kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2022-11-4S-105-115kpccz-1286Research ArticleОНЛАЙН. ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. Организация здравоохранения и общественное здоровьеOONLINE . ORIGINAL STUDIES. Public healthФормирование системы интегральной оценки результативности и эффективности организации оказания медицинской помощи на уровне субъекта Российской Федерации по профилю «сердечно-сосудистая хирургия»Development of a system of integrated assessment of efficiency of cardiac care in the Russian Federation regionshttps://orcid.org/0000-0001-8020-369XМихайловИ. А.MikhailovI. A.

Михайлов Илья Александрович - главный специалист отдела организационно-методического обеспечения поддержки деятельности национальных медицинских исследовательских центров ЦЭККМП МЗ РФ; аспирант НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко; ассистент кафедры экономики, управления и оценки технологий здравоохранения РМАНПО МЗ РФ.

Хохловский пер., 10 стр. 5, Москва, 109028; ул. Воронцово поле, 12, стр. 1, Москва, 105064; ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, Москва, 125993

Ilya A. Mikhailov - Chief Specialist at the Department of Organizational and Methodological Support for Supporting the Activities of National Medical Research Centers, Center of Expertise and Quality Control of Healthcare of the Ministry of Health of the Russian Federation; Postgraduate student, N.A. Semashko National Research Institute of Public Health; Assistant at the Department of Economics, Management and Evaluation of Healthcare Technologies, Russian Medical Academy for Continuous Professional Education.

10, bld. 5, Khokhlovsky Ln., Moscow, 1090282; 12, bld. 1, Vorontsovo field St., Moscow, 105064; 2/1, bld. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993

mikhailov@rosmedex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1581-0703ОмельяновскийВ. В.OmelyanovskyV. V.

Омельяновский Виталий Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, генеральный директор ЦЭККМП МЗ РФ; заведующий кафедрой экономики, управления и оценки технологий здравоохранения РМАНПО МЗ РФ; руководитель центра финансов здравоохранения НИФИ МФ РФ.

Хохловский пер., 10 стр. 5, Москва, 109028; ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, Москва, 125993; Настасьинский переулок, д. 3, стр. 2, Москва, 127006

Vitaly V. Omelyanovsky - PhD, Professor, General Director of the Center of Expertise and Quality Control of Healthcare of the Ministry of Health of the Russian Federation; Head of the Department of Economics, Management and Evaluation of Healthcare Technologies, Russian Medical Academy for Continuous Professional Education; Head of the Center for Healthcare Finance, Financial Research Institute of the Ministry of Finance of the Russian Federation.

10, bld. 5, Khokhlovsky Ln., Moscow, 1090282; 2/1, bld. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993; Nastasinsky lane, 3, bld. 2, Moscow, 127006

https://orcid.org/0000-0002-0278-5652СемёновВ. Ю.SemenovV. Yu.

Семёнов Владимир Юрьевич - доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по организационно-методической работе Института кардиохирургии имени В.И. Бураковского НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева МЗ РФ.

Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552

Vladimir Yu. Semyonov - PhD, Professor, Deputy Director for Organizational and Methodological Work, Institute of Cardiac Surgery, A.N. Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular Surgery.

135, Rublevskoe Hwy., Moscow, 121552

Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи Министерства здравоохранения Российской Федерации; Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияCenter of Expertise and Quality Control of Healthcare of the Ministry of Health of the Russian Federation; N.A. Semashko National Research Institute of Public Health; Russian Medical Academy for Continuous Professional EducationRussian FederationЦентр экспертизы и контроля качества медицинской помощи Министерства здравоохранения Российской Федерации; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации; Научно-исследовательский финансовый институт Министерства финансов Российской ФедерацииРоссияCenter of Expertise and Quality Control of Healthcare of the Ministry of Health of the Russian Federation; Russian Medical Academy for Continuous Professional Education; Financial Research Institute of the Ministry of Finance of the Russian FederationRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияA.N. Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular SurgeryRussian Federation202204022023114Sприложение105115Copyright © Михайлов И.А., Омельяновский В.В., Семёнов В.Ю., 20232023Михайлов И.А., Омельяновский В.В., Семёнов В.Ю.Mikhailov I.A., Omelyanovsky V.V., Semenov V.Y.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/1286Основные положения

Основные положения. Предложена и апробирована методика формирования системы показателей интегральной оценки результативности и эффективности организации оказания медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» в субъектах Российской Федерации.

