kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2022-11-4S-57-64kpccz-1269Research ArticleОНЛАЙН. ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. Кардиология. Сердечно-сосудистая хирургияONLINE. ORIGINAL STUDIES. Cardiology. Cardiovascular surgeryМетодика Szabo против стандартного бифуркационного стентирования коронарных артерийSzabo versus provisional stenting of bifurcation coronary lesionshttps://orcid.org/0000-0002-1534-264XКочергинН. А.KocherginN. A.

Кочергин Никита Александрович - кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией тканевой инженерии и внутрисосудистой визуализации.

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002

Nikita A. Kochergin - PhD, Head of the Laboratory of Tissue Engineering and Intravascular Imaging, Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases.

6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002

nikotwin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2494-8694СиньковМ. А.SinkovM. A.

Синьков Максим Алексеевич - кандидат медицинских наук, врач по ренгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002

Maxim A. Sinkov - PhD, Vascular Specialist, Department of Interventional Diagnostics and Treatment, Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases.

6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002

https://orcid.org/0000-0002-1506-7668ВаккосовК. М.VakkosovK. M.

Ваккосов Камолиддин Мухаммедович - кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник лаборатории реконструктивной и рентгенэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов.

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002

Kamoliddin M. Vakkosov - PhD, Junior Researcher at the Laboratory of Interventional and Reconstructive Surgery of Heart and Vessels, Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases.

6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002

https://orcid.org/0000-0002-9704-7678ГанюковВ. И.GanyukovV. I.

Ганюков Владимир Иванович - доктор медицинских наук, заведующий отделом хирургии сердца и сосудов.

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002

Vladimir I. Ganyukov - PhD, Head of the Department of Cardiovascular Surgery, Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases.

6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002

Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеванийРоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular DiseasesRussian Federation202202022023114Sприложение5764Copyright © Кочергин Н.А., Синьков М.А., Ваккосов К.М., Ганюков В.И., 20232023Кочергин Н.А., Синьков М.А., Ваккосов К.М., Ганюков В.И.Kochergin N.A., Sinkov M.A., Vakkosov K.M., Ganyukov V.I.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/1269Основные положения

Основные положения. В статье представлен сравнительный анализ результатов чрескожных коронарных вмешательств при бифуркационных поражениях коронарных артерий у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца: по методике Szabo и стандартного бифуркационного стентирования.

Актуальность

Актуальность. Бифуркационные и устьевые стенозы коронарных артерий относятся к сложным для эндоваскулярных вмешательств поражениям и требуют точного позиционирования стента с целью профилактики рестеноза и тромбоза.

Цель

Цель. Сравнительный анализ результатов чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) при бифуркационных поражениях коронарных артерий у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца: по методике Szabo и стандартной техники стентирования.

Материалы и методы

Материалы и методы. В ретроспективное одноцентровое обсервационное исследование включен 791 пациент. В соответствии с выполненной методикой бифуркационного ЧКВ больные разделены на две группы: 42 пациента в группе Szabo и 749 в группе стандартного бифуркационного стентирования. Для анализа конечных точек, проведена псевдорандомизация (Propensity Score Matching), в результате которой из 749 больных в группе стандартного бифуркационного стентирования отобраны 42 пациента, сопоставимые по основным характеристикам с 42 больными в группе Szabo. Конечные точки исследования: кардиальная смерть, инфаркт миокарда, повторная реваскуляризация миокарда. Также оценена комбинированная конечная точка, объединившая все перечисленное.

Результаты

Результаты. Медиана продолжительности наблюдения в группах стандартного бифуркационного стентирования и Szabo составила 1,3 и 1,4 года соответственно. По показателям смертности, инфаркта миокарда, повторной реваскуляризации и комбинированной конечной точки (23,80% случаев в группе стандартного бифуркационного стентирования и 19,04% в группе Szabo, p = 0,594) значимых различий между группами не получено.

Заключение

Заключение. Методика Szabo представляет собой технически несложный и безопасный способ чрескожного коронарного вмешательства при бифуркационных поражениях коронарных артерий у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца, который не уступает по эффективности стандартному бифуркационному стентированию.

Highlights

Highlights. This article presents a comparative analysis of the results of PCI of bifurcation coronary lesions using the Szabo technique and provisional stenting in patients with chronic coronary artery disease.

Background

Background. Coronary bifurcation and ostial stenosis are difficult to treat and require precise stent positioning in order to prevent restenosis and thrombosis.

Aim

Aim. To perform a comparative analysis of the outocmes of percutaneous coronary interventions (PCI) of coronary bifurcation lesions using the Szabo technique and provisional stenting in patients with chronic coronary artery disease.

Methods

Methods. The retrospective single-center observational study included 791 patients. In accordance with the performed bifurcation PCI technique, the patients were divided into two groups: 42 patients in the Szabo group and 749 in the provisional stenting group. Propensity score matching was performed for endpoint analysis, as a result of which 42 patients were selected out of 749 patients in the provisional stenting group, comparable in baseline characteristics with 42 patients in the Szabo group. Study endpoints were cardiac death, myocardial infarction, and repeat revascularization. A composite endpoint (MACE) including all of the above was also evaluated.

