доктор медицинских наук ведущий научный сотрудник лаборатории реабилитации отдела клинической кардиологии федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
PhD, Leading Researcher at the Laboratory of Rehabilitation, Department of Clinical Cardiology, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation
инструктор-методист ЛФК кабинета реабилитации федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
Physical Therapist, Rehabilitation Office, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation
доктор медицинских наук, доцент ведущий научный сотрудник лаборатории реабилитации отдела клинической кардиологии федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
PhD, Associate Professor, Leading Researcher at the Laboratory of Rehabilitation, Department of Clinical Cardiology, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation
доктор медицинских наук заведующая лабораторией реабилитации отдела клинической кардиологии федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
PhD, Head of the Laboratory of Rehabilitation, Department of Clinical Cardiology, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation
академик РАН, доктор медицинских наук, профессор директор федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
Academician of the Russian Academy of Sciences, PhD, Professor, Director of the Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Kemerovo, Russian Federation
Основные положения
В физической реабилитации пациентов, перенесших коронарное шунтирование, в последнее время уделяется особое внимание респираторной реабилитации. В статье приведены результаты исследований, продемонстрировавших, что проведение курса тренировок координации дыхательных движений ассоциировалоно с уменьшением частоты проявлений гидроторакса, улучшением насыщения крови кислородом, повышением толерантности к физическим нагрузкам и силы мышц за счет снижения дисфункции диафрагмы и увеличения силы дыхательных мышц у пациентов в послеоперационном периоде.
Резюме
Цель. Изучить клиническую эффективность новой методики обучения дыхательным упражнениям для свободного управления дыханием в комплексной ранней медицинской реабилитации пациентов, перенесших коронарное шунтирование (КШ).
Материалы и методы. В 2021 г. в НИИ КПССЗ (Кемерово, Россия) обследовали 73 пациента с ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергшихся КШ. На II стационарном этапе реабилитации больные были рандомизированы на две сопоставимые по основным анамнестическим и исходным клинико-функциональным показателям группы: основную (38 человек), в которой к стандартной программе реабилитации были добавлены индивидуальные занятия дыхательной гимнастикой с дифференцированием дыхательных движений, и группу сравнения (35 человек), участники которой занимались по традиционной программе.
Результаты. Исходно статистически значимые различия в группах сравнения отсутствовали. Через 14 дней в основной группе по сравнению с контрольной количество пациентов с признаками гидроторакса оказалось значительно меньше: 7 (18,4%) и 11 (31,4%) соответственно, p = 0,001. По данным ультразвукового исследования плевральных полостей отмечена такая же закономерность: в группе с координационной тренировкой гидроторакс был менее выраженным в сравнении с контрольной 0,9 [0,5; 1,5] и 1,7 [0,6; 2,5] мл, p = 0,049. Анализ сатурации кислорода (SpO₂, %) на фоне респираторной реабилитации показал более высокие показатели насыщения крови кислородом – 98 [96; 99] и 95,2 [94; 97] % соответственно, p = 0,04. При этом толерантность к физической нагрузке, оцененная при велоэргометрии, по окончании 2-го этапа реабилитации в основной группе была значимо выше, чем в группе с традиционными методами лечебной физкультуры: 74, 9 [50; 100] и 55,1 [25; 75] Вт соответственно, p = 0,005.
Заключение. Координационная тренировка дыхательных движений обеспечивает высокий уровень кардиореспираторной реабилитации преимущественно за счет повышения координационной доступности дыхательной гимнастики в оптимально короткие сроки ранней стационарной реабилитации.
Highlights
In the physical rehabilitation of patients after coronary artery bypass surgery (CABG), special attention has recently been paid to respiratory rehabilitation. The article presents the results of studies demonstrating that a course of respiratory coordination training was associated with a decrease in the incidence of hydrothorax, improved blood oxygen saturation, increased exercise tolerance and muscle strength by reducing diaphragm dysfunction and increasing respiratory muscle strength in patients in the postoperative period.
Abstract
Aim. To analyze the clinical effectiveness of a new method of breathing exercises developed for improving breathing control in complex early rehabilitation of patients who underwent CABG.
Methods. The study involved 73 patients with coronary artery disease (CAD) who underwent CABG at the Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases” (Kemerovo, Russia) in 2021. During the inpatient rehabilitation, patients were randomized into two groups comparable in anamnestic and baseline clinical and functional indicators: the experimental group (38 patients) had individual breathing exercises as a part of respiratory gymnastics (with different types of exercises), and the control group (35 patients) underwent conventional exercise training.
Results. Initially, there were no statistically significant differences between the groups. After 14 days the number of patients in the main group with signs of hydrothorax was significantly lower compared with the control group: 7 (18.4%) vs 11 (31.4%), respectively, p = 0.001. The ultrasound examination of the pleural space revealed the same pattern - hydrothorax was less pronounced in the main group compared with the control group: 0.9 [0.5; 1.5] vs 1.7 [0.6; 2.5] mL, p = 0.049. Analysis of oxygen saturation (SpO₂,%), reflecting the functional status of the oxygen transport system, showed higher blood oxygen saturation rates in the main group compared with the control group: 98 [96; 99] vs 95.2[94; 97]%, p = 0.04, respectively. At the same time, the exercise tolerance (ET) estimated with bicycle ergometry was comparable at baseline in both groups, and at the end of the inpatient rehabilitation ET in the main group was significantly higher than in the control group with conventional exercise training: 74. 9 [50; 100] vs 55.1[25; 75] W, p = 0.005, respectively.
Conclusion. Respiratory gymnastics facilitates cardiac and respiratory rehabilitation mainly by improving the coordination of respiratory muscles and preparing them for respiratory gymnastics within short period of early inpatient rehabilitation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.