аспирант кафедры факультетской терапии № 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация
PhD, Postgraduate Student, Department of Intermediate Therapy No. 1, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation
доктор медицинских наук, профессор профессор кафедры факультетской̆ терапии № 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация
PhD, Professor at the Department of Intermediate Therapy No. 1, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation
кандидат медицинских наук доцент кафедры кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация
PhD, Associate Professor at the V. A. Rakhmanov Department of Skin and Venereal Diseases, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation
член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор проректор по инновационной и клинической деятельности, заведующий кафедрой факультетской терапии № 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация
PhD, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Vice-Rector for Innovation and Clinical Activities, Head of the Department of Intermediate Therapy No. 1, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation
Основные положения
С учетом системного характера псориаза и высокой распространенности сердечно-сосудистых заболеваний среди данной когорты пациентов особое значение приобретает оптимизация применяемой терапии. Так, правильный выбор лекарственной тактики и своевременная коррекция лечения играют важную роль в течении указанных заболеваний.
Резюме
Актуальность. В настоящий момент псориаз, как хроническое иммуноопосредованное заболевание мультифакториальной природы, является одним из наиболее распространенных в мире, поражая от 1 до 3% мирового населения. С учетом системного характера данной патологии в этой когорте пациентов наблюдается высокая частота коморбидности (до 73%), в частности со стороны сердечно-сосудистой системы. Принимая во внимание важную роль воспаления как в развитии псориаза, так и в прогрессировании атеросклероза, особенный интерес представляет изучение влияния медикаментозной терапии псориаза и сопутствующих патологий на течение и прогноз этих состояний.
Цель. Изучить особенности терапии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и псориаза, применяемой в условиях реальной клинической практике.
Материалы и методы. Выполнено открытое проспективное наблюдательное исследование. В основную группу вошли 160 пациентов с диагнозом «распространенный вульгарный псориаз» от легкой до тяжелой степени тяжести, в контрольную группу – 40 пациентов. Всем участникам исследования проведены базовые клинико-лабораторные анализы, осмотр с оценкой индекса массы тела, тяжести заболевания по индексам PASI и DLQI, психоэмоционального состояния и измерением артериального давления по методу Короткова. В зависимости от возраста оценен сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE 2/2-OP. Проанализирована терапия, применяемая для лечения пациентов с псориазом и ССЗ.
Результаты. Среди пациентов основной группы, по сравнению с группой контроля, преобладали больные с высоким сердечно-сосудистым риском (47 и 30% соответственно). Артериальная гипертензия чаще встречалась в основной группе по сравнению с группой контроля (34,4 и 22,5% соответственно). Отмечена высокая частота дислипидемии – 40% (в группе контроля – 5%), при этом только 60% пациентов получали липидснижающую терапию, нарушений ритма сердца – 2% (в группе контроля – 1%), хронической сердечной недостаточности – 1% (в группе контроля – 1%). Оптимальную антигипертензивную терапию на момент исследования получали 80% пациентов, 20% – требовалась госпитализация в терапевтическое отделение для дообследования и коррекции лечения ССЗ. Отмечено частое применение системной терапии: 21% больных получали метотрексат, 23% – биологическую терапию (нетакимаб).
Заключение. Для оптимизации лечения пациентов с псориазом и ССЗ необходим пациент-сориентированный, мультидисциплинарных подход. Требуются постоянные оценка сердечно-сосудистого риска и соответствующая профилактика, а также контроль таких факторов риска, как вес, артериальное давление, индекс массы тела, уровень холестерина, показатели шкал PASI и DLQI.
Highlights
Considering the systemic nature of psoriasis and the high prevalence of cardiovascular diseases among this cohort of patients, it is particularly important to focus on the therapy of these conditions in real clinical practice. Thus, the correct choice of pharmacological strategy and timely adjustment of the ongoing therapy play a crucial role in the course of these diseases.
Abstract
Background. Currently, psoriasis, as a chronic immune-mediated disease of a multifactorial nature, is one of the most common diseases worldwide. Given the systemic nature of this disease, the level of comorbid pathologies is high, especially those associated with cardiovascular diseases.
Aim. To assess the features of the ongoing therapy for psoriasis and CVD in real clinical practice.
Methods. The open prospective observational clinical study was conducted. 160 patients diagnosed with mild to severe generalized psoriasis vulgaris constituted the main group, 40 patients were included in the control group. All patients underwent basic clinical and laboratory tests, physical examination with an assessment of body mass index, severity of the disease according to the PASI and DLQI index, psycho-emotional state, and measurement of blood pressure using the Korotkov method. Depending on the age of the patient, the cardiovascular risk (CVR) was assessed using the SCORE2/2OP scale. The therapy used to treat patients with psoriasis and CVD was analyzed.
Results. According to the results of the study, patients with high cardiovascular risk (47%) prevail among the patients of the main group, compared with the control group (CG) (30%). There is a high incidence of arterial hypertension (AH) – 34.4% (CG – 22.5%), dyslipidemia – 40% (CG – 5%) (of which only 60% received lipid-lowering therapy), rhythm disturbances – 2% (CG – 1%), CHF – 1% (CG – 1%). Optimal antihypertensive therapy was received by 80% of patients, 20% required hospitalization in the Internal Medicine Department for additional examination and correction of CVD therapy. The use of systemic therapy was quite frequent: 21% received methotrexate, 23% – biological therapy.
Conclusion. Thus, in real clinical practice, constant assessment and prevention of CV risk, monitoring of risk factors such as weight, blood pressure, BMI, cholesterol, PASI and DLQI are necessary for a patient-specific, multidisciplinary approach to the treatment of patients with psoriasis and CVD.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.