kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2025-14-2-41-48kpccz-1338Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. КардиологияORIGINAL STUDIES. CardiologyЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙECHOCARDIOGRAPHIC PREDICTORS OF POSTOPERATIVE ATRIAL FIBRILLATIONhttps://orcid.org/0000-0002-3868-8061ТатаринцеваЗоя ГеннадьевнаTatarintsevaZoya G.

кандидат медицинских наук врач-кардиолог высшей категории, заведующая кардиологическим отделением № 3 государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края, Краснодар, Российская Федерация

PhD, Cardiologist, Head of Cardiology Department No. 3, State Budgetary Healthcare Institution “Research Institute – Regional Clinical Hospital No. 1 named after Professor S.V. Ochapovsky” of the Ministry of Healthcare of the Krasnodar Region, Krasnodar, Russian Federation

z.tatarintseva@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5690-2482КосмачеваЕлена ДмитриевнаKosmachevaElena D.

доктор медицинских наук, профессор заместитель главного врача по медицинской части государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края, Краснодар, Российская Федерация; заведующая кафедрой терапии № 1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Краснодар, Российская Федерация

MD, PhD, Professor, Deputy Chief Physician, State Budgetary Healthcare Institution “Research Institute – Regional Clinical Hospital No. 1 named after Professor S.V. Ochapovsky” of the Ministry of Healthcare of the Krasnodar Region, Krasnodar, Russian Federation; Head of the Department of Therapy № 1, Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Kuban State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Krasnodar, Russian Federation

kosmachova_h@mail.ruГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского краяРоссияState Budgetary Healthcare Institution “Research Institute – Regional Clinical Hospital No. 1 named after Professor S.V. Ochapovsky” of the Ministry of Healthcare of the Krasnodar RegionRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияState Budgetary Healthcare Institution “Research Institute – Regional Clinical Hospital No. 1 named after Professor S.V. Ochapovsky” of the Ministry of Healthcare of the Krasnodar Region; Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Kuban State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation2025050520251424148Copyright © Татаринцева З.Г., Космачева Е.Д., 20252025Татаринцева З.Г., Космачева Е.Д.Tatarintseva Z.G., Kosmacheva E.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/1338Основные положения

Основные положения

Фибрилляция предсердий является частым осложнением операций на сердце. В представленном исследовании в когорте пациентов с послеоперационной фибрилляцией предсердий (158 человек) в сравнении с лицами без аритмии выявлена достоверно значимая (p < 0,05) разница размеров левого предсердия, конечного диастолического размера левого желудочка, фракции выброса левого желудочка, толщины стенки левого желудочка, величины систолического давления в легочной артерии и значимой регургитации на митральном клапане. Предоперационная эхокардиограмма может помочь в прогнозировании развития аритмии в послеоперационном периоде.

 

 

Резюме

Резюме

Актуальность

Актуальность. Фибрилляция предсердий является частым осложнением после операций на сердце. Эта аритмия чаще возникает в течение первых пяти дней после операции, достигая пика между 24 и 72 ч, редко – после первой недели. Изменение деформации полости левого предсердия связано с фиброзом в предсердиях и может свидетельствовать о риске развития новой фибрилляции предсердий.

Цель

Цель. Выявить эхокардиографические предикторы впервые диагностированной послеоперационной фибрилляции предсердий у пациентов, перенесших операцию на «открытом» сердце по любым показаниям.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены пациенты, прооперированные в кардиохирургическом отделении № 2 ГБУЗ «НИИ – ККБ № 1» (Краснодар) в период с 1 января 2020 г. по 1 января 2021 г. За анализируемый промежуток времени «открытое» вмешательство выполнено 1 503 пациентам, у 158 из которых выявлена впервые диагностированная послеоперационная фибрилляция предсердий (10,5%).

Результаты

Результаты. В когорте пациентов с послеоперационной фибрилляцией предсердий в сравнении с лицами без аритмии выявлена достоверно значимая (p < 0,05) разница размеров левого предсердия, фракции выброса левого желудочка, толщины стенки левого желудочка, величины систолического давления в легочной артерии и значимой регургитации на митральном клапане.

Заключение

Заключение. Эхокардиография является основным неинвазивным инструментом анализа сердечной функции до сердечно-сосудистой операции. Использование известных параметров, таких как размер левого предсердия, конечное диастолическое давление, фракция выброса левого желудочка с помощью тканевой допплерографии, является чувствительным маркером возникновения аритмии в раннем послеоперационном периоде.

