kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2022-11-4S-116-124kpccz-1281Research ArticleОНЛАЙН. ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. Организация здравоохранения и общественное здоровьеOONLINE . ORIGINAL STUDIES. Public healthИнформационное управление качеством диспансерного наблюдения при ишемической болезни сердцаInformation quality management of ambulatory outcome in patients with coronary artery diseasehttps://orcid.org/0000-0003-4975-9336НазаровА. М.NazarovA. M.

Назаров Александр Михайлович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии.

ул. Советская, 6, Оренбург, 460000

Alexander M. Nazarov - PhD, Associate Professor at the Department of Anesthesiology and Resuscitation, Orenburg State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation.

6, Sovetskaya St., Orenburg, 460000

a.m.nazarow@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6529-372XКичаД. И.KichaD. I.

Кича Дмитрий Иванович - доктор медицинских наук, профессор кафедры организации здравоохранения, лекарственного обеспечения, медицинских технологий и гигиены факультета непрерывного медицинского образования медицинского института.

ул. Миклухо-Маклая, 6, Москва, 117198

Dmitry I. Kicha - PhD, Professor at the Department of Healthcare Management, Pharmaceutical Supply, Medical Technologies and Hygiene, Faculty of Continuous Medical Education, Medical Institute, Peoples' Friendship University of Russia.

6, Miklukho-Maklaya St., Moscow, 117198

https://orcid.org/0000-0003-3085-7729Голощапов-АксеновР. С.Goloshchapov-AksenovR. S.

Голощапов-Аксенов Роман Сергеевич - доктор медицинских наук, доцент кафедры кардиологии, рентгенэндоваскулярных и гибридных методов диагностики и лечения факультета непрерывного медицинского образования медицинского института.

ул. Миклухо-Маклая, 6, Москва, 117198

Roman S. Goloshchapov-Aksenov - MD, Associate Professor at the Department of Cardiology, Endovascular and Hybrid Methods of Diagnosis and Treatment, Faculty of Continuous Medical Education, Medical Institute, Peoples' Friendship University of Russia.

6, Miklukho-Maklaya St., Moscow, 117198

https://orcid.org/0000-0001-9134-7189РукодайныйО. В.RukodaynyyO. V.

Рукодайный Олег Владимирович - кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой организации здравоохранения, лекарственного обеспечения, медицинских технологий и гигиены факультета непрерывного медицинского образования медицинского института.

ул. Миклухо-Маклая, 6, Москва, 117198

Oleg V. Rukodaynyy - PhD, Head of the Department of Health Management, Pharmaceutical Supply, Medical Technologies and Hygiene, Faculty of Continuous Medical Education, Medical Institute, Peoples' Friendship University of Russia.

6, Miklukho-Maklaya St., Moscow, 117198

https://orcid.org/0000-0001-7274-0276КолединскийА. Г.KoledinskyA. G.

Колединский Антон Геннадьевич - доктор медицинских наук, профессор заведующий кафедрой кардиологии, рентгенэндоваскулярных и гибридных методов диагностики и лечения факультета непрерывного медицинского образования медицинского института.

ул. Миклухо-Маклая, 6, Москва, 117198

Anton G. Koledinsky - PhD, Professor, Head of the Department of Cardiology, Endovascular and Hybrid Methods of Diagnosis and Treatment, Faculty of Continuous Medical Education, Medical Institute, Peoples' Friendship University of Russia.

6, Miklukho-Maklaya St., Moscow, 117198

https://orcid.org/0000-0003-0160-0158ТолпыгинаС. Н.TolpyginaS. N.

Толпыгина Светлана Николаевна - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела профилактической фармакотерапии.

Петроверигский переулок, 10, стр. 3, Москва, 101990

Svetlana N. Tolpygina - PhD, Leading Researcher, Department of Preventive Pharmacotherapy, National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine of the Ministry of Health of the Russian Federation.

10, bld. 3, Petroverigsky per., Moscow, 101990

Оренбургский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияOrenburg State Medical UniversityRussian FederationРоссийский университет дружбы народовРоссияPeoples' Friendship University of RussiaRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNational Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine of the Ministry of Healthсare of the Russian FederationRussian Federation202204022023114Sприложение116124Copyright © Назаров А.М., Кича Д.И., Голощапов-Аксенов Р.С., Рукодайный О.В., Колединский А.Г., Толпыгина С.Н., 20232023Назаров А.М., Кича Д.И., Голощапов-Аксенов Р.С., Рукодайный О.В., Колединский А.Г., Толпыгина С.Н.Nazarov A.M., Kicha D.I., Goloshchapov-Aksenov R.S., Rukodaynyy O.V., Koledinsky A.G., Tolpygina S.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/1281Основные положения

Основные положения. По базам больших электронных данных о медицинских услугах – территориального фонда обязательного медицинского страхования и Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения – проведен клинико-статистический анализ диспансерного наблюдения при ишемической болезни сердца, построен алгоритм и определена результативность разработанной технологии информационного управления качеством такого наблюдения.