Results

Results. The median follow-up in the provisional stenting and Szabo groups was 1.3 and 1.4 years, respectively. There were no significant differences between the groups in terms of mortality, myocardial infarction, repeated revascularization and composite endpoint (MACE 23.80% provisional stenting and 19.04% Szabo, p = 0.594).

Conclusion

Conclusion. Thus, Szabo is technically simple and safe technique for stenting coronary bifurcation lesions in patients with chronic coronary artery disease, which is not inferior in terms of efficiency to provisional stenting.

ЧКВБифуркационное поражениеУстьевой стенозSzaboСтандартное бифуркационное стентированиеPCIBifurcation lesionOstial stenosisSzaboProvisional stentingРабота выполнена при поддержке комплексной программы фундаментальных научных исследований СО РАН в рамках фундаментальной темы НИИ КПССЗ № 0419-2022-0003 «Разработка новых изделий медицинского назначения для сердечно-сосудистой хирургии. Переход к персонализированной медицине и высокотехнологичному здравоохранению. Создание систем обработки больших объемов данных, машинного обучения и искусственного интеллекта» и финансовой поддержке Министерства науки и высшего образования Российской Федерации (национальный проект «Наука и университеты»).ReferencesBurzotta F., Lassen J.F., Lefèvre T., Banning A.P., Chatzizisis Y.S., Johnson T.W., Ferenc M., Rathore S., Albiero R., Pan M., Darremont O., Hildick-Smith D., Chieffo A., Zimarino M., Louvard Y., Stankovic G. Percutaneous coronary intervention for bifurcation coronary lesions: the 15 th consensus document from the European Bifurcation Club. EuroIntervention. 2021;16(16):1307-1317. doi: 10.4244/EIJ-D-20-00169.Burzotta F., Lassen J.F., Lefèvre T., Banning A.P., Chatzizisis Y.S., Johnson T.W., Ferenc M., Rathore S., Albiero R., Pan M., Darremont O., Hildick-Smith D., Chieffo A., Zimarino M., Louvard Y., Stankovic G. Percutaneous coronary intervention for bifurcation coronary lesions: the 15 th consensus document from the European Bifurcation Club. EuroIntervention. 2021;16(16):1307-1317. doi: 10.4244/EIJ-D-20-00169.Кочергин Н.А., Кочергина А.М. Фракционный резерв как способ определения значимости тандемных и бифуркационных стенозов, поражения ствола левой коронарной артерии. J. Mallidi, MD, MHS; A. Lotfi, MD, FSCAI (Перевод выполнили Н. А. Кочергин, А. М. Кочергина). Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016;(4):81-86. doi: 10.17802/2306-1278-2016-4-81-86Kochergin N.A., Kochergina A.M. Fractional Flow Reserve For The Evaluation Of Tandem And Bifurcation Lesions, Left Main, And Acute Coronary Syndromes J. Mallidi, MD, MHS; A. Lotfi, MD, FSCAI (authors of translation N. А. Kochergin, A. M. Kochergina). Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2016;(4):81-86. (In Russian.) doi: 10.17802/2306-1278-2016-4-81-86Di Gioia G., Sonck J., Ferenc M., Chen S.L., Colaiori I., Gallinoro E., Mizukami T., Kodeboina M., Nagumo S., Franco D., Bartunek J., Vanderheyden M., Wyffels E., De Bruyne B., Lassen J.F., Bennett J., Vassilev D., Serruys P.W., Stankovic G., Louvard Y., Barbato E., Collet C. Clinical Outcomes Following Coronary Bifurcation PCI Techniques: A Systematic Review and Network Meta-Analysis Comprising 5,711 Patients. J Am Coll Cardiol Intv. 2020; 13 (12) 1432–1444. doi: 10.1016/j.jcin.2020.03.054Di Gioia G., Sonck J., Ferenc M., Chen S.L., Colaiori I., Gallinoro E., Mizukami T., Kodeboina M., Nagumo S., Franco D., Bartunek J., Vanderheyden M., Wyffels E., De Bruyne B., Lassen J.F., Bennett J., Vassilev D., Serruys P.W., Stankovic G., Louvard Y., Barbato E., Collet C. Clinical Outcomes Following Coronary Bifurcation PCI Techniques: A Systematic Review and Network Meta-Analysis Comprising 5,711 Patients. J Am Coll Cardiol Intv. 2020; 13 (12) 1432–1444. doi: 10.1016/j.jcin.2020.03.054Vaquerizo B., Serra A., Ormiston J., Miranda-Guardiola F., Webber B., Fantuzzi A., Delgado G., Brugera J. Bench top evaluation and clinical experience with the Szabo technique: new questions for a complex lesion. Catheter Cardiovasc Interv. 2012; 79: 378-389. doi: 10.1002/ccd.23087Vaquerizo B., Serra A., Ormiston J., Miranda-Guardiola F., Webber B., Fantuzzi A., Delgado G., Brugera J. Bench top evaluation and clinical experience with the Szabo technique: new questions for a complex lesion. Catheter Cardiovasc Interv. 2012; 79: 378-389. doi: 10.1002/ccd.23087Rigatelli G., Zuin M., Karamfilof K., Cavazzini D., Braggion G., Perilli S., Vassilev D. Impact of different final optimization techniques on long-term clinical outcomes of left main crossover stenting. Cardiovasc Revasc Med. 2019;20:108–12.Rigatelli G., Zuin M., Karamfilof K., Cavazzini D., Braggion G., Perilli S., Vassilev D. Impact of different final optimization techniques on long-term clinical outcomes of left main crossover stenting. Cardiovasc Revasc Med. 2019;20:108–12.Maeng M., Holm N.R., Erglis A., Kumsars I., Niemelä M., Kervinen K., Jensen J.S., Galløe A., Steigen T.K., Wiseth R., Narbute I., Gunnes P., Mannsverk J., Meyerdierks O., Rotevatn S., Nikus K., Vikman S., Ravkilde J., James S., Aarøe J., Ylitalo A., Helqvist S., Sjögren I., Thayssen P., Virtanen K., Puhakka M., Airaksinen J., Christiansen E.H., Lassen J.F., Thuesen L.; Nordic-Baltic Percutaneous Coronary Intervention Study Group. Long-term results after simple versus complex stenting of coronary artery bifurcation lesions: Nordic Bifurcation Study 5-year follow-up results. J Am Coll Cardiol. 2013; 62: 30-34. doi: 10.1016/j.jacc.2013.04.015Maeng M., Holm N.R., Erglis A., Kumsars I., Niemelä M., Kervinen K., Jensen J.S., Galløe A., Steigen T.K., Wiseth R., Narbute I., Gunnes P., Mannsverk J., Meyerdierks O., Rotevatn S., Nikus K., Vikman S., Ravkilde J., James S., Aarøe J., Ylitalo A., Helqvist S., Sjögren I., Thayssen P., Virtanen K., Puhakka M., Airaksinen J., Christiansen E.H., Lassen J.F., Thuesen L.; Nordic-Baltic Percutaneous Coronary Intervention Study Group. Long-term results after simple versus complex stenting of coronary artery bifurcation lesions: Nordic Bifurcation Study 5-year follow-up results. J Am Coll Cardiol. 2013; 62: 30-34. doi: 10.1016/j.jacc.2013.04.015Rigatelli G., Zuin M., Baracca E., Galasso P., Carraro M., Mazza A., Lanza D., Roncon L., Daggubati R. Long-term clinical outcomes of isolated ostial left anterior descending disease treatment: ostial stenting versus left main crossover stenting. Cardiovasc Revasc Med 2019;20:1058–62. doi: 10.1016/j.carrev.2019.01.030Rigatelli G., Zuin M., Baracca E., Galasso P., Carraro M., Mazza A., Lanza D., Roncon L., Daggubati R. Long-term clinical outcomes of isolated ostial left anterior descending disease treatment: ostial stenting versus left main crossover stenting. Cardiovasc Revasc Med 2019;20:1058–62. doi: 10.1016/j.carrev.2019.01.030Wong P. Two years experience of a simple technique of precise ostial coronary stenting. Catheter Cardiovasc Interv 2008; 72: 331-334. doi: 10.1002/ccd.21558Wong P. Two years experience of a simple technique of precise ostial coronary stenting. Catheter Cardiovasc Interv 2008; 72: 331-334. doi: 10.1002/ccd.21558Schrage B., Schwarzl M., Waldeyer C., Becher P.M., Sinning C., Schäfer U., Seiffert M., Zengin-Sahm E., Blankenberg S., Westermann D. Percutaneous coronary intervention for ostial and bifurcation lesions using the szabo technique: a single center experience. Minerva Cardioangiol. 2017;65(4):331-335. doi: 10.23736/S0026-4725.17.04334-1Schrage B., Schwarzl M., Waldeyer C., Becher P.M., Sinning C., Schäfer U., Seiffert M., Zengin-Sahm E., Blankenberg S., Westermann D. Percutaneous coronary intervention for ostial and bifurcation lesions using the szabo technique: a single center experience. Minerva Cardioangiol. 2017;65(4):331-335. doi: 10.23736/S0026-4725.17.04334-1Escárcega R.O. What is the Optimal Technique for Ostial Left Anterior Descending Artery Lesions? Cardiovascular Revascularization Medicine. Cardiovasc Revasc Med. 2019;20(12):1063-1064. doi: 10.1016/j.carrev.2019.10.003.Escárcega R.O. What is the Optimal Technique for Ostial Left Anterior Descending Artery Lesions? Cardiovascular Revascularization Medicine. Cardiovasc Revasc Med. 2019;20(12):1063-1064. doi: 10.1016/j.carrev.2019.10.003.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.