Highlights

Highlights

Postoperative atrial fibrillation is a common complication after heart surgery. In the presented study, the analysis of data of patients with postoperative atrial fibrillation (158 patients) compared with patients without arrhythmia revealed a statistically significant (p < 0.05) difference in the size of the left atrium, end-diastolic size of the left ventricle, the left ventricular ejection fraction, the wall thickness of the left ventricle, the value of systolic pressure in the pulmonary artery and significant regurgitation on the mitral the valve. A preoperative echocardiogram can help predict the development of arrhythmia in the postoperative period.

 

 

Abstract

Abstract

Background

Background. Postoperative atrial fibrillation is a common complication after heart surgery. The arrhythmia occurs more often during the first five days after surgery, with a peak between 24 and 72 hours, and rarely after the first week. A change in the deformation of the left atrium cavity is associated with atrial fibrosis and may predict the risk of developing a new AF.

Aim

Aim. To identify echocardiographic predictors of newly diagnosed postoperative atrial fibrillation in patients who underwent open-heart surgery for any indication.

Methods

Methods. The study included patients operated in the Cardiac Surgery Department No. 2 of the State Medical Research Institute-KKB No. 1 of Krasnodar in the period from January 1, 2020 to January 1, 2021. During the analyzed period of time, open heart surgery was performed in 1 503 patients, 158 of whom had newly diagnosed postoperative atrial fibrillation (10.5%).

Results

Results. In the presented study, the analysis of data of patients with postoperative atrial fibrillation compared with patients without arrhythmia revealed a statistically significant (p < 0.05) difference in the size of the left atrium, end-diastolic size of the left ventricle, the left ventricular ejection fraction, the wall thickness of the left ventricle, the value of systolic pressure in the pulmonary artery and significant regurgitation on the mitral the valve

Conclusion

Conclusion. Echocardiography is currently the main non-invasive tool for the analysis of cardiac function in the preoperative setting of cardiovascular surgery. The use of known parameters such as left atrial size, end-diastolic pressure, left ventricular ejection fraction using tissue Doppler sonography is a sensitive marker of arrhythmia in the early postoperative period.