Цель

Цель. Оценить и обосновать разработанную технологию информационного управления качеством диспансерного наблюдения при ишемической болезни сердца (ИБС) на основе мониторинга и анализа электронных персонифицированных данных о медицинских услугах.

Материалы и методы

Материалы и методы. В 2018 г. в работу территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС), медицинского информационно-аналитического центра (МИАЦ) и медицинских организаций Оренбургской области начато внедрение информационного управления качеством диспансерного наблюдения при ИБС. Технология такого управления разработана на основе анализа больших данных о медицинских услугах и информационной интеграции «скорая медицинская помощь (СМП), стационар-ТФОМС + МИАЦ-поликлиника». Для оценки эффективности разработанной технологии в двух группах пациентов со стенокардией из 13 208 больных с диспансерным наблюдением и 4 017 больных без него за 2017 г. по реестрам счетов ТФОМС сравнили доли больных инфарктом миокарда (ИМ), с летальным исходом от ИБС, экстренными госпитализациями и вызовами СМП по поводу стенокардии. Из 13 208 больных стенокардией в 2019 г. у 10 205 пациентов, находящихся по-прежнему на диспансерном наблюдении, определили такие же конечные клинические точки. Больных с данными неблагоприятными исходами в долях от общего числа каждой группы за 2017 и 2019 гг. сравнили между собой.

Результаты

Результаты. Результатом внедрения разработанной технологии информационного управления стало увеличение в регионе за 2017 и 2019 гг. доли пациентов с диспансерным наблюдением при стенокардии с 63 до 69%, при ИМ – с 78 до 87%, а также достоверное снижение доли больных стенокардией с вызовами СМП и экстренными госпитализациями среди пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении.

Заключение

Заключение. Информационное управления качеством диспансерного наблюдения при ИБС по электронным персонифицированным данным о медицинских услугах приводит к увеличению доли больных с диспансерным наблюдением при стенокардии и ИМ и снижению неблагоприятных исходов стенокардии.

Highlights

Highlights. Using the big data databases of provided medical services belonging to the Territorial Compulsory Medical Insurance Fund and the Unified State Healthcare Information System (USHIS), clinical and statistical analysis of ambulatory follow-up of patients with coronary artery disease was carried out, an algorithm was developed and the effectiveness of the presented information management technology was determined.

Aim

Aim. To assess and justify the developed information management technology for the quality management of ambulatory follow-up of patients with coronary artery disease (CAD) based on monitoring and analyzing electronic personified data on medical services.

Methods

Methods. In 2018 the Territorial Compulsory Medical Insurance Fund (TCMIF), the Medical Information and Analytical Center (MIAC) and healthcare organizations of the Orenburg Region implemented information management technology to assess the quality of ambulatory follow-up in patients with CAD, which is based on big data analysis of medical services and information integration “emergency medical services (EMS), hospital-TCMIF + MIAC-polyclinic”. To assess the effectiveness of the technology, the proportion of patients with myocardial infarction (MI), death from coronary artery disease, emergency hospitalizations and emergency calls for angina pectoris were compared. The study involved   two groups of patients: 13 208 ambulatory patients with angina pectoris and 4017 patients without follow-up, according to  the  TCMIF  reports  in  2017.  Out of the 13,208 patients with angina pectoris in 2019, 10,205 patients with continued follow-up presented with the same clinical endpoints. Patients with these unfavorable outcomes in proportion to the total number of patients in each group in 2017 and 2019 were compared as well.

Results

Results. The developed and implemented information management technology led to an increase in the number of ambulatory patients with angina pectoris from 63 to 69%, with MI from 78 to 87%, and a reduction of emergency calls and emergency hospitalizations of patients with angina pectoris in the region in 2017 and 2019.

Conclusion

Conclusion. Information quality management of ambulatory follow-up of patients with coronary artery disease using electronic personalized data on medical services increases the number of ambulatory patients with angina pectoris and myocardial infarction, and decreases the number of unfavorable outcomes of patients with angina pectoris.

