kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2024-13-3-63-72kpccz-1389Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. Патологическая физиология. Трансплантология и искусственные органыНЕРАЗРУШАЮЩИЙ МЕТОД ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ КАЛЬЦИФИКАЦИИ БИОПРОТЕЗОВ КЛАПАНОВ СЕРДЦАNON-DESTRUCTIVE METHOD FOR ASSESSING THE DEGREE OF CALCIFICATION IN BIOPROSTHETIC HEART VALVEShttps://orcid.org/0000-0003-3211-1250КлышниковКирилл ЮрьевичKlyshnikovKirill Yu.

кандидат медицинских наук научный сотрудник лаборатории новых биоматериалов отдела экспериментальной медицины федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация

PhD, Researcher at the Laboratory of New Biomaterials, Department of Experimental Medicine, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation

klyshku@kemcardio.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4890-0393ГлушковаТатьяна ВладимировнаGlushkovaTatyana V.

кандидат биологических наук старший научный сотрудник лаборатории новых биоматериалов отдела экспериментальной медицины федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация

PhD, Senior Researcher at the Laboratory of New Biomaterials, Department of Experimental Medicine, Federal State Budgetary Scientific Institution «Research Institute for Complex Problems of Cardiovascular Diseases», Kemerovo, Russian Federation

glushtv@kemcardio.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6099-0315КостюнинАлександр ЕвгеньевичKostyuninAlexander E.

кандидат биологических наук научный сотрудник лаборатории новых биоматериалов отдела экспериментальной медицины федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация

PhD, Researcher at the Laboratory of New Biomaterials, Department of Experimental Medicine, Federal State Budgetary Scientific Institution “Research Institute for Complex Problems of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation

kostae@kemcardio.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4405-8904РезвоваМария АлександровнаRezvovaMaria A.

младший научный сотрудник лаборатории новых биоматериалов отдела экспериментальной медицины федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация

Junior Researcher at the Laboratory of New Biomaterials, Department of Experimental Medicine, Federal State Budgetary Scientific Institution “Research Institute for Complex Problems of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation

rezvma@kemcardio.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2404-2873ОнищенкоПавел СергеевичOnishchenkoPavel S.

младший научный сотрудник лаборатории новых биоматериалов отдела экспериментальной медицины федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация

Junior Researcher at the Laboratory of New Biomaterials, Department of Experimental Medicine, Federal State Budgetary Scientific Institution «Research Institute for Complex Problems of Cardiovascular Diseases», Kemerovo, Russian Federation

onisps@kemcardio.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0033-9376АкентьеваТатьяна НиколаевнаAkentyevaTatyana N.

младший научный сотрудник лаборатории новых биоматериалов отдела экспериментальной медицины федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация

Junior Researcher at the Laboratory of New Biomaterials, Department of Experimental Medicine, Federal State Budgetary Scientific Institution “Research Institute for Complex Problems of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation

akentn@kemcardio.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9678-2905БатранинАндрей ВикторовичBatraninAndrey V.

кандидат технических наук ведущий инженер российско-китайской научной лаборатории радиационного контроля и досмотра федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Национальный исследовательский Томский политехнический университет», Томск, Российская Федерация

PhD, Leading Engineer, Russian-Chinese Laboratory of Radiation Monitoring and Inspection, National Research Tomsk Polytechnic University, Tomsk, Russian Federation

batranin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7477-3979ОвчаренкоЕвгений АндреевичOvcharenkoEvgeny A.

