kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2022-11-4S-208-214kpccz-1285Research ArticleОНЛАЙН. СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ. Сердечно-сосудистая хирургияONLINE. CASE STUDY. Cardiovascular surgeryМиниинвазивная аутоперикардиальная неокуспидизация аортального клапана – первый опытMinimally invasive aortic valve neocuspidization using autologous pericardium – first experiencehttps://orcid.org/0000-0002-3904-6415КомаровР. Н.KomarovR. N.

Комаров Роман Николаевич - доктор медицинских наук, профессор директор клиники факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко.

ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119991

Roman N. Komarov - PhD, Professor, Director of the N.N. Burdenko Faculty Surgery Clinic, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University).

8-2 Trubetskaya St., Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0001-8545-3276ИсмаилбаевА. М.IsmailbevA. M.

Исмаилбаев Алишер Маккамджанович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии № 1.

ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119991

Alisher M. Ismailbev - PhD, Associate Professor at the Department of Faculty Surgery No. 1, I.M. Sechenov First Moscow State  Medical  University  of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University).

8-2 Trubetskaya St., Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0002-9305-2250ОгневО. О.OgnevO. O.

Огнев Олег Олегович - врач – сердечно-сосудистый хирург клиники факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко.

ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119991

Oleg O. Ognev - Cardiovascular Surgeon at the N.N. Burdenko Faculty Surgery Clinic, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University).

8-2 Trubetskaya St., Moscow, 119991

drognevo@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1133-8106ДзюндзяА. Н.DzyundzyaA. N.

Дзюндзя Андрей Николаевич - врач – сердечно-сосудистый хирург клиники факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко.

ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119991

Andrey N. Dzyundzya - Cardiovascular Surgeon at the N.N. Burdenko Faculty Surgery Clinic, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University).

8-2 Trubetskaya St., Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0001-9296-3119ДаначевА. О.DanachevA. O.

Даначев Александр Одиссеевич - кандидат медицинских наук, врач – сердечно-сосудистый хирург клиники факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко.

ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119991

Alexander O. Danachev - PhD,  Cardiovascular  Surgeon at the N.N. Burdenko Faculty Surgery Clinic, I.M. Sechenov First Moscow State  Medical  University  of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University).

8-2 Trubetskaya St., Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0002-0746-4452СалибаМ. Б.SalibaM. B.

Салиба Максим Бошрович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии № 1.

ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119991

Maxim B. Saliba - PhD, Associate Professor at the Department of Faculty Surgery No. 1, I.M. Sechenov First Moscow State  Medical  University  of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University).

8-2 Trubetskaya St., Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0002-9671-9524ЛенковецМ.LenkovetsM.

Ленковетс Марина - аспирант кафедры факультетской хирургии № 1.

ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119991

Marina Lenkovets - Postgraduate Student, Department of Faculty Surgery No. 1, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University).

8-2 Trubetskaya St., Moscow, 119991

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)Russian Federation202204022023114Sприложение208214Copyright © Комаров Р.Н., Исмаилбаев А.М., Огнев О.О., Дзюндзя А.Н., Даначев А.О., Салиба М.Б., Ленковец М., 20232023Комаров Р.Н., Исмаилбаев А.М., Огнев О.О., Дзюндзя А.Н., Даначев А.О., Салиба М.Б., Ленковец М.Komarov R.N., Ismailbev A.M., Ognev O.O., Dzyundzya A.N., Danachev A.O., Saliba M.B., Lenkovets M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/1285Основные положения

Основные положения. При аутоперикардиальной неокуспидизации использование мини-доступа затруднено в связи с необходимостью забора перикарда для формирования неостворок. Применение торакоскопии при кардиохирургических вмешательствах позволяет выполнять забор перикарда достаточного размера под визуальным контролем. Таким образом, торакоскопический забор перикарда позволяет применить все преимущества миниинвазивного доступа к операции аутоперикардиальной неокуспидизации.