Высоким суммарным рейтингом и достаточной согласованностью мнений экспертов характеризуются не результирующие, а преимущественно процессные показатели, такие как длительность госпитализации, число операций на сердце и сосудах, количество пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении.

Цель

Цель. Формирование системы показателей для рейтингования и интегральной оценки результативности и эффективности организации оказания медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» в субъектах Российской Федерации.

Материалы и методы

Материалы и методы. Исследование проведено путем экспертного опроса в форме структурированного интервью. На первом этапе произведен первичный отбор показателей из годовых публичных и выездных отчетов ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России. На втором этапе отобраны эксперты и оценен уровень их компетентности. Из 14 опрошенных специалистов 10 признаны экспертами. Средний коэффициент компетентности экспертов составил 0,89. Для количественной оценки степени совпадения ответов экспертов рассчитан коэффициент конкордации Кендалла (W). Значимость различий оценена с использованием непараметрического критерия Фридмана.

Результаты

Результаты. Для оценки результативности и эффективность организации оказания медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» рекомендованы следующие показатели: летальность после операций на сердце, сосудах и после чрескожных коронарных вмешательств; смертность от болезней системы кровообращения; число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением; отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему количеству выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром.

Заключение

Заключение. В исследовании отобраны показатели, которые могут быть использованы для интегрального рейтингования субъектов Российской Федерации, а также формирования федеральных проектов или ведомственных целевых программ.

Полученные результаты также могут быть применены для организации системы мониторинга эффективности реализации данных проектов и программ.

Highlights

Highlights. Methodology for the development of a system of indicators for the integral assessment of effectiveness and efficiency of cardiac care (cardiovascular surgery) in the subjects of the Russian Federation is proposed and tested.

Indicators, such as the length of stay, the number of operations on the heart and blood vessels, the number of ambulatory patients have high overall rating and consistency of expert opinions.

Aim

Aim. To develop a system of indicators for assessment of the effectiveness of cardiac care, cardiovascular surgery in particular, in the Russian Federation regions.

Methods

Methods. The study using expert surveys was conducted in the form of a structured interview. At the first stage, the primary selection of indicators was carried out using the annual public and field reports of the national medical research center. At the second stage, experts were selected and the level of expert competence was assessed. In total, out of 14 interviewed specialists, 10 were defined as experts. The average expert authority coefficient was 0.89. To quantify the degree of agreement between the experts` answers, Kendall's coefficient of concordance (W) was calculated. The significance of differences was assessed using the nonparametric Friedman test.

Results

Results. The following indicators are recommended as indicators for rating efficiency of cardiac care in the regions of the Russian Federation: mortality after heart surgery, vascular surgery and percutaneous coronary interventions; mortality from diseases of the circulatory system; the number of ambulatory patients; the ratio of the number of endovascular interventions to the total number of discharged patients who suffered from acute coronary syndrome.

Conclusion

Conclusion. The selected indicators can be used both for the rating of the constituent entities of the Russian Federation, and in the development of federal projects or ministerial target programs. The results of the study can also be used to organize a system for monitoring the effectiveness of the implementation of these projects and programs.