кандидат технических наук заведующий лабораторией новых биоматериалов отдела экспериментальной медицины федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация

PhD, Head of the Laboratory of New Biomaterials, Department of Experimental Medicine, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation

ovchea@kemcardio.ruФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»РоссияFederal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”Russian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский Томский политехнический университет»РоссияFederal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”Russian Federation2024300920241336372Copyright © Клышников К.Ю., Глушкова Т.В., Костюнин А.Е., Резвова М.А., Онищенко П.С., Акентьева Т.Н., Батранин А.В., Овчаренко Е.А., 20242024Клышников К.Ю., Глушкова Т.В., Костюнин А.Е., Резвова М.А., Онищенко П.С., Акентьева Т.Н., Батранин А.В., Овчаренко Е.А.Klyshnikov K.Y., Glushkova T.V., Kostyunin A.E., Rezvova M.A., Onishchenko P.S., Akentyeva T.N., Batranin A.V., Ovcharenko E.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/1389Основные положения

Основные положения

 

 

Цель

Цель. Оценить возможности применения томографии высокого разрешения для эксплантированных дисфункциональных биопротезов митрального клапана с различными паттернами кальцификации (крупноочаговая и мелкофракционная) и конструктивными особенностями.

Материалы и методы

Материалы и методы. Объектами исследования стали единичные экземпляры биопротезов «ЮниЛайн» и «ПериКор», эксплантированные в результате развившейся дисфункции после 76 и 87 мес. соответственно функционирования в организме реципиентов. Исследование особенности локализации кальцификатов в структуре биопротезов проводили с помощью томографии высокого разрешения с последующей реконструкцией объемных изображений и количественным анализом рентгеноплотных участков. Дополнительно использовали световую микроскопию с окраской ализариновым красным С для детекции кальцификатов.

Результаты

Результаты. Показано, что характер распределения и объем кальцинатов значительно различаются между исследованными образцами: у биопротеза «ЮниЛайн» основные патологические участки располагались в материале створки и составили 21,1% объема всей биоткани, у модели «ПериКор» кальцификаты располагались диффузно мелкими структурными формированиями, занимающими суммарно 5,1% биологического материала, причем основная локализация такой минерализации приходилась на «вспомогательные» структуры протеза – обшивку, выполненную из ксеноперикарда свиньи или теленка. Помимо этого, томография высокого разрешения позволила определить степень деформации каркаса биопротеза «ЮниЛайн» с отклонением стоек кнутри на 1,1–1,4 мм.

Заключение

Заключение. Показана возможность качественной и количественной оценки очагов минерализации ксеноперикардиальных и ксеноаортальных биопротезов методом компьютерной микротомографии, при этом данный способ ограничен способностью выявления мелкофракционной минерализации в толще створок.

Highlights

Highlights

 

 

Aim of the study

Aim of the study. To evaluate the potential of high-resolution tomography for the study of mitral valve bioprostheses of different designs explanted due to dysfunction and various calcification patterns (microcalcification and macrocalcification).

Methods

Methods. Single samples of the «UniLine» and «PeriCor» bioprostheses were the objects of study, they were explanted due to dysfunction developed after 76 and 87 months of operation in recipients. The peculiarities of calcification localization in the structure of bioprostheses were studied using high-resolution tomography followed by reconstruction of volumetric images and quantitative analysis of radiodense areas. Moreover, we used light microscopy with Alizarin Red S staining to detect calcifications.

Results

Results. The study results showed that the nature of the distribution and volume of calcinates significantly differ between the studied samples: for the «UniLine» bioprosthesis, the affected areas were located in the leaflet material and constituted 21.1% of the total biological tissue volume; for the «PeriCor» bioprosthesis, calcifications were diffusely distributed in small structural formations, accounting for a total of 5.1% of the biological material, primary localized on the «auxiliary» structures of the prosthesis – the covering made of porcine or calf xenopericardium. In addition, high-resolution tomography allowed us to determine the degree of deformation of the «UniLine» bioprosthesis frame, with the posts deviating inward by 1.1–1.4 mm.

Conclusion

Conclusion. The possibility of using computed microtomography for qualitative and quantitative assessment of calcified xeno-pericardial and xeno-aortal bioprostheses has been demonstrated. However, this method is limited in its ability to detect macrocalcification within the leaflet thickness.