Послеоперационная фибрилляция предсердийКардиохирургические операцииЭхокардиографические предикторыОперации на «открытом» сердцеМерцательная аритмияАортокоронарное шунтированиеPostoperative atrial fibrillationCardiac surgeryEchocardiographic predictorsOpen heart surgeryAtrial fibrillationCoronary artery bypass graftingАвторы заявляют об отсутствии финансирования исследования.ReferencesConen D., Alonso-Coello P., Douketis J., Chan M.T.V., Kurz A., Sigamani A., Parlow J.L., Wang C.Y., et al. Risk of stroke and other adverse outcomes in patients with perioperative atrial fibrillation 1 year after non-cardiac surgery. J Eur Heart J. 2020;41:645–51. doi: 10.1093/eurheartj/ehz431.Conen D., Alonso-Coello P., Douketis J., Chan M.T.V., Kurz A., Sigamani A., Parlow J.L., Wang C.Y., et al. Risk of stroke and other adverse outcomes in patients with perioperative atrial fibrillation 1 year after non-cardiac surgery. J Eur Heart J. 2020;41:645–51. doi: 10.1093/eurheartj/ehz431.Dave S., Nirgude A., Gujjar P., Sharma R. Incidence and risk factors for development of atrial fibrillation after cardiac surgery under cardiopulmonary bypass. Indian J Anaesth. 2018;62:887–91. doi: 10.4103/ija.IJA_6_18.Dave S., Nirgude A., Gujjar P., Sharma R. Incidence and risk factors for development of atrial fibrillation after cardiac surgery under cardiopulmonary bypass. Indian J Anaesth. 2018;62:887–91. doi: 10.4103/ija.IJA_6_18.Omer S., Cornwell L.D., Bakshi A., Rachlin E., Preventza O., Rosengart T.K., Coselli J.S., LeMaire S.A., Petersen N.J., Pattakos G., Bakaeen F.G. Incidence, predictors, and impact of postoperative atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting in military veterans. Tex Heart Inst J. 2016;43:397–403. doi: 10.14503/THIJ-15-5532.Omer S., Cornwell L.D., Bakshi A., Rachlin E., Preventza O., Rosengart T.K., Coselli J.S., LeMaire S.A., Petersen N.J., Pattakos G., Bakaeen F.G. Incidence, predictors, and impact of postoperative atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting in military veterans. Tex Heart Inst J. 2016;43:397–403. doi: 10.14503/THIJ-15-5532.Gumprecht J., Domek M., Lip G.Y.H., Shantsila A. Invited review: Hypertension and atrial fibrillation: Epidemiology, pathophysiology, and implications for management. J Hum Hypertens. 2019;33:824–36. doi: 10.1038/s41371-019-0279-7.Gumprecht J., Domek M., Lip G.Y.H., Shantsila A. Invited review: Hypertension and atrial fibrillation: Epidemiology, pathophysiology, and implications for management. J Hum Hypertens. 2019;33:824–36. doi: 10.1038/s41371-019-0279-7.Weymann A., Popoy A.F., Sabashinikav A., Ali-Hasan-Al-Saegh S., Ryazanov M., Tse G., Mirhosseini S.J., Liu T., et al. Baseline and postoperative levels of C-reactive protein and interleukins as inflammatory predictors of atrial fibrillation following cardiac surgery: A systematic review and meta-analysis. Kardiol Pol. 2018;76:440–51. doi: 10.5603/KP.a2017.0242.Weymann A., Popoy A.F., Sabashinikav A., Ali-Hasan-Al-Saegh S., Ryazanov M., Tse G., Mirhosseini S.J., Liu T., et al. Baseline and postoperative levels of C-reactive protein and interleukins as inflammatory predictors of atrial fibrillation following cardiac surgery: A systematic review and meta-analysis. Kardiol Pol. 2018;76:440–51. doi: 10.5603/KP.a2017.0242.Pierri M.D., Crescenzi G., Zingaro C., D'Alfonso A., Capestro F., Scocco V., Brugia M., Torracca L. Prevention of atrial fibrillation and inflammatory response after on-pump coronary artery bypass using different statin dosages: A randomized, controlled trial. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2016;64:395–402. doi: 10.1007/s11748-016-0647-y.Pierri M.D., Crescenzi G., Zingaro C., D'Alfonso A., Capestro F., Scocco V., Brugia M., Torracca L. Prevention of atrial fibrillation and inflammatory response after on-pump coronary artery bypass using different statin dosages: A randomized, controlled trial. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2016;64:395–402. doi: 10.1007/s11748-016-0647-y.Tsai Y.T., Lai C.H,. Loh S.H., Lin C.Y., Lin Y.C., Lee C.Y., Ke H.Y., Tsai C.S. Assessment of the risk factors and outcomes for postoperative atrial fibrillation patients undergoing isolated coronary artery bypass grafting. Acta Cardiol Sin. 2015;31:436–43. doi: 10.6515/acs20150609a.Tsai Y.T., Lai C.H,. Loh S.H., Lin C.Y., Lin Y.C., Lee C.Y., Ke H.Y., Tsai C.S. Assessment of the risk factors and outcomes for postoperative atrial fibrillation patients undergoing isolated coronary artery bypass grafting. Acta Cardiol Sin. 2015;31:436–43. doi: 10.6515/acs20150609a.Kawczynski M.J., Gilbers M., Van De Walle S., Schalla S., Crijns H.J., Maessen J.G., Schotten U., Maesen B., Bidar E. Role of pre-operative transthoracic echocardiography in predicting post-operative atrial fibrillation after cardiac surgery: A systematic review of the literature and meta-analysis. EP Eur. 2021;23:1731–1743. doi: 10.1093/europace/euab095.Kawczynski M.J., Gilbers M., Van De Walle S., Schalla S., Crijns H.J., Maessen J.G., Schotten U., Maesen B., Bidar E. Role of pre-operative transthoracic echocardiography in predicting post-operative atrial fibrillation after cardiac surgery: A systematic review of the literature and meta-analysis. EP Eur. 2021;23:1731–1743. doi: 10.1093/europace/euab095.Mandoli G.E., Pastore M.C., Benfari G., Bisleri G., Maccherini M., Lisi G., Cameli P., Lisi M., Dokollari A., Carrucola C., Vigna M., Montesi G., Valente S., Mondillo S., Cameli M. Left atrial strain as a pre-operative prognostic marker for patients with severe mitral regurgitation. Int. J. Cardiol. 2020;41:ehaa946.0054. doi: 10.1093/ehjci/ehaa946.0054.Mandoli G.E., Pastore M.C., Benfari G., Bisleri G., Maccherini M., Lisi G., Cameli P., Lisi M., Dokollari A., Carrucola C., Vigna M., Montesi G., Valente S., Mondillo S., Cameli M. Left atrial strain as a pre-operative prognostic marker for patients with severe mitral regurgitation. Int. J. Cardiol. 2020;41:ehaa946.0054. doi: 10.1093/ehjci/ehaa946.0054.Pessoa-Amorim G., Mancio J., Vouga L., Ribeiro J., Gama V., Bettencourt N., Fontes-Carvalho R. Impaired Left Atrial Strain as a Predictor of New-onset Atrial Fibrillation After Aortic Valve Replacement Independently of Left Atrial Size. Rev. Española Cardiol. 2017;71:466–476. doi: 10.1016/j.recesp.2017.09.020.Pessoa-Amorim G., Mancio J., Vouga L., Ribeiro J., Gama V., Bettencourt N., Fontes-Carvalho R. Impaired Left Atrial Strain as a Predictor of New-onset Atrial Fibrillation After Aortic Valve Replacement Independently of Left Atrial Size. Rev. Española Cardiol. 2017;71:466–476. doi: 10.1016/j.recesp.2017.09.020.Sabry A.M., Mansour H.A.E., Abo El-azm T.H., Mostafa S.A., Zahid B.S. Echocardiographic predictors of atrial fibrillation after mitral valve replacement. Egypt. Hear. J. 2017;69:281–288. doi: 10.1016/j.ehj.2017.07.002.Sabry A.M., Mansour H.A.E., Abo El-azm T.H., Mostafa S.A., Zahid B.S. Echocardiographic predictors of atrial fibrillation after mitral valve replacement. Egypt. Hear. J. 2017;69:281–288. doi: 10.1016/j.ehj.2017.07.002.Aksu U., Kalkan K., Gulcu O., Aksakal E., Öztürk M., Topcu S. The role of the right atrium in development of postoperative atrial fibrillation: A speckle tracking echocardiography study. J. Clin. Ultrasound. 2019;47:470–476. doi: 10.1002/jcu.22736.Aksu U., Kalkan K., Gulcu O., Aksakal E., Öztürk M., Topcu S. The role of the right atrium in development of postoperative atrial fibrillation: A speckle tracking echocardiography study. J. Clin. Ultrasound. 2019;47:470–476. doi: 10.1002/jcu.22736.Ciuffo L., Tao S., Gucuk Ipek E., Zghaib T., Balouch M., Lima J.A.C., Nazarian S., Spragg D.D., Marine J.E., Berger R.D., Calkins H., Ashikaga H. Intra-Atrial Dyssynchrony During Sinus Rhythm Predicts Recurrence After the First Catheter Ablation for Atrial Fibrillation. JACC Cardiovasc. Imaging. 2019;12:310–319. doi: 10.1016/j.jcmg.2017.11.028.Ciuffo L., Tao S., Gucuk Ipek E., Zghaib T., Balouch M., Lima J.A.C., Nazarian S., Spragg D.D., Marine J.E., Berger R.D., Calkins H., Ashikaga H. Intra-Atrial Dyssynchrony During Sinus Rhythm Predicts Recurrence After the First Catheter Ablation for Atrial Fibrillation. JACC Cardiovasc. Imaging. 2019;12:310–319. doi: 10.1016/j.jcmg.2017.11.028.Osranek M., Fatema K., Qaddoura F., Al-Saileek A., Barnes M.E., Bailey K.R., Gersh B.J., Tsang T.S., Zehr K.J., Seward J.B. Left Atrial Volume Predicts the Risk of Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery A Prospective Study. J. Am. Coll. Cardiol. 