младший научный сотрудник лаборатории персонализированной медицины, врач-кардиолог федерального государственного бюджетного учреждения науки Институт химической биологии и фундаментальной медицины Сибирского отделения Российской академии наук, Новосибирск, Российская Федерация
Junior Researcher at the Laboratory for Personalized Medicine, Cardiologist at the Federal State Budgetary Institution “Institute of Chemical Biology and Fundamental Medicine” of the Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences, Novosibirsk, Russian Federation
доктор медицинских наук заведующий лабораторией неотложной терапии Научно-исследовательского института терапии и профилактической медицины – филиала Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук» (НИИТПМ – филиал ИЦиГ СО РАН), Новосибирск, Российская Федерация; профессор кафедры внутренних болезней института медицины и психологии В. Зельмана федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет», Новосибирск, Российская Федерация
PhD, Head of the Laboratory of Emergency Therapy, Research Institute of Therapy and Preventive Medicine - branch of the Federal State Budgetary Institution “Federal Research Center Institute of Cytology and Genetics” of the Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences, Novosibirsk, Russian Federation; Professor at the Department of Internal Diseases, V. Zelman Institute for Medicine and Psychology, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “Novosibirsk National Research State University”, Novosibirsk, Russian Federation
студентка 6-го курса медицинского факультета федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет», Новосибирск, Российская Федерация
6th year student, Medical Faculty, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “Novosibirsk National Research State University”, Novosibirsk, Russian Federation
доктор медицинских наук, профессор заведующая лабораторией персонализированной медицины федерального государственного бюджетного учреждения науки Институт химической биологии и фундаментальной медицины Сибирского отделения Российской академии наук, Новосибирск, Российская Федерация; профессор кафедры внутренних болезней института медицины и психологии В. Зельмана федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет», Новосибирск, Российская Федерация
PhD, Professor, Head of the Laboratory of Personalized Medicine, Federal State Budgetary Institution “Institute of Chemical Biology and Fundamental Medicine” of the Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences, Novosibirsk, Russian Federation; Professor at the Department of Internal Diseases, V. Zelman Institute of Medicine and Psychology, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “Novosibirsk National Research State University”, Novosibirsk, Russian Federation
Основные положения
Сложная роль мозгового натрийуретического пептида в патогенезе повышения артериального давления, а также успешное использование N-концевого фрагмента мозгового натрийуретического гормона В-типа в качестве биомаркера сердечно-сосудистых заболеваний определяют актуальность заявленной темы работы.
Цель. Изучение связи уровня мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) с маркерами тяжести течения резистентной артериальной гипертензии (АГ).
Материалы и методы. В исследование включены 40 пациентов с верифицированной резистентной АГ и 30 пациентов с АГ. Всем больным проведено клиническое обследование, измерен уровень NT-proBNP до и после стандартизации гипотензивной терапии. Под стандартизацией понимали назначение согласно клиническим рекомендациям фиксированных комбинаций препаратов базисных групп гипотензивной терапии в максимально переносимых дозировках.
Результаты. До стандартизации базисной гипотензивной терапии уровень NT-proBNP в обеих группах статистически значимо не различался (p = 0,48), при этом у пациентов с резистентной АГ уровень систолического артериального давления был статистически значимо выше (p = 0,039). При резистентной АГ выявлены прямая ассоциация NT-proBNP и натрия в сыворотке крови (r = 0,38; p = 0,01), а также прямая связь NT-proBNP с индексом массы тела (r = 0,32; p = 0,02). При факторном анализе обнаружены связь NT-proBNP и возраста (p < 0,01), а также прямая связь NT-proBNP с калием в сыворотке крови (r = 0,29; p = 0,04). После стандартизации гипотензивной терапии уровень NT-proBNP в обеих группах снизился (p = 0,03; p = 0,0001), однако при резистентной АГ снижение было менее выраженно. Уровень NT-proBNP после стандартизации терапии в группе резистентной АГ оказался выше (p < 0,0001), при этом относительно высокий уровень NT-proBNP был прямо ассоциирован с наличием данного состояния (p = 0,0025).
Заключение. Полученные результаты исследования свидетельствуют о наличии взаимосвязи уровня NT-proBNP в крови и резистентной артериальной гипертензии. Вероятно, это определяет неконтролируемое течение резистентной АГ – десенсибилизацию рецепторов, регулирующих сосудистый тонус, нарушение липидного обмена и дисфункцию натрийуреза.
Highlights
The complex role of the brain natriuretic peptide in the pathogenesis of arterial hypertension, as well as the successful use of the N-terminal fragment of the prohormone brain-type natriuretic peptide as a biomarker of cardiovascular diseases determine the relevance of this work.
Aim. To study the association between brain natriuretic peptide levels (NT-proBNP) and markers of the severity of resistant arterial hypertension.
Methods. The study included 40 patients with diagnosed resistant arterial hypertension (RAH) and 30 patients with AH. All patients underwent clinical examination and measurement of NT-proBNP levels before and after receiving standard antihypertensive therapy.
Results. Before receiving standardized antihypertensive therapy (AHT), NT-proBNP levels in the group of patients with RAH and in the group of patients with non-resistant hypertension did not differ significantly (p = 0.48), but systolic BP was statistically significantly higher (p = 0.039) in the group of patients with RAH. RAH revealed a direct association between NT-proBNP and sodium (r = 0,38; p = 0.01), as well as a direct association between NT-proBNP and body mass index (r = 0,32; p = 0.02). Factor analysis revealed a relationship between NT-proBNP and age (p < 0.01), as well as a direct relationship between NT-proBNP and potassium (r = 0,29; p = 0.04). After receiving standardized AHT, NT-proBNP levels decreased in the RAH group and in the non-resistant AH group (p = 0.03; p = 0.0001), but the decrease was less pronounced in the RAH group. NT-proBNP levels after standardized AHT in the RAH group were higher (p < 0.0001) compared to the non-resistant AH group, and relatively high NT-proBNP levels were directly associated with the presence of RAH (p = 0.0025).
Conclusion. The results of the study indicate the presence of an association between NT-proBNP levels and resistant arterial hypertension. Supposedly, this association determines the uncontrolled course of resistant arterial hypertension – desensitization of receptors that regulate vascular tone, lipid metabolism disorders and natriuresis dysfunction.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.