УправлениеСтенокардияДиспансерное наблюдениеЭлектронные данныеManagementAngina pectorisAmbulatory follow-upElectronic dataReferencesГарганеева А.А., Зяблов Ю.И., Округин С.А. Программа ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда»: 25-летнее эпидемиологическое изучение инфаркта миокарда в средне урбанизированном городе Западной Сибири. Сибирский медицинский журнал (г. Томск). 2010; 25 (2-1): 44-48Garganeeva A.A., Zyablov Yu.I., Okrugin S.A. Programma VOZ «Registr ostrogo infarkta miokarda»: 25-letnee epidemiologicheskoe izuchenie infarkta miokarda v sredne urbanizirovannom gorode Zapadnoi Sibiri. Sibirskii meditsinskii zhurnal. 2010; 25(2-1): 44-48. (In Russian)Чазова И.Е., Ощепкова И.Е. Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями: проблемы и пути их решения на современном этапе. Вестник Росздравнадзора. 2015; 5: 7–10.Chazova I.E., Oschepkova E.V. The fight against cardiovascular diseases: problems and solutions at the present stage. Vestnik Roszdravnadzora. 2015; 5: 7–10. (In Russian)Федеральная служба государственной статистики. Сведения о смертности населения по причинам смерти по Российской Федерации за январь - декабрь 2017 года. Режим доступа: https://www.gks.ru/free_doc/2017/demo/t3_3.xls. (дата обращения 01.07.2021).Federal State Statistics Serviceю Svedeniya o smertnosti naseleniya po prichinam smerti po Rossiiskoi Federatsii za yanvar' - dekabr' 2017 g. Available at: https://www.gks.ru/free_doc/2017/demo/t3_3.xls. (accessed 01.07.2021) (In Russian)Benjamin E.J., Virani S.S., Callaway C.W., Chamberlain A.M., Chang A.R., Cheng S., Chiuve S.E., Cushman M., Delling F.N., Deo R., de Ferranti S.D., Ferguson J.F., Fornage M., Gillespie C., Isasi C.R., Jiménez M.C., Jordan L.C., Judd S.E., Lackland D., Lichtman J.H., Lisabeth L., Liu S., Longenecker C.T., Lutsey P.L., Mackey J.S., Matchar D.B., Matsushita K., Mussolino M.E., Nasir K., O'Flaherty M., Palaniappan L.P., Pandey A., Pandey D.K., Reeves M.J., Ritchey M.D., Rodriguez C.J., Roth G.A., Rosamond W.D., Sampson U.K.A., Satou G.M., Shah S.H., Spartano N.L., Tirschwell D.L., Tsao C.W., Voeks J.H., Willey J.Z., Wilkins J.T., Wu J.H., Alger H.M., Wong S.S., Muntner P.; American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart Disease and Stroke Statistics-2018 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2018;137(12):e67-e492. doi: 10.1161/CIR.0000000000000558.Benjamin E.J., Virani S.S., Callaway C.W., Chamberlain A.M., Chang A.R., Cheng S., Chiuve S.E., Cushman M., Delling F.N., Deo R., de Ferranti S.D., Ferguson J.F., Fornage M., Gillespie C., Isasi C.R., Jiménez M.C., Jordan L.C., Judd S.E., Lackland D., Lichtman J.H., Lisabeth L., Liu S., Longenecker C.T., Lutsey P.L., Mackey J.S., Matchar D.B., Matsushita K., Mussolino M.E., Nasir K., O'Flaherty M., Palaniappan L.P., Pandey A., Pandey D.K., Reeves M.J., Ritchey M.D., Rodriguez C.J., Roth G.A., Rosamond W.D., Sampson U.K.A., Satou G.M., Shah S.H., Spartano N.L., Tirschwell D.L., Tsao C.W., Voeks J.H., Willey J.Z., Wilkins J.T., Wu J.H., Alger H.M., Wong S.S., Muntner P.; American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart Disease and Stroke Statistics-2018 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2018;137(12):e67-e492. doi: 10.1161/CIR.0000000000000558.Концевая А.В., Калинина А.М., Колтунов И.Е., Оганов Р.Г. Социально-экономический ущерб от острого коронарного синдрома в Российской Федерации. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2011; 7(2): 158-166. doi: 10.20996/1819-6446-2011-7-2-158-166.Kontsevaya A.V., Kalinina A.M., Koltunov I.E., Oganov R.G. Socio-Economic Damage by Acute Coronary Syndrome in Russian Federation. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2011; 7(2): 158-166. (In Russian) doi: 10.20996/1819-6446-2011-7-2-158-166.Авксентьева М.В. Омельяновский В.В. Перспективы оценки технологий в здравоохранении Российской Федерации. Доктор.