Цель. Изучить распространенность мультифокального атеросклероза (МФА) в зависимости от использованных критериев его диагностики, проанализировать факторы, ассоциированные с наличием МФА.
Материалы и методы. 732 последовательных пациента (586 мужчин и 146 женщин), подвергшихся коронарному шунтированию, разделены на группы в зависимости от количества пораженных артериальных бассейнов. При первом варианте разделения учитывали стенозы ≥ 30 %, при втором – ≥ 50 %. Группы сопоставлены по клинико-анамнестическим данным, факторам риска, данным лабораторного и инструментального обследования. С помощью логистической регрессии проведен анализ факторов, ассоциированных с МФА.
Результаты. При первом варианте дефиниции МФА (≥ 30 %) поражение одного артериального бассейна выявлено у 385 (52,6 %), двух и более – у 347 (47,4 %) больных. При втором варианте определения МФА (≥ 50 %) поражение одного артериального бассейна выявлено у 531 (72,5 %), двух и более – у 201 (27,5 %) больного. При первом варианте вероятность выявить МФА снижалась при увеличении ИМТ (р = 0,022) и возрастании СКФ (р = 0,025), возрастала при увеличении возраста (р < 0,001) и толщины комплекса интима-медиа (КИМ) (р < 0,001), наличии в анамнезе артериальной гипертензии (АГ) (р < 0,001) и курения (р = 0,005). При втором варианте определения вероятность выявить МФА была выше с увеличением возраста (р = 0,001) и уровня креатинина (р = 0,041), курением (р = 0,001) и АГ в анамнезе (р = 0,001). Снижалась эта вероятность при увеличении ИМТ (р = 0,007). При многофакторном анализе значимое влияние на вероятность его выявления сохранили возраст (р = 0,001), а также толщина КИМ (р < 0,001), курение (р = 0,002) и АГ (р = 0,008), независимо от варианта определения МФА.
Выводы. Перед плановым КШ МФА выявлен у 27,5 % больных при учете стенозов ≥ 50 и 47,4 % больных при учете стенозов ≥ 30 %. Факторы риска, связанные с распространенностью атеросклероза: возраст, курение, наличие АГ, толщина КИМ.
Purpose. To investigate the prevalence of polyvascular disease (PolyVD) depending on the diagnosis criteria.
Materials and methods. Seven hundred and thirty-two consecutive patients (586 men and 146 women), undergone CABG, were divided according to the number of affected arterial beds. The first definition of PolyVD was ≥ 30 % stenoses while the second one considered the lesions of ≥ 50 %. History, risk factors, laboratory and instrumental data were analyzed. Logistic regression was performed to reveal the influence of risk factors on the prevalence of PolyVD.
Results. In the first definition of PolyVD (≥ 30 %) one-bed lesions were found in 385 (52,6 %) and two or more in 347 patients (47,4 %). In the second definition of PolyVD (≥ 50 %) one-bed lesions were found in 531 (72,5 %) and two or more in 201 patients (27,5 %). In the first definition of PolyVD the probability of its detection declined with the increase in BMI (p = 0,022) and GFR (p = 0,025), and rose with the history of hypertension (p < 0,001) and smoking (p = 0,005), older age (p < 0,001) and intima-media thickness (IMT) (p < 0,001). In the second definition of PolyVD the probability of its detection was higher with smoking (p = 0,001), the history of hypertension (p = 0,001) and older age (p = 0,001). This probability is reduced with the increase in BMI (p = 0,007). In a multivariate analysis, regardless of PolyVD definition, age (p = 0,001), IMT (p < 0,001), smoking (p = 0,002) and hypertension (p = 0,008) retained their influence on the probability of PolyVD detection.
Conclusions. Before CABG PolyVD was diagnosed in 27,5 % of patients with ≥ 50 % stenoses and in 47,4 % of patients with ≥ 30 % stenoses. Risk factors associated with the prevalence of atherosclerosis are age, smoking, hypertension, IMT.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.