Нишонов Аслидин Бахтиьёрович, лаборант-исследователь лаборатории рентгенэндоваскулярной и реконструктивной хирургии сердца и сосудов отдела хирургии сердца и сосудов,
Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002
Nishonov Aslidin B., Laboratory Assistant at the Laboratory of Endovascular and Reconstructive Cardiovascular Surgery, Department of Cardiovascular Surgery,
6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002
Тарасов Роман Сергеевич, доктор медицинских наук заведующий лабораторией рентгенэндоваскулярной и реконструктивной хирургии сердца и сосудов отдела хирургии сердца и сосудов,
Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002
Tarasov Roman S., M.D., Head of the Laboratory of Endovascular and Reconstructive Cardiovascular Surgery, Department of Cardiovascular Surgery,
6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002
Иванов Сергей Васильевич, доктор медицинских наук ведущий научный сотрудник лаборатории рентгенэндоваскулярной и реконструктивной хирургии сердца и сосудовотдела хирургии сердца и сосудов, врач – сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения № 1,
Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002
Ivanov Sergej V., PhD, Leading Researcher at the Laboratory of Endovascular and Reconstructive Cardiovascular Surgery, Department of Cardiovascular Surgery, Cardiovascular Surgeon at the Cardiac Surgery Department No. 1,
6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002
Барбараш Леонид Семенович, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор главный научный сотрудник,
Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002
Barbarash Leonid S., Academician the Russian Academy of Sciences, Chief Researcher,
6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002
Основные положения. Несмотря на значительную госпитальную летальность после коронарного шунтирования при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST высокого риска, хирургическая реваскуляризация миокарда выступает жизнеспасающей операцией, поскольку чрескожное коронарное вмешательство у этих больных ассоциировано с высокими перипроцедурными осложнениями из-за тяжелого кальцинированного поражения коронарного русла.
Актуальность. Оптимальная стратегия реваскуляризации у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST) остается предметом многолетних споров. Коронарное шунтирование (КШ) улучшает отдаленный прогноз посредством полной реваскуляризации, однако чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) благодаря доступности и малой инвазивности предполагает улучшение госпитальных исходов.
Цель. Сравнить госпитальные результаты КШ и ЧКВ у пациентов с ОКСбпST высокого риска, выполненных в течение 24 ч.
Материалы и методы. В первую группу включено 30 больных, получивших КШ в первые 24 ч при ОКСбпST, во вторую методом «копи-пара» отобрано 30 случаев ЧКВ при ОКСбпST.
Результаты. Средний возраст в группах был сопоставим и составил в среднем 64,4±7,3 года. Основные клинико-анамнестические данные в группах были также сопоставимы. Тяжесть коронарного атеросклероза по шкале SYNTAX Score соcтавила 25,6±9,2 балла в группе КШ и 21,7±5,7 балла в группе ЧКВ (p = 0,054). После реваскуляризации показатель резидуального SYNTAX Score в группах не различался (p = 0,42), что свидетельствует о достижении полной реваскуляризации в группах. Госпитальная летальность оказалась относительно высокой в группе КШ (13,3%), тогда как подобных случаев в группе ЧКВ не отмечено. Большая часть пациентов с неблагоприятным исходом имели критическое поражение ствола левой коронарной артерии и осложненное послеоперационное течение.
Заключение. Продемонстрированы обнадеживающие результаты КШ у больных с высоким риском неблагоприятных событий и тяжелым многососудистым поражением коронарного русла.
Highlights. Despite high hospital mortality after coronary bypass grafting in patients with high-risk non–STsegment elevation acute coronary syndrome, surgical myocardial revascularization remains a preferable treatment modality since percutaneous coronary intervention in these patients is associated with high perioperative complications due to severely calcified coronary lesions.
Background. The optimal revascularization strategy in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS) remains the subject of many years of controversy. Coronary artery bypass grafting (CABG) improves the long-term prognosis through complete revascularization, however, percutaneous coronary intervention (PCI), due to its availability and low invasiveness, suggests an improvement in hospital outcomes.
Aim. To compare hospital outcomes of CABG and PCI performed within 24 hours in high-risk NSTE-ACS patients.
Methods. In the present study, the first group included 30 NSTE-ACS patients who underwent CABG in the first 24 hours (the CABG group), whereas 30 NSTE-ACS patients who underwent PCI were included in the second group (the PCI group).
Results. The mean age was 64,4±7,3 years, it was comparable in both groups. The main clinical and anamnestic characteristics of patient in both groups were comparable as well. The severity of coronary atherosclerosis according to the Syntax score was 25,6±9,2 in the CABG group, and 21,7±5,7 in the PCI group (p = 0,054). After revascularization, the residual Syntax score did not differ between the groups (p = 0,42), indicating complete revascularization. Hospital mortality was relatively high in the CABG group (13,3%), while no such cases were noted in the PCI group. Most of the patients with adverse outcomes had a critical lesion of the left main coronary artery and a complicated postoperative course.
Conclusion. The results of this study demonstrate promising outcome of CABG in patients with severe multivessel coronary disease at high risk of adverse events.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.