Ру. 2015; 104(3) - 105(4): 12-16.Avxentyeva M.V., Omelyanovsky V.V. Perspectives of Health Technology Assessment in the Russian Federation. Internal Medicine. Clinical Sleep Medicine. 2015; 104(3) - 105(4): 12-16. (In Russian)Vandenheede H., Vikhireva O., Pikhart H., Kubinova R., Malyutina S., Pajak A., Tamosiunas A., Peasey A., Simonova G., Topor-Madry R., Marmot M., Bobak M. Socioeconomic inequalities in all-cause mortality in the Czech Republic, Russia, Poland and Lithuania in the 2000s: findings from the HAPIEE Study. J Epidemiol Community Health. 2014; 68: 297-303. doi: 10.1136/jech-2013-203057.Vandenheede H., Vikhireva O., Pikhart H., Kubinova R., Malyutina S., Pajak A., Tamosiunas A., Peasey A., Simonova G., Topor-Madry R., Marmot M., Bobak M. Socioeconomic inequalities in all-cause mortality in the Czech Republic, Russia, Poland and Lithuania in the 2000s: findings from the HAPIEE Study. J Epidemiol Community Health. 2014; 68: 297-303. doi: 10.1136/jech-2013-203057.Бойцов С.А., Калинина А.М., Ипатов П.В. Диспансеризация взрослого населения как механизм выявления сердечно-сосудистых заболеваний и формирования диспансерного наблюдения. Вестник Росздравнадзора. 2015; 5: 11-18.Boitsov S.A., Kalinina A.M., Ipatov P.V. Health assessment of the adult population as a mechanism to detect cardiovascular diseases and implementation of follow-up care. Vestnik Roszdravnadzora. 2015; 5: 11-18. (In Russian)IT glossary: big data [webpage on the Internet]. Stamford, CT: Gartner. 2012. Available at: http://www.gartner.com/it-glossary/big-data/ (accessed June 17, 2014)IT glossary: big data [webpage on the Internet]. Stamford, CT: Gartner. 2012. Available at: http://www.gartner.com/it-glossary/big-data/ (accessed June 17, 2014)White S. A review of big data in health care: challenges and opportunities. Open Access Bioinformatics. 2014; 6: 13-18. doi: 10.2147/OAB.S50519.White S. A review of big data in health care: challenges and opportunities. Open Access Bioinformatics. 2014; 6: 13-18. doi: 10.2147/OAB.S50519.Hintz J.E., O’Connor M.C. First steps in the era of value-based health care purchasing. Western Springs: National Law Review. 2012. Available at: http://www.natlawreview.com/article/first-steps-era-value-based-health-care-purchasing. (accessed 18.06.2014).Hintz J.E., O’Connor M.C. First steps in the era of value-based health care purchasing. Western Springs: National Law Review. 2012. Available at: http://www.natlawreview.com/article/first-steps-era-value-based-health-care-purchasing. (accessed 18.06.2014).Назаров А.М., Толпыгина С.Н. , Болодурина И.П. Анализ и оценка результатов оказания медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца по электронным данным о медицинских услугах. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(6): 18 – 23. doi:10.15829/1728-8800-2020-19-6-18-23.Nazarov A. M., Tolpygina S. N., Bolodurina I.P. Analysis and evaluation of healthcare delivery to patients with coronary artery disease using PC-based medical data. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(6): 18 – 23. (In Russian) doi:10.15829/1728-8800-2020-19-6-18-23.Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития: методические рекомендации. Ред. С.А. Бойцова, А.Г. Чучалина. М., 2014.Dispansernoe nablyudenie bol'nykh khronicheskimi neinfektsionnymi zabolevaniyami i patsientov s vysokim riskom ikh razvitiya: metodicheskie rekomendatsii. Moscow; 2014. (In Russian)Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Л.: Медицина, 1978.Gubler E.V. Vychislitel'nye metody analiza i raspoznavaniya patologicheskikh protsessov. Leningrad: Medizina; 1978. (In Russian)Боровиков В.П. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов. 2-е изд. СПб.: Питер, 2003.Borovikov V.P. STATISTICA. Iskusstvo analiza dannykh na komp'yutere: Dlya professionalov. Saint Petersburg:Piter; 2003. (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.