Стасев Александр Николаевич, научный сотрудник лаборатории пороков сердца отдела хирургии сердца и сосудов
Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002
Stasev Alexander N., Researcher at the Laboratory of Heart Defects, Department of Cardiovascular Surgery
6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002
Халивопуло Иван Константинович, заведующий кардиохирургическим отделением № 2
Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002
Halivopulo Ivan K., Head of the Cardiac Surgery Department No. 2
6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002
Шабалдин Андрей Владимирович, доктор медицинских наук и. о. ведущего научного сотрудника лаборатории клеточных технологий отдела экспериментальной медицины
Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002
Shabaldin Andrey V., PhD, Acting Chief Researcher at the Laboratory of Cellular Technologies, Department of Experimental Medicine
6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002
Афанасьев Виталий Игоревич, ординатор по специальности «сердечно-сосудистая хирургия»
Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002
Afanasyev Vitaly I., Resident in Cardiovascular Surgery
6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002
Евтушенко Алексей Валерьевич, доктор медицинскихнаук заведующий лабораторией пороков сердца отделахирургии сердца и сосудов
Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002
Yevtushenko Alexey V., PhD, Head of the Laboratory of Heart Defects, Department of Cardiovascular Surgery
6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002
Барбараш Леонид Семенович, академик РАН, доктормедицинских наук, профессор главный научный сотрудник
Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002
Barbarash Leonid S., Academician of the Russian Academy of Sciences, PhD, Professor, Chief Researcher
6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002
Основные положения. Проведен ретроспективный анализ повторных операций по поводу дисфункции протеза в митральной позиции. Изучены предикторы риска неблагоприятных событий и летального исхода. Качество полученных предикторных характеристик верифицировано при помощи ROC-анализа.Цель. Изучение предикторов риска неблагоприятных событий и летального исхода при репротезировании вследствие дисфункции протеза митрального клапана.Материалы и методы. Проведено ретроспективное регистровое исследование катамнеза пациентов, оперированных по поводу дисфункции протеза митрального клапана. Учитывали возраст и пол пациентов, показатели анамнеза жизни, основного и сопутствующих заболеваний, особенности первичного и повторного протезирования, срок функционирования первичного протеза, неблагоприятные события, летальный исход после повторной операции и другие (более 30 факторов). Для статистической обработки использовали логистическую регрессию (пошаговый вариант). Качество полученных предикторных характеристик верифицировали при помощи ROC-анализа.Результаты. Выявлены факторы риска, которые отнесены к модифицируемым (время искусственного кровообращения, продолжительность ишемии миокарда) и немодифицируемым (фактор реоперации, исходная тяжесть состояния пациента, осложнения рестернотомии, сопутствующие вмешательства на аортальном клапане при повторной операции). Кроме того, определен протективный характер коррекции фибрилляции предсердий во время первичной операции.Заключение. Модифицируемыми факторами, на которые можно воздействовать во время репротезирования митрального клапана по поводу дисфункции механического протеза, являются длительность искусственного кровообращения и время ишемии миокарда.
Highlights. In the present study, we conducted a retrospective analysis redo mitral valve replacement due to prosthesis failure. Predictors of adverse events and death have been analyzed. The quality of obtained predictors was verified using ROC analysis.Aim. To analyze predictors of adverse events and death in redo mitral procedure for treating mitral bioprostheses failure.Methods. The retrospective registry study of catamnesis of patients undergoing treatment for mitral valve prosthesis dysfunction was carried out. The age and gender of patients, medical history, underlying and comorbid diseases, features of primary replacement and reoperation, durability of the primary prosthesis, adverse events and death after redo mitral valve replacement and others (more than 30 factors) were taken into account. Stepwise logistic regression was used for statistical processing. The quality of obtained predictors was verified using ROC analysis.Results. The results of the study have revealed that there are modifiable risk factors such as cardiopulmonary bypass time, ischemia time, and nonmodifiable risk factors like reoperation, baseline severity of the patient's condition, complications of median resternotomy, concomitant interventions on aortic valve during reoperation. Moreover, treating atrial fibrillation during primary replacement proved to have an overall protective effect.Conclusion. Тhe only modifiable factors that can be influenced during redo mitral valve replacement due to biological prosthesis failure are cardiopulmonary bypass duration and aortic cross-clamping time.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.