Интегральный рейтингПоказатели результативности и эффективностиОрганизация оказания медицинской помощиСердечно-сосудистая хирургияРезультативностьЭффективностьФедеральный проектRatingEfficiency indicatorsCardiac careCardiovascular surgeryEffectivenessFederal projectReferencesRoth G.A., Mensah G.A., Johnson C.O., Addolorato G., Ammirati E., Baddour L.M., Barengo N.C., Beaton A.Z., Benjamin E.J., Benziger C.P., Bonny A., Brauer M., Brodmann M., Cahill T.J., Carapetis J., Catapano A.L., Chugh S.S., Cooper L.T., Coresh J., Criqui M., DeCleene N., Eagle K.A., Emmons-Bell S., Feigin V.L., Fernández-Solà J., Fowkes G., Gakidou E., Grundy S.M., He F.J., Howard G., Hu F., Inker L., Karthikeyan G., Kassebaum N., Koroshetz W., Lavie C., Lloyd-Jones D., Lu H.S., Mirijello A., Temesgen A.M., Mokdad A., Moran A.E., Muntner P., Narula J., Neal B., Ntsekhe M., Moraes de Oliveira G., Otto C., Owolabi M., Pratt M., Rajagopalan S., Reitsma M., Ribeiro A.L.P., Rigotti N., Rodgers A., Sable C., Shakil S., Sliwa-Hahnle K., Stark B., Sundström J., Timpel P., Tleyjeh I.M., Valgimigli M., Vos T., Whelton P.K., Yacoub M., Zuhlke L., Murray C., Fuster V. Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors, 1990-2019: Update From the GBD 2019 Study. J Am Coll Cardiol. 2020; 76 (25): 2982–3021. doi: 10.1016/j.jacc.2020.11.010Roth G.A., Mensah G.A., Johnson C.O., Addolorato G., Ammirati E., Baddour L.M., Barengo N.C., Beaton A.Z., Benjamin E.J., Benziger C.P., Bonny A., Brauer M., Brodmann M., Cahill T.J., Carapetis J., Catapano A.L., Chugh S.S., Cooper L.T., Coresh J., Criqui M., DeCleene N., Eagle K.A., Emmons-Bell S., Feigin V.L., Fernández-Solà J., Fowkes G., Gakidou E., Grundy S.M., He F.J., Howard G., Hu F., Inker L., Karthikeyan G., Kassebaum N., Koroshetz W., Lavie C., Lloyd-Jones D., Lu H.S., Mirijello A., Temesgen A.M., Mokdad A., Moran A.E., Muntner P., Narula J., Neal B., Ntsekhe M., Moraes de Oliveira G., Otto C., Owolabi M., Pratt M., Rajagopalan S., Reitsma M., Ribeiro A.L.P., Rigotti N., Rodgers A., Sable C., Shakil S., Sliwa-Hahnle K., Stark B., Sundström J., Timpel P., Tleyjeh I.M., Valgimigli M., Vos T., Whelton P.K., Yacoub M., Zuhlke L., Murray C., Fuster V. Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors, 1990-2019: Update From the GBD 2019 Study. J Am Coll Cardiol. 2020; 76 (25): 2982–3021. doi: 10.1016/j.jacc.2020.11.010Amini M., Zayeri F., Salehi M. Trend analysis of cardiovascular disease mortality, incidence, and mortality-to-incidence ratio: results from global burden of disease study 2017. BMC Public Health. 2021; 21 (1): 401. doi:10.1186/s12889-021-10429-0Amini M., Zayeri F., Salehi M. Trend analysis of cardiovascular disease mortality, incidence, and mortality-to-incidence ratio: results from global burden of disease study 2017. BMC Public Health. 2021; 21 (1): 401. doi:10.1186/s12889-021-10429-0Matskeplishvili S., Kontsevaya A. Cardiovascular Health, Disease, and Care in Russia. Circulation. 2021; 144 (8): 586–8. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.121.055239Matskeplishvili S., Kontsevaya A. Cardiovascular Health, Disease, and Care in Russia. Circulation. 2021; 144 (8): 586–8. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.121.055239Медведева Е.А., Звартау Н.Э., Виллевальде С.В., Яковлев А.Н., Соловьева А.Е., Федоренко А.А. и др. Анализ оказания помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Российской Федерации в сравнении с практикой в странах Европы и в США. Кардиология. 2021; 61 (3): 105–114. doi:10.18087/cardio.2021.3.n1179Medvedeva E.A., Zvartau N.E., Villevalde S.V., Yakovlev A.N., Solovieva A.E., Fedorenko A.A., Karlina V.A., Zaitsev V.V., Endubaeva G.V., Panarina S.A., Erastov A.M. Analysis of healthcare for patients with cardiovascular diseases in Russian Federation in comparison with the practice of Europe and USA. Kardiologiia. 2021; 61 (3): 105–14 (in Russian) doi:10.18087/cardio.2021.3.n1179Алекян Б.Г., Бойцов С.А., Маношкина Е.М., Ганюков В.И. Реваскуляризация миокарда в Российской Федерации при остром коронарном синдроме в 2016-2020 гг. Кардиология. 2021; 61 (12): 4-15. doi:10.18087/cardio.2021.12.n1879Alekyan B.G., Boytsov S.A., Manoshkina E.M., Ganyukov V.I. Myocardial revascularization in Russian Federation for acute coronary syndrome in 2016-2020. Kardiologiia. 