kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2024-13-3S-216-221kpccz-1425Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ. Сердечно-сосудистая хирургияCASE STUDY. Cardiovascular surgeryСТЕНТИРОВАНИЕ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ И ТРАНСАПИКАЛЬНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА ПАЦИЕНТУ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ И ВЫРАЖЕННЫМ АОРТАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ СО СНИЖЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙLEFT CORONARY ARTERY STENTING AND TRANSAPICAL AORTIC VALVE IMPLANTATION IN PATIENT WITH ACUTE CORONARY SYNDROME AND SEVERE AORTIC STENOSIS WITH REDUCED LEFT VENTRICULAR EJECTION FRACTIONhttps://orcid.org/0000-0002-3628-1743КобзевЕвгений ЕвгеньевичKobzevEvgeny E.

врач – сердечно-сосудистый хирург, заведующий кардиохирургическим отделением № 2 федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Хабаровск), Хабаровск, Российская Федерация

Cardiovascular Surgeon, Head of the Department of Cardiovascular Surgery No. 2, Federal State Budgetary Institution “Federal Center for Cardiovascular Surgery” of the Ministry of Health of the Russian Federation, Khabarovsk, Russian Federation

kobzev.evgeny.1983@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0009-2279-5805ЕвгеньевнаВоробьева МаринаVorobievaMarina E.

врач-кардиолог кардиохирургического отделения № 2 федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Хабаровск), Хабаровск, Российская Федерация

Cardiologist at the Department of Cardiovascular Surgery No. 2, Federal State Budgetary Institution “Federal Center for Cardiovascular Surgery” of the Ministry of Health of the Russian Federation (Khabarovsk), Khabarovsk, Russian Federation

marina-vorobyva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0784-2246ВладимировичРоссейкин ЕвгенийRosseikinEvgeny V.

доктор медицинских наук главный врач федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Хабаровск), Хабаровск, Российская Федерация

PhD, Chief Physician, Federal State Budgetary Institution “Federal Center for Cardiovascular Surgery” of the Ministry of Health of the Russian Federation (Khabarovsk), Khabarovsk, Russian Federation

rosseykin@mail.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Хабаровск)РоссияFederal State Budgetary Institution “Federal Center for Cardiovascular Surgery” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation (Khabarovsk)Russian Federation202401112024133Sприложение216221Copyright © Кобзев Е.Е., Евгеньевна В.М., Владимирович Р.Е., 20242024Кобзев Е.Е., Евгеньевна В.М., Владимирович Р.Е.Kobzev E.E., Vorobieva M.E., Rosseikin E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/1425Основные положения

Основные положения

Сочетание коронарного поражения и выраженного аортального стеноза у коморбидных пациентов является сложной проблемой. Тактика лечения и этапность вмешательств в настоящее время является предметом дискуссий. Уникальность данного случая заключается в том, что больному острым коронарным синдромом и критическим аортальным стенозом в экстренном порядке выполнены стентирование и транскатетерная имплантация аортального клапана. Представленный опыт указывает на то, что предпочтительно выполнять сочетанную операцию.

 

 

Аннотация

Аннотация

Описан клинический случай успешного лечения пациента 72 лет с многососудистым стволовым поражением коронарного русла и выраженным дегенеративным стенозом аортального клапана со сниженной фракцией выброса левого желудочка. На вторые сутки после поступления в стационар у пациента развилась клиника острого инфаркта миокарда, в связи с чем экстренно выполнено стентирование ствола левой коронарной артерии. Тем не менее у больного сохранялись нестабильность гемодинамики и отек легких. Коллегиально принято решение об экстренной транскатетерной трансапикальной имплантации аортального клапана «МедЛаб-КТ» № 27, что позволило стабилизировать состояние пациента. Послеоперационный период протекал без существенных осложнений, больной выписан на 12-е сутки.

Highlights

Highlights

Treatment of coronary lesion and severe aortic stenosis in patients with comorbidities remains a serious issue. Specialists are still debating the appropriate treatment strategy and number of stages of interventions. The uniqueness of the presented case lies in the fact that stenting and transcatheter implantation of the aortic valve were urgently performed in a patient with acute coronary syndrome and severe aortic stenosis. The presented case indicates it is preferable to perform a combined procedure.

 

 

Abstract

Abstract

This paper presents a clinical case of successful treatment of a 72-year-old patient with left main disease and severe degenerative aortic valve stenosis with poor left ventricular ejection fraction. On the second day after admission to the hospital, the patient developed acute myocardial infarction. He underwent emergency percutaneous coronary intervention. However, hemodynamic instability and pulmonary edema persisted. Heart team performed emergency transcatheter transapical aortic valve implantation (MedLab-CT №27), which allowed specialists to stabilize the patient`s condition. The postoperative period proceeded without significant complications; the patient was discharged on the 12th day.

Острый инфаркт миокардаСтеноз ствола левой коронарной артерииЧрескожное коронарное вмешательствоАортальный стенозТранскатетерная имплантация аортального клапанаСердечная недостаточностьAcute myocardial infarctionLeft main coronary artery diseasePercutaneous coronary interventionAortic stenosisTranscatheter aortic valve implantationHeart failureАвторы заявляют об отсутствии финансирования исследования.ReferencesGhrair F., Omran J., Thomas J., Gifft K., Allaham H., Eniezat M., Kumar A., Enezate T. Outcomes of concomitant percutaneous coronary interventions and transcatheter aortic valve replacement. Arch Med Sci Atheroscler Dis. 2020;5:e284-e289. doi: 10.5114/amsad.2020.103092.Ghrair F., Omran J., Thomas J., Gifft K., Allaham H., Eniezat M., Kumar A., Enezate T. Outcomes of concomitant percutaneous coronary interventions and transcatheter aortic valve replacement. Arch Med Sci Atheroscler Dis. 2020;5:e284-e289. doi: 10.5114/amsad.2020.103092.Зубарев Д.Д., Хелимский Д.А., Зубарев Д.Д., Хелимский Д.А., Крестьянинов О.В., Гранкин Д.С., Кретов Е.И., Ибрагимов Р.У., Байструков В.И., Ким Е.М., Марченко А.В., Редькин Д.А., Нарышкин И.А., Найденов Р.А., Покушалов Е.А., Караськов А.М. Выбор хирургической тактики при сочетание коронарного атеросклероза со стенозом аортального клапана. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016;(3):43-51. doi: 10.17802/2306-1278-2016-3-43-51Zubarev D.D., Khelimskii D.A., Krestyaninov O.V., Grankin D.S., Kretov E.I., Ibragimov R.U., Baistrukov V.I., Kim E.M., Marchenko A.V., Redkin D.A., Naryshkin I.A., Naidenov R.A., Pokushalov E.A., Karaskov A.M.Selection of surgical tactics in combination of coronary atherosclerosis with aortal valve stenosis. Complex problems of cardiovascular diseases. 2016;(3):43-51. doi: 10.17802/2306-1278-2016-3-43-51 (In Russian)Tran Z., Hadaya J., Downey P., Sanaiha Y., Verma A., Shemin R.J., Benharash P. Staged versus concomitant transcatheter aortic valve replacement and percutaneous coronary intervention: A national analysis. JTCVS Open. 2022;10:148-161. doi: 10.1016/j.xjon.2022.02.019.Tran Z., Hadaya J., Downey P., Sanaiha Y., Verma A., Shemin R.J., Benharash P. Staged versus concomitant transcatheter aortic valve replacement and percutaneous coronary intervention: A national analysis. JTCVS Open. 2022;10:148-161. doi: 10.1016/j.xjon.2022.02.019.Pasic M., Dreysse S., Unbehaun A., Buz S., Drews T., Klein C., D'Ancona G., Hetzer R. Combined elective percutaneous coronary intervention and transapical transcatheter aortic valve implantation. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012;14(4):463-8. doi: 10.1093/icvts/ivr144.Pasic M., Dreysse S., Unbehaun A., Buz S., Drews T., Klein C., D'Ancona G., Hetzer R. Combined elective percutaneous coronary intervention and transapical transcatheter aortic valve implantation. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012;14(4):463-8. doi: 10.1093/icvts/ivr144.Kitahara H., Kumamaru H., Kohsaka S., Yamashita D., Kanda T., Mastuura K., Shimamura K., Matsumiya G., Kobayashi Y. Clinical Outcomes of Urgent or Emergency Transcatheter Aortic Valve Implantation - Insights From the Nationwide Registry of Japan Transcatheter Valve Therapies. Circ J. 2022. doi: 10.1253/circj.CJ-22-0536.Kitahara H., Kumamaru H., Kohsaka S., Yamashita D., Kanda T., Mastuura K., Shimamura K., Matsumiya G., Kobayashi Y. Clinical Outcomes of Urgent or Emergency Transcatheter Aortic Valve Implantation - Insights From the Nationwide Registry of Japan Transcatheter Valve Therapies. Circ J. 2022. doi: 10.1253/circj.CJ-22-0536.Papadopoulos K., Chrissoheris M., Halapas A., Kourkoveli P., Ozden Tok O., Spargias K. Emergency TAVI in a critically ill patient: A case report. Clin Case Rep. 2020;9(2):1024-1026. doi: 10.1002/ccr3.3732.Papadopoulos K., Chrissoheris M., Halapas A., Kourkoveli P., Ozden Tok O., Spargias K. Emergency TAVI in a critically ill patient: A case report. Clin Case Rep. 2020;9(2):1024-1026. doi: 10.1002/ccr3.3732.Bongiovanni D., Kühl C., Bleiziffer S., Stecher L., Poch F., Greif M., Mehilli J., Massberg S., Frey N., Lange R., Laugwitz K.L., Schymik G., Frank D., Kupatt C. Emergency treatment of decompensated aortic stenosis. Heart. 2018;104(1):23-29. doi: 10.1136/heartjnl-2016-311037.Bongiovanni D., Kühl C., Bleiziffer S., Stecher L., Poch F., Greif M., Mehilli J., Massberg S., Frey N., Lange R., Laugwitz K.L., Schymik G., Frank D., Kupatt C. Emergency treatment of decompensated aortic stenosis. Heart. 2018;104(1):23-29. doi: 10.1136/heartjnl-2016-311037.Rouleau S.G., Brady W.J., Koyfman A., Long B. Transcatheter aortic valve replacement complications: A narrative review for emergency clinicians. Am J Emerg Med. 2022;56:77-86. doi: 10.1016/j.ajem.2022.03.042..Rouleau S.G., Brady W.J., Koyfman A., Long B. Transcatheter aortic valve replacement complications: A narrative review for emergency clinicians. Am J Emerg Med. 2022;56:77-86. doi: 10.1016/j.ajem.2022.03.042..Кобзев Е.Е., Ходина С.Н., Горностаев А.Н., Кузнецов А.А., Россейкин А.Н. Первый опыт транскатетерной имплантации протеза аортального клапана "МЕДЛАБ-КТ" в Дальневосточном федеральном округе. Дальневосточный медицинский журнал. 2022;1:14-18. doi:10.35177/1994-5191-2022-1-2.Kobzev E.E., Khodina S.N., Gornostaev A.A., Kuznetsov A.N., Rosseikin E.V The.first experience of transcatheter implantation of aortic valve prosthesis "MedLab-KT" in the Far Eastern Federal District Far Eastern Medical Journal. 2022;1:14-18. doi:10.35177/1994-5191-2022-1-2. (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.