberg G., Mosseri M. PRO: Preoperative Coronary Revascularization in High-Risk Patients Undergoing Vascular Surgery. Anesth Analg. 2008; 106(3): 759–763.Landesberg G., Mosseri M. PRO: Preoperative Coronary Revascularization in High-Risk Patients Undergoing Vascular Surgery. Anesth Analg. 2008; 106(3): 759–763.Mokkink L. B., Terwee C. B., Patrick D. L., Alonso J., Stratford P. W., Knol D. L. et al. The COSMIN study reached international consensus on taxonomy, terminology, and definitions of measurement properties for health-related patientreported outcomes. Journal of Clinical Epidemiology. 2010; 63: 737–745.Mokkink L. B., Terwee C. B., Patrick D. L., Alonso J., Stratford P. W., Knol D. L. et al. The COSMIN study reached international consensus on taxonomy, terminology, and definitions of measurement properties for health-related patientreported outcomes. Journal of Clinical Epidemiology. 2010; 63: 737–745.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.