2021 ;61 (12): 4–15 (in Russian) doi:10.18087/cardio.2021.12.n1879Carinci F., Van Gool K., Mainz J., Veillard J., Pichora E.C., Januel J.M., Arispe I., Kim S.M., Klazinga N.S. Towards actionable international comparisons of health system performance: expert revision of the OECD framework and quality indicators. Int J Qual Heal care. 2015; 27 (2): 137–46. doi:10.1093/intqhc/mzv004Carinci F., Van Gool K., Mainz J., Veillard J., Pichora E.C., Januel J.M., Arispe I., Kim S.M., Klazinga N.S. Towards actionable international comparisons of health system performance: expert revision of the OECD framework and quality indicators. Int J Qual Heal care. 2015; 27 (2): 137–46. doi:10.1093/intqhc/mzv004Голухова Е.З., Семёнов В.Ю., Коваленко О.А. Развитие медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» в Центральном, Приволжском и Северо-Кавказском федеральных округах в рамках реализации региональных программ «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2021; 2 (22): 195-204. doi:10.24022/1810-0694-2021-22-2-195-204Golukhova E.Z., Semenov V.Y., Kovalenko O.A. Development of medical care in the field of “cardiovascular surgery” in the Central, Volga and North Caucasian Federal Districts of the Russian Federation in the framework of the implementation of regional programs “Fight Against Cardiovascular Diseases.” Bull Bakoulev Center Cardiovasc Dis. 2021; 22 (2): 195–204 (in Russian) doi:10.24022/1810-0694-2021-22-2-195-204Willerman B. The adaptation and use of Kendall’s coefficient of concordance (W) to sociometric-type rankings. Psychol Bull. 1955; 52 (2): 132–3. doi:10.1037/h0041665Willerman B. The adaptation and use of Kendall’s coefficient of concordance (W) to sociometric-type rankings. Psychol Bull. 1955; 52 (2): 132–3. doi:10.1037/h0041665Tandon A., Murray C.J., Lauer J., Evans D.B. Measuring health system performance for 191 countries. Eur J Health Econ. 2002; 3 (3): 145–8.Tandon A., Murray C.J., Lauer J., Evans D.B. Measuring health system performance for 191 countries. Eur J Health Econ. 2002; 3 (3): 145–8.Hibbard J.H., Stockard J., Tusler M. Hospital performance reports: Impact on quality, market share, and reputation. Health Aff. 2005; 24 (4): 1150–60. doi:10.1377/hlthaff.24.4.1150Hibbard J.H., Stockard J., Tusler M. Hospital performance reports: Impact on quality, market share, and reputation. Health Aff. 2005; 24 (4): 1150–60. doi:10.1377/hlthaff.24.4.1150Hibbard J.H., Stockard J., Tusler M. Does publicizing hospital performance stimulate quality improvement efforts? Health Aff. 2003; 22 (2): 84–94. doi:10.1377/hlthaff.22.2.84Hibbard J.H., Stockard J., Tusler M. Does publicizing hospital performance stimulate quality improvement efforts? Health Aff. 2003; 22 (2): 84–94. doi:10.1377/hlthaff.22.2.84The Quality Indicator Study Group. An approach to the evaluation of quality indicators of the outcome of care in hospitalized patients, with a focus on nosocomial infection indicators. American Journal of Infection Control. 1995; 23 (3): 215-222. doi:10.1016/0196-6553(95)90045-4The Quality Indicator Study Group. An approach to the evaluation of quality indicators of the outcome of care in hospitalized patients, with a focus on nosocomial infection indicators. American Journal of Infection Control. 1995; 23 (3): 215-222. doi:10.1016/0196-6553(95)90045-4Roberts D.A., Ng M., Ikilezi G., Gasasira A., Dwyer-Lindgren L., Fullman N., Nalugwa T., Kamya M., Gakidou E. Benchmarking health system performance across regions in Uganda: A systematic analysis of levels and trends in key maternal and child health interventions, 1990-2011. BMC Med. 2015; 13 (1): 1–16. doi: 10.1186/s12916-015-0518-xRoberts D.A., Ng M., Ikilezi G., Gasasira A., Dwyer-Lindgren L., Fullman N., Nalugwa T., Kamya M., Gakidou E. Benchmarking health system performance across regions in Uganda: A systematic analysis of levels and trends in key maternal and child health interventions, 1990-2011. BMC Med. 2015; 13 (1): 1–16. doi: 10.1186/s12916-015-0518-xGiovanelli L., Marinò L., Rotondo F., Fadda N., Ezza A., Amadori M. Developing a performance evaluation system for the Italian public healthcare sector. Public Money & Manag. 2015; 35 (4): 297–302. doi: 10.1080/09540962.2015.1047274Giovanelli L., Marinò L., Rotondo F., Fadda N., Ezza A., Amadori M. Developing a performance evaluation system for the Italian public healthcare sector. Public Money & Manag. 2015; 35 (4): 297–302. doi: 10.1080/09540962.2015.1047274

The authors declare that there are no conflicts of interest present.