Компьютерная микротомографияБиологический протез клапана сердцаДисфункция биопротезаКальцификация биоматериалаСтруктурная дегенерацияComputer microtomographyBioprosthetic heart valveBioprosthetic valve dysfunctionBiomaterial calcificationStructural valve degenerationРезультаты получены при поддержке Российской Федерации в лице Министерства науки и высшего образования РФ в рамках Соглашения о предоставлении из федерального бюджета грантов в форме субсидий от 30 сентября 2022 г. № 075-15-2022-1202, комплексной научно-технической программы полного инновационного цикла «Разработка и внедрение комплекса технологий в областях разведки и добычи твердых полезных ископаемых, обеспечения промышленной безопасности, биоремедиации, создания новых продуктов глубокой переработки из угольного сырья при последовательном снижении экологической нагрузки на окружающую среду и рисков для жизни населения» (утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 11 мая 2022 г. № 1144-р).ReferencesБокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Кудзоева З.Ф., Прянишников В.В., Скопин А.И., Юрлов И.А. Сердечно-сосудистая хирургия – 2018. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. Москва: ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ; 2019. 270 p.Bokeriya L.A., Milievskaya E.B., Kudzoeva Z.F., Pryanishnikov V.V., Scopin A.I., Yurlov I.A. Serdechnososudistaya khirurgiya – 2018. Bolezni i vrozhdennye anomalii sistemy krovoobrashcheniya. Moscow: NMITsSSKh im. A.N. Bakuleva MZ RF; 2018. 270p. (In Russian)Li K.Y.C. Bioprosthetic Heart Valves: Upgrading a 50-Year Old Technology. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2019; 6. doi:10.3389/fcvm.2019.00047Li K.Y.C. Bioprosthetic Heart Valves: Upgrading a 50-Year Old Technology. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2019; 6. doi:10.3389/fcvm.2019.00047Foroutan F., Guyatt G.H., O’Brien K., Bain E., Stein M., Bhagra S., Sit D., Kamran R., Chang Y., Devji T., Mir H., Manja V., Schofield T., Siemieniuk R.A., Agoritsas T., Bagur R., Otto C.M., Vandvik P.O. Prognosis after surgical replacement with a bioprosthetic aortic valve in patients with severe symptomatic aortic stenosis: systematic review of observational studies. BMJ (Clinical research ed.). 2016; 354: i5065. doi:10.1136/bmj.i5065Foroutan F., Guyatt G.H., O’Brien K., Bain E., Stein M., Bhagra S., Sit D., Kamran R., Chang Y., Devji T., Mir H., Manja V., Schofield T., Siemieniuk R.A., Agoritsas T., Bagur R., Otto C.M., Vandvik P.O. Prognosis after surgical replacement with a bioprosthetic aortic valve in patients with severe symptomatic aortic stenosis: systematic review of observational studies. BMJ (Clinical research ed.). 2016; 354: i5065. doi:10.1136/bmj.i5065Одаренко Ю.Н., Рутковская Н.В., Рогулина Н.В., Стасев А.Н., Кокорин С.Г., Каган Е.С., Барбараш Л.С. Анализ 23-летнего опыта использования ксеноаортальных эпоксиобработанных биопротезов в хирургии митральных пороков сердца. Исследование факторов реципиента с позиций влияния на развитие кальциевой дегенерации. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2015; (4): 17–25. doi:10.17802/2306-1278-2015-4-17-25Odarenko Yu.N., Rutkovskaya N.V., Rogulina N.V., Stasev A.N., Kokorin S.G., Kagan E.S., Barbarash L.S. Analysis of 23-year experience epoxy treated xenoaortic bioprosthesis in surgery mitral heart disease. Research factors of recipients by positions of influence on the development of calcium degeneration. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2015; (4): 17–25. doi:10.17802/2306-1278-2015-4-17-25. (In Russian)Рогулина Н.В., Одаренко Ю.Н., Журавлева И.Ю., Барбараш Л.С. Отдаленные результаты применения механических и биологических протезов у пациентов различных возрастов. Медицина и образование в Сибири. 2014; (3): 47.Rogulina N.V., Odarenko Yu.N., Zhuravleva I.Yu., Barbarash L.S. Remote results of application of mechanical and biological prostheses at patients of various age. Medicine and education in Siberia. 2014; (3): 47. (In Russian)Федоров С.А., Чигинев В.А., Журко С.А., Гамзаев А.Б., Медведев А.П. Клинические и гемодинамические результаты использования различных моделей биологических протезов для коррекции сенильных пороков аортального клапана. Современные технологии в медицине. 2016; 8(4): 292–296.Fedorov S.A., Chiginev V.A., Zhurko S.A., Gamzaev A.B., Medvedev A.P. Clinical and hemodynamic results of applying different biological prosthesis models for correction of calcific aortic valve disease. Sovremennye tehnologii v medicine 2016; 8(4): 292-296. (In Russian)Dangas G.D., Weitz J.I., Giustino G., Makkar R., Mehran R. Prosthetic Heart Valve Thrombosis. Journal of the American College of Cardiology. United States; 2016; 68(24): 2670–2689. doi:10.1016/j.jacc.2016.09.958Dangas G.D., Weitz J.I., Giustino G., Makkar R., Mehran R. Prosthetic Heart Valve Thrombosis. Journal of the American College of Cardiology. United States; 2016; 68(24): 2670–2689. doi:10.1016/j.jacc.2016.09.958Костюнин А.Е., Овчаренко Е.А., Клышников К.Ю. Современное понимание механизмов структурной дегенерации биопротезов клапанов сердца. Российский кардиологический журнал. 2018;(11):145-152. doi:10.15829/1560-4071-2018-11-145-152Kostyunin A.E., Ovcharenko E.A., Klyshnikov K.Y. Modern understanding of mechanisms of bioprosthetic valve structural degeneration: a literature review. Russian Journal of Cardiology. 2018; (11): 145–152. doi:10.15829/1560-4071-2018-11-145-152 (In Russian)Zhuravleva I.Y., Karpova E. V., Oparina L.A., Poveschenko O. V., Surovtseva M.A., Titov A.T., Ksenofontov A.L., Vasilieva M.B., Kuznetsova E. V., Bogachev-Prokophiev A. V., Trofimov B.A. Cross-linking method using pentaepoxide for improving bovine and porcine bioprosthetic pericardia: A multiparametric assessment study. Materials Science and Engineering: C. 2021; 118: 111473. doi:10.1016/j.msec.2020.111473Zhuravleva I.Y., Karpova E. V., Oparina L.A., Poveschenko O. V., Surovtseva M.A., Titov A.T., Ksenofontov A.L., Vasilieva M.B., Kuznetsova E. V., Bogachev-Prokophiev A. V., Trofimov B.A. Cross-linking method using pentaepoxide for improving bovine and porcine bioprosthetic pericardia: A multiparametric assessment study. Materials Science and Engineering: C. 2021; 118: 111473. doi:10.1016/j.msec.2020.111473Danilov V. V., Klyshnikov K.Y., Gerget O.M., Skirnevsky I.P., Kutikhin A.G., Shilov A.A., Ganyukov V.I., Ovcharenko E.A. Aortography Keypoint Tracking for Transcatheter Aortic Valve Implantation Based on Multi-Task Learning. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2021; 8: 699. doi:10.3389/fcvm.2021.697737Danilov V. V., Klyshnikov K.Y., Gerget O.M., Skirnevsky I.P., Kutikhin A.G., Shilov A.A., Ganyukov V.I., Ovcharenko E.A. Aortography Keypoint Tracking for Transcatheter Aortic Valve Implantation Based on Multi-Task Learning. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2021; 8: 699. doi:10.3389/fcvm.2021.697737VeDepo M.C., Detamore M.S., Hopkins R.A., Converse G.L. Recellularization of decellularized heart valves: Progress toward the tissue-engineered heart valve. Journal of Tissue Engineering. 2017; 8: 204173141772632. doi:10.1177/2041731417726327VeDepo M.C., Detamore M.S., Hopkins R.A., Converse G.L. Recellularization of decellularized heart valves: Progress toward the tissue-engineered heart valve. Journal of Tissue Engineering. 2017; 8: 204173141772632. doi:10.1177/2041731417726327Miclăuş T., Valla V., Koukoura A., Nielsen A.A., Dahlerup B., Tsianos G.-I., Vassiliadis E. Impact of Design on Medical Device Safety. Therapeutic Innovation & Regulatory Science. 2020; 54(4): 839–849. doi:10.1007/s43441-019-00022-4Miclăuş T., Valla V., Koukoura A., Nielsen A.A., Dahlerup B., Tsianos G.-I., Vassiliadis E. Impact of Design on Medical Device Safety. Therapeutic Innovation & Regulatory Science. 2020; 54(4): 839–849. doi:10.1007/s43441-019-00022-4Joung Y.-H. Development of Implantable Medical Devices: From an Engineering Perspective. International Neurourology Journal. 2013; 17(3): 98. doi:10.5213/inj.2013.17.3.98Joung Y.-H. Development of Implantable Medical Devices: From an Engineering Perspective. International Neurourology Journal. 2013; 17(3): 98. doi:10.5213/inj.2013.17.3.98Gellis L., Baird C.W., Emani S., Borisuk M., Gauvreau K., Padera R.F., Sanders S.P. Morphologic and histologic findings in bioprosthetic valves explanted from the mitral position in children younger than 5 years of age. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2018; 155(2): 746–752. doi:10.1016/j.jtcvs.2017.09.091Gellis L., Baird C.W., Emani S., Borisuk M., Gauvreau K., Padera R.F., Sanders S.P. Morphologic and histologic findings in bioprosthetic valves explanted from the mitral position in children younger than 5 years of age. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2018; 155(2): 746–752. doi:10.1016/j.jtcvs.2017.09.091Lepidi H., Casalta J.-P., Fournier P.-E., Habib G., Collart F., Raoult D. Quantitative Histological Examination of Bioprosthetic Heart Valves. Clinical Infectious Diseases. 2006; 42(5): 590–596. doi:10.1086/500135Lepidi H., Casalta J.-P., Fournier P.-E., Habib G., Collart F., Raoult D. Quantitative Histological Examination of Bioprosthetic Heart Valves. Clinical Infectious Diseases. 2006; 42(5): 590–596. doi:10.1086/500135Uchasova E., Barbarash O., Rutkovskaya N., Hryachkova O., Gruzdeva O., Ponasenko A., Kondyukova N., Odarenko Y., Barbarash L. Impact of recipient-related factors on structural dysfunction of xenoaortic bioprosthetic heart valves. Patient Preference and Adherence. 2015; 9: 389. doi:10.2147/PPA.S76001Uchasova E., Barbarash O., Rutkovskaya N., Hryachkova O., Gruzdeva O., Ponasenko A., Kondyukova N., Odarenko Y., Barbarash L. Impact of recipient-related factors on structural dysfunction of xenoaortic bioprosthetic heart valves. Patient Preference and Adherence. 2015; 9: 389. doi:10.2147/PPA.S76001Hamdi S.E., Delisée C., Malvestio J., Da Silva N., Le Duc A., Beaugrand J. X-ray computed microtomography and 2D image analysis for morphological characterization of short lignocellulosic fibers raw materials: A benchmark survey. Composites Part A: Applied Science and Manufacturing. 