2006;48:779–786. doi: 10.1016/j.jacc.2006.03.054.Osranek M., Fatema K., Qaddoura F., Al-Saileek A., Barnes M.E., Bailey K.R., Gersh B.J., Tsang T.S., Zehr K.J., Seward J.B. Left Atrial Volume Predicts the Risk of Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery A Prospective Study. J. Am. Coll. Cardiol. 2006;48:779–786. doi: 10.1016/j.jacc.2006.03.054.Bessissow A., Khan J., Devereaux P.J., Alvarez-Garcia J., Alonso-Coello P. Postoperative atrial fibrillation in non-cardiac and cardiac surgery: an overview. J Thromb Haemost. 2015;13 Suppl 1:S304-12. doi: 10.1111/jth.12974.Bessissow A., Khan J., Devereaux P.J., Alvarez-Garcia J., Alonso-Coello P. Postoperative atrial fibrillation in non-cardiac and cardiac surgery: an overview. J Thromb Haemost. 2015;13 Suppl 1:S304-12. doi: 10.1111/jth.12974.Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V., Afilalo J., Armstrong A., Ernande L., Flachskampf F.A., Foster E., Goldstein S.A., Kuznetsova T., Lancellotti P., Muraru D., Picard M.H., Rietzschel E.R., Rudski L., Spencer K.T., Tsang W., Voigt J.U. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1-39.e14. doi: 10.1016/j.echo.2014.10.003.Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V., Afilalo J., Armstrong A., Ernande L., Flachskampf F.A., Foster E., Goldstein S.A., Kuznetsova T., Lancellotti P., Muraru D., Picard M.H., Rietzschel E.R., Rudski L., Spencer K.T., Tsang W., Voigt J.U. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1-39.e14. doi: 10.1016/j.echo.2014.10.003.Pritchett A.M., Jacobsen S.J., Mahoney D.W., Rodeheffer R.J., Bailey K.R., Redfield M.M. Left atrial volume as an index of left atrial size: A population-based study. J Am Coll Cardiol. 2003;41:1036–43. doi: 10.1016/s0735-1097(02)02981-9.Pritchett A.M., Jacobsen S.J., Mahoney D.W., Rodeheffer R.J., Bailey K.R., Redfield M.M. Left atrial volume as an index of left atrial size: A population-based study. J Am Coll Cardiol. 2003;41:1036–43. doi: 10.1016/s0735-1097(02)02981-9.Brecher O., Gulati H., Roistacher N., Zhang H., Shi W., Thaler H.T., Amar D. Preoperative echocardiographic indices of diastolic dysfunction and brain natriuretic peptide in predicting postoperative atrial fibrillation after noncardiac surgery. Anesth Analg. (2017) 124:1099–104. doi:10.1213/ANE.0000000000001471.Brecher O., Gulati H., Roistacher N., Zhang H., Shi W., Thaler H.T., Amar D. Preoperative echocardiographic indices of diastolic dysfunction and brain natriuretic peptide in predicting postoperative atrial fibrillation after noncardiac surgery. Anesth Analg. (2017) 124:1099–104. doi:10.1213/ANE.0000000000001471.Ai D,. Lasala J., Mehran J.R., Xu G., Banchs J., Cata J.P. Preoperative echocardiographic parameters of diastolic dysfunction did not provide a predictive value for postoperative atrial fibrillation in lung and esophageal cancer surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. (2015) 29:1127–30. doi:10.1053/j.jvca.2015.01.012Ai D,. Lasala J., Mehran J.R., Xu G., Banchs J., Cata J.P. Preoperative echocardiographic parameters of diastolic dysfunction did not provide a predictive value for postoperative atrial fibrillation in lung and esophageal cancer surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. (2015) 29:1127–30. doi:10.1053/j.jvca.2015.01.012Mărgulescu A.D., Nuñez-Garcia M., Alarcón F., Benito E.M., Enomoto N., Cozzari J., Chipa F., Fernandez H., Borras R., Guasch E., Butakoff C., Tolosana J.M., Arbelo E., Camara O., Mont L. Reproducibility and accuracy of late gadolinium enhancement cardiac magnetic resonance measurements for the detection of left atrial fibrosis in patients undergoing atrial fibrillation ablation procedures. Europace.2019;21:724–731. doi: 10.1093/europace/euy314.Mărgulescu A.D., Nuñez-Garcia M., Alarcón F., Benito E.M., Enomoto N., Cozzari J., Chipa F., Fernandez H., Borras R., Guasch E., Butakoff C., Tolosana J.M., Arbelo E., Camara O., Mont L. Reproducibility and accuracy of late gadolinium enhancement cardiac magnetic resonance measurements for the detection of left atrial fibrosis in patients undergoing atrial fibrillation ablation procedures. Europace.2019;21:724–731. doi: 10.1093/europace/euy314.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.