Коростышевская Александра Михайловна, доктор медицинских наук ведущий научный сотрудник лаборатории МРТ-технологий, заведующая диагностическим отделением,
ул. Институтская, 3А, Новосибирск, 630090
Korostyshevskaya Alexandra M., PhD, Leading Researcher at the Laboratory of MRI Technologies, Head of the Diagnostic Department,
3A, Institutskaya St, Novosibirsk, 630090
Горностаева Алёна Марковна, младший научный сотрудник, ул. Институтская, 3А, Новосибирск, 630090;
врач-рентгенолог, ул. Коммунистическая, 17/1, Новосибирск, 630099
Gornostaeva Alyona M., Junior Researcher, 3A, Institutskaya St, Novosibirsk, 630090;
Radiologist, 17/1, Kommunisticheskaya St., Novosibirsk, 630099
Макогон Аркадий Виленович, кандидат медицинских наук акушер, гинеколог, УЗИ-специалист,
ул. Коммунистическая, 17/1, Новосибирск, 630099
Makogon Arkady V., РhD, Ultrasound Specialist, Gynecologist,
17/1, Kommunisticheskaya St., Novosibirsk, 630099
Халиков Азиз Джауланович, кандидат медицинских наук врач-рентгенолог, главный врач НМЦ «Томография», Литейный пр., 55А, Санкт-Петербург, 191014;
доцент научно-клинического и образовательного центра «Лучевая диагностика и ядерная медицина» института высоких медицинских технологий, Университетская наб., 7–9, Санкт-Петербург, 199034
Khalikov Aziz D., PhD, Radiologist, Chief Physician, Scientific and Methodological Center “Tomography”, 55A, Liteiny Avenue, Saint Petersburg, 191014;
Associate Professor at the Department of Radiology and Nuclear Medicine, Institute of High Medical Technologies, 7-9, Universitetskaya Embankment, Saint Petersburg, 199034
Основные положения. В представленном клиническом случае описана ведущая роль МРТ в пренатальной диагностике тромбоза дурального синуса, своевременной верификации диагноза, дифференциальной диагностике с другими сосудистыми и опухолевыми образованиями головного мозга.
Резюме. Тромбоз дурального синуса (ТДС) плода – редко встречаемая патология. Ультразвуковые признаки ТДС зачастую имитируют внутричерепные опухоли. В результате данное состояние часто остается недиагностированным, а его реальная распространенность недооценена. По нашим и литературным данным, эволюция ТДС потенциально благоприятна для прогноза при отсутствии сопутствующей патологии головного мозга плода. В статье представлен клинический случай ТДС, который были заподозрен с помощью пренатального ультразвукового исследования и верифицирован при проведении повторной пре- и постнатальной магнитно-резонансной томографии (МРТ) с 22 недель гестационного развития до 4 лет жизни ребенка. Случай с благоприятным неврологическим исходом, постнатальным вентрикулосубгалеальным дренированием, вентрикулоперитонеальным шунтированием отслежен в динамике с проведением МРТ и компьютерной томографии до и после вмешательств. Рассмотрены аспекты дифференциальной диагностики, а также факторы, определяющие прогноз при данной патологии. Приведенный клинический случай демонстрирует ведущую роль МРТ плода в диагностике ТДС, определении топики и внутренней структуры расширенного синуса, исключении сопутствующей патологии головного мозга. Именно данные МРТ имеют важное значение при определении перинатальной тактики, а также служат предикторами благоприятного неврологического исхода, несмотря на выраженность и крупные размеры пренатально диагностированного ТДС.
Highlights. The clinical case report describes the important role of MRI in the perinatal diagnosis of dural sinus thrombosis, timely verification of the diagnosis, differential diagnosis with other vascular and tumor formations of the brain.
Abstract. Dural sinus thrombosis (DST) is a rare congenital anomaly. Ultrasound findings usually mimic intracranial tumors. As a result, the condition is often misdiagnosed and its frequency in general population is underestimated. According to literature data, the progression of DST is a favorable prognosis in case of absence of other concomitant pathologies of the fetal brain. We present a case of DST that was detected with ultrasound, and verified by numerous pre and postnatal MRI starting from 22 weeks of gestation till 4 years of life. A case with a favorable neurological outcome, postnatal ventriculosubgaleal shunting, and ventriculoperitoneal shunting was followed with MRI and CT before and after interventions. The aspects of differential diagnosis, factors determining prognosis are presented. The presented case demonstrates a significant role of fetal MRI in DST diagnosis, depiction of the internal structure of the expanded sinus, and exclusion of concomitant pathology of the brain. These MRI data are integral in determining the appropriate perinatal management, and can be used as predictors of the favorable neurological outcome despite of the severity and size of prenatally diagnosed DSТ.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.