2015; 76: 1–9. doi:10.1016/j.compositesa.2015.04.019Hamdi S.E., Delisée C., Malvestio J., Da Silva N., Le Duc A., Beaugrand J. X-ray computed microtomography and 2D image analysis for morphological characterization of short lignocellulosic fibers raw materials: A benchmark survey. Composites Part A: Applied Science and Manufacturing. 2015; 76: 1–9. doi:10.1016/j.compositesa.2015.04.019Markl D., Zeitler J.A., Rasch C., Michaelsen M.H., Müllertz A., Rantanen J., Rades T., Bøtker J. Analysis of 3D Prints by X-ray Computed Microtomography and Terahertz Pulsed Imaging. Pharmaceutical Research. 2017; 34(5): 1037–1052. doi:10.1007/s11095-016-2083-1Markl D., Zeitler J.A., Rasch C., Michaelsen M.H., Müllertz A., Rantanen J., Rades T., Bøtker J. Analysis of 3D Prints by X-ray Computed Microtomography and Terahertz Pulsed Imaging. Pharmaceutical Research. 2017; 34(5): 1037–1052. doi:10.1007/s11095-016-2083-1Орловский П.И., Гриценко В.В., Юхнев А.Д., Евдокимов С.В., Гавриленко В.И. Искусственные клапаны сердца. СПб.: ЗАО «Олма-медиа групп»; 2007. 448с.Orlovsky P.I., Gritsenko V.V., Yukhnev A.D., Evdokimov S.V., Gavrilenko V.I. Artificial heart valves. Saint Petersburg: JSC ‘Olma-media group’; 2007. 448p. (In Russian)Gondim Teixeira P.A., Villani N., Ait Idir M., Germain E., Lombard C., Gillet R., Blum A. Ultra-high resolution computed tomography of joints: practical recommendations for acquisition protocol optimization. Quantitative Imaging in Medicine and Surgery. 2021; 11(10): 4287–4298. doi:10.21037/qims-21-217Gondim Teixeira P.A., Villani N., Ait Idir M., Germain E., Lombard C., Gillet R., Blum A. Ultra-high resolution computed tomography of joints: practical recommendations for acquisition protocol optimization. Quantitative Imaging in Medicine and Surgery. 2021; 11(10): 4287–4298. doi:10.21037/qims-21-217Lin E., Alessio A. What are the basic concepts of temporal, contrast, and spatial resolution in cardiac CT? Journal of Cardiovascular Computed Tomography. 2009; 3(6): 403–408. doi:10.1016/j.jcct.2009.07.003Lin E., Alessio A. What are the basic concepts of temporal, contrast, and spatial resolution in cardiac CT? Journal of Cardiovascular Computed Tomography. 2009; 3(6): 403–408. doi:10.1016/j.jcct.2009.07.003Барбараш Л.С., Рогулина Н.В., Рутковская Н.В., Овчаренко Е.А. Механизмы развития дисфункций биологических протезов клапанов сердца. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018; 7(2): 10–24. doi:10.17802/2306-1278-2018-7-2-10-24Barbarash L.S., Rogulina N.V., Rutkovskaya N.V., Ovcharenko E.A. Mechanisms underlying bioprosthetic heart valve dysfunctions. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2018;7(2):10-24. doi:10.17802/2306-1278-2018-7-2-10-24. (In Russian)Барбараш Л.С., Борисов В.В., Рутковская Н.В., Бураго А.Ю., Одаренко Ю.Н., Стасев А.Н., Кокорин С.Г., Журавлева И.Ю. Клинико-морфологическое исследование причин дисфункций эпоксиобработанных ксеноаортальных биопротезов в митральной позиции. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2014; 7(4): 84–86.Barbarash L.S., Borisov V.V., Rutkovskaya N.V., Burago A.Yu., Odarenko Yu.N., Stasev A.N., Kokorin S.G., Zhuravleva I.Yu. Clinical and morphological study of epoxy-treated xenoaortic bioprostheses dysfunctions in mitral position. Cardiology and cardiovascular surgery. 2014; 7(4): 84–86. (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.