доктор медицинских наук профессор кафедры фармакологии, клинической фармакологии и доказательной медицины федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
PhD, Professor at the Department of Pharmacology, Clinical Pharmacology and Evidence-Based Medicine, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Novosibirsk State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Novosibirsk, Russian Federation
кандидат медицинских наук доцент кафедры фармакологии, клинической фармакологии и доказательной медицины федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
PhD, Associate Professor at the Department of Pharmacology, Clinical Pharmacology and Evidence-Based Medicine, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Novosibirsk State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Novosibirsk, Russian Federation
кандидат физико-математических наук старший научный сотрудник, заведующий лабораторией численного анализа стохастических дифференциальных уравнений федерального государственного бюджетного учреждения науки Институт вычислительной математики и математической геофизики Сибирского отделения Российской академии наук, Новосибирск, Российская Федерация
PhD, Senior Researcher, Head of the Laboratory of Numerical Analysis of Stochastic Differential Equations, Institute of Computational Mathematics and Mathematical Geophysics of Siberian Branch of Russian Academy of Sciences, Novosibirsk, Russian Federation
Основные положения
Больные стабильной ишемической болезнью сердца с пограничными стенозами коронарных артерий и увеличенной толщиной эпикардиальной жировой ткани характеризуются более молодым возрастом развития сердечно-сосудистых заболеваний и более высокими показателями провоспалительных маркеров при одинаковой частоте ожирения, сахарного диабета 2-го типа, функционального класса стенокардии и уровня аполипопротеина B в сравнении с пациентами без увеличенной толщины эпикардиальