академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
MD, PhD, Academician of RAS, Director of the Federal State Budget Institution “A.N. Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular Surgery” of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation
доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора Института кардиохирургии им. В.И. Бураковского федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
MD, PhD, Professor, Deputy Director at the V.I. Burakovsky Institute of Cardiac Surgery, Federal State Budget Institution “A.N. Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular Surgery” of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation
доктор медицинских наук, заместитель заведующего научно-организационным отделом федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
MD, PhD, Deputy Head of the Scientific and Organizational Department, Federal State Budget Institution “A.N. Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular Surgery” of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation
ведущий специалист научно-организационного отдела федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
Leading Specialist at the Scientific and Organizational Department, Federal State Budget Institution “A.N. Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular Surgery” of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation
Основные положения
В статье впервые представлены данные об обеспеченности различными видами высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» жителей отдельных субъектов РФ. Использована оригинальная методика на основе данных органов управления здравоохранением субъектов РФ. Полученные данные также сопоставлены с данными ФСН № 12, 14, демографическими и социально-экономическими показателями субъектов РФ. Вклад исследования в практическое здравоохранение: результаты проведенного анализа открывают новые возможности для изучения причин выраженных различий в обеспеченности населения регионов страны медицинской помощью по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» и принятия соответствующих мер регулирования.
Резюме
Цель исследования. Изучить обеспеченность высокотехнологичной медицинской помощью (ВМП) по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» (ССХ) жителей субъектов РФ в 2021 г. с учетом социально-экономических особенностей.
Материалы и методы. Данные формы, разработанной в ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, о количестве пациентов, которым выполнены операции по профилю ССХ, сопоставлены со сведениями форм федерального статистического наблюдения № 12 и 14, демографическими и социально-экономическими показателями субъектов РФ по данным Росстата. В анализ включены 74 региона. Использованы методы описательной статистики – рассчитаны показатели центральной тенденции и дисперсии, методы ранговой корреляции Кендалла и Спирмена. Межгрупповые сравнения проведены при помощи критерия Манна – Уитни для двух выборок и однофакторного дисперсионного анализа Краскела – Уоллиса.
Результаты. В среднем обеспеченность ВМП раздела I государственной программы бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ВМП-1) составила 1 910 операций на 1 млн населения, ВМП раздела II программы (ВМП-2) – 789,5. Выявлены отрицательные корреляционные связи между суммой операций ВМП-1 и ВМП-2 и смертностью от гипертонической болезни (p = 0,034). Смертность от других форм острой ишемической болезни сердца отрицательно коррелировала с обеспеченностью коронарного шунтирования (p = 0,034). Также определены отрицательные корреляционные связи между обеспеченностью операциями ВМП-2 и общей заболеваемостью патологиями системы кровообращения (p = 0,032), первичной заболеваемостью патологиями системы кровообращения (p = 0,014), общей заболеваемостью ишемической болезнью сердца (p = 0,034) и др. Уровень экономического развития региона ассоциирован с обеспеченностью операциями ВМП-2. Положительные коэффициенты корреляции получены для среднедушевых денежных доходов населения (p = 0,004), медианного среднедушевого денежного дохода населения (p = 0,002), реального размера назначенных пенсий (p = 0,003) и других показателей. Число коронарных шунтирований на 1 млн и ожидаемая продолжительность жизни были выше в субъектах РФ, в которых данные вмешательства проводят на своей территории, по сравнению с теми, где отсутствует кардиохирургия (205,82 против 165,55 и 69,49 против 68,64).
Заключение. Показатели обеспеченности населения ВМП-1 и ВМП-2 по профилю ССХ в субъектах РФ различались в 8,4 и 9,2 раза соответственно, а показатели обеспеченности операциями – в 14,7 и 201,9 раза.. Обеспеченность населения регионов РФ операциями по профилю ССХ связана со множеством факторов, среди которых следует выделить доступность данного вида лечения в регионе постоянного проживания, экономические возможности региона в софинансировании лечения в рамках ВМП-2, приверженность населения хирургическому лечению заболеваний.
Highlights:
The article presents data on the availability of various types of high-tech cardiovascular care services to residents of subjects of the Russian Federation. The authors used original methodology based on the data of the Healthcare Administration of the subjects of the Russian Federation. The obtained data were compared with the data from the Federal Tax Service Office No. 12, and 14, demographic and socio-economic indicators of the subjects of the Russian Federation. The results of the analysis open up new opportunities for studying the causes of pronounced differences in the provision of high-tech cardiovascular care to the population of the country's regions and taking appropriate regulatory measures, thus contributing to practical healthcare.
Aim. To analyze the provision of high-tech cardiovascular care (HTCC) to residents of the Russian Federation regions in 2021 taking into account social and economic factors.
Methods. The data from the original form designed in A.N. Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular Surgery containing information on the number of patients who underwent cardiovascular surgeries were compared with the data from the Federal Tax Service Office follow-up forms No.12 and No.14, taking into account demographic and social-economic factors of the RF regions according to the Federal Service of State Statistics. 74 regions were included into the analysis. The following methods of univariate statistics were used: Spearman’s and Kendall’s rank correlation, measures of central tendency and variance were calculated. Intergroup comparison was carried out using Mann-Whitney two-tailed test and Kruskall-Wallis one-way analysis of variance.
Results. The mean provision of HTCC included in the Section I of the Free Health Care Policies for Citizens (HTCC-1) was 1910 surgeries per 1 million population, provision of HTCC included in the Section II (HTCC-2) – was 789.5, respectively. We have noted the negative correlation between the amount of HTCC -1 and HTCC -2 surgeries and hypertension mortality (p = 0.034). The mortality from other acute CAD correlated negatively with the provision of coronary artery bypass grafting (CABG, p = 0.034). The authors also noted the negative correlation between the provision of HTCC -2 surgeries and circulatory diseases (CD) overall incidence (p = 0.032), primary CD incidence (p = 0.014), CAD overall incidence (p = 0.034) and more. The region’s economic development level influenced the provision of HTCC -2 surgeries. The positive correlation coefficients were obtained for per capita income (p = 0.004), median per capita income (p = 0.002), real amount of granted pensions (p = 0.003) and other parameters. The number of CABG per 1 million and life expectancy was higher in the RF regions where CABG was performed locally compared to the regions that did not provide cardiovascular care (205.82 vs 165.55 and 69.49 vs 68.64).
Conclusion. The indicators of HTCC-1 and HTCC-2 provision in the RF regions differed by 8.4 and 9.2 times, respectively; the indicators of provision of surgeries by 14.7 and 201.9 times. Providing residents of the RF regions with cardiovascular surgeries is influenced by a number of factors among which we highlight the availability of this type of treatment in the region, regional economic resources to co-finance HTCC -2 treatment, population`s compliance with the surgical treatment safety checklist.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.