Резюме

Резюме. Протезирование аортального клапана (АК) из мини-доступа ассоциировано со снижением травматичности операции, длительности пребывания в стационаре, выраженности болевого синдрома, а также более быстрой реабилитацией и лучшим косметическим эффектом по сравнению со стандартным кардиохирургическим доступом – полной срединной стернотомией. Неокуспидизация АК с использованием аутологичного перикарда зарекомендовала себя как безопасная процедура с гемодинамическими параметрами, схожими с нативным АК как в ближайшем, так и среднеотдаленном периоде наблюдения. Однако в случае аутоперикардиальной неокуспидизации АК применение мини-доступа ограничено необходимостью забора перикарда для формирования створок, что не позволяло использовать преимущества миниинвазивной тактики. Благодаря внедрению торакоскопической методики мы устранили ограничение, связанное с применением мини-доступа при данном типе операции. В представленном сообщении описаны два клинических случая аутоперикардиальной неокуспидизации АК с торакоскопическим забором перикарда на периферическом искусственном кровообращении.

Highlights

Highlights. Conducting minimally invasive aortic valve neocuspidization using autologous pericardium is a difficult task due to pericardial harvesting. Thoracoscopic harvesting of the pericardium provides a pericardial patch of sufficient size under visual control. Thus, thoracoscopic pericardial harvesting can transfer all advantages of minimally invasive cardiac surgery to aortic valve neocuspidization using autologous pericardium.

Abstract

Abstract. Minimally invasive aortic valve (AV) replacement is associated with a decrease in the traumatic nature of the procedure, the length of hospital stay, severity of pain, and provides faster rehabilitation and better cosmetic look compared to the gold standard incision in cardiac surgery –median sternotomy. AV neocuspidization using autologous pericardium is safe, associated with excellent hemodynamic parameters in short- and medium-term follow up. However, this technique requires a large pericardial patch to later form new leaflets, thus complicating the use of minimally invasive approach with this type of intervention. We have addressed this issue by introducing thoracoscopic pericardial harvesting. We report two successful cases of minimally invasive AV neocuspidization using autologous pericardium harvested through a thoracoscopic approach with peripheral cardiopulmonary bypass.

Неокуспидизация аортального клапанаМиниинвазивная кардиохирургияАутологичный перикардТоракоскопияAortic valve neocuspidizationMinimally invasive cardiac surgeryAutologous pericardiumThoracoscopic approachReferencesKirmani B.H., Jones S.G., Malaisrie S.C., Chung D.A., Williams R.J. Limited versus full sternotomy for aortic valve replacement. Cochrane Database Syst Rev. 2017;4(4):CD011793. doi: 10.1002/14651858.CD011793.Kirmani B.H., Jones S.G., Malaisrie S.C., Chung D.A., Williams R.J. Limited versus full sternotomy for aortic valve replacement. Cochrane Database Syst Rev. 2017;4(4):CD011793. doi: 10.1002/14651858.CD011793.Phan K., Xie A., Di Eusanio M., Yan T.D. A meta-analysis of minimally invasive versus conventional sternotomy for aortic valve replacement. Ann Thorac Surg. 2014;98(4):1499-511. doi: 10.1016/j.athoracsur.2014.05.060. .Phan K., Xie A., Di Eusanio M., Yan T.D. A meta-analysis of minimally invasive versus conventional sternotomy for aortic valve replacement. Ann Thorac Surg. 2014;98(4):1499-511. doi: 10.1016/j.athoracsur.2014.05.060. .Glaser N., Jackson V., Holzmann M.J., Franco-Cereceda A., Sartipy U. Aortic valve replacement with mechanical vs. biological prostheses in patients aged 50-69 years. Eur Heart J. 2016;37(34):2658-67. doi: 10.1093/eurheartj/ehv580.Glaser N., Jackson V., Holzmann M.J., Franco-Cereceda A., Sartipy U. Aortic valve replacement with mechanical vs. biological prostheses in patients aged 50-69 years. Eur Heart J. 2016;37(34):2658-67. doi: 10.1093/eurheartj/ehv580.Fernandez F.G., Shahian D.M., Kormos R., Jacobs J.P., D'Agostino R.S., Mayer J.E. Jr., Kozower B.D., Higgins R.S.D., Badhwar V. The Society of Thoracic Surgeons National Database 2019 Annual Report. Ann Thorac Surg. 2019;108(6):1625-1632. doi: 10.1016/j.athoracsur.2019.09.034.Fernandez F.G., Shahian D.M., Kormos R., Jacobs J.P., D'Agostino R.S., Mayer J.E. Jr., Kozower B.D., Higgins R.S.D., Badhwar V. The Society of Thoracic Surgeons National Database 2019 Annual Report. Ann Thorac Surg. 2019;108(6):1625-1632. doi: 10.1016/j.athoracsur.2019.09.034.Head S.J., Çelik M., Kappetein A.P. Mechanical versus bioprosthetic aortic valve replacement. Eur Heart J. 20171;38(28):2183-2191. doi: 10.1093/eurheartj/ehx141.Head S.J., Çelik M., Kappetein A.P. Mechanical versus bioprosthetic aortic valve replacement. Eur Heart J. 20171;38(28):2183-2191. doi: 10.1093/eurheartj/ehx141.Ram E., Orlov B., Shinfeld A., Kogan A., Sternik L., Raanani E. Clinical and Echocardiographic Outcomes After Aortic Valve Repair Surgery. Innovations (Phila). 2019;14(3):209-217. doi: 10.1177/1556984519845657.Ram E., Orlov B., Shinfeld A., Kogan A., Sternik L., Raanani E. Clinical and Echocardiographic Outcomes After Aortic Valve Repair Surgery. Innovations (Phila). 2019;14(3):209-217. doi: 10.1177/1556984519845657.Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Uchida S., Takatoh M., Kiyohara N. Midterm outcomes after aortic valve neocuspidization with glutaraldehyde-treated autologous pericardium. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155(6):2379-2387. doi: 10.1016/j.jtcvs.2018.01.087.Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Uchida S., Takatoh M., Kiyohara N. Midterm outcomes after aortic valve neocuspidization with glutaraldehyde-treated autologous pericardium. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155(6):2379-2387. doi: 10.1016/j.jtcvs.2018.01.087.Akiyama S., Iida Y., Shimura K., Fujii S., Shimizu H., Sawa S. Midterm outcome of aortic valve neocuspidization for aortic valve stenosis with small annulus. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2020;68(8):762-767. doi: 10.1007/s11748-020-01299-1.Akiyama S., Iida Y., Shimura K., Fujii S., Shimizu H., Sawa S. Midterm outcome of aortic valve neocuspidization for aortic valve stenosis with small annulus. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2020;68(8):762-767. doi: 10.1007/s11748-020-01299-1.Ozaki S. Ozaki Procedure: 1,100 patients with up to 12 years of follow-up. Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Derg. 2019;27(4):454. doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2019.01904.Ozaki S. Ozaki Procedure: 1,100 patients with up to 12 years of follow-up. Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Derg. 2019;27(4):454. doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2019.01904.Nguyen D.H., Vo A.T., Le K.M., Vu T.T., Nguyen T.T., Vu T.T., Pham C.V.T., Truong B.Q. Minimally Invasive Ozaki Procedure in Aortic Valve Disease: The Preliminary Results. Innovations (Phila). 2018;13(5):332-337. doi: 10.1097/IMI.0000000000000556.Nguyen D.H., Vo A.T., Le K.M., Vu T.T., Nguyen T.T., Vu T.T., Pham C.V.T., Truong B.Q. Minimally Invasive Ozaki Procedure in Aortic Valve Disease: The Preliminary Results. Innovations (Phila). 2018;13(5):332-337. doi: 10.1097/IMI.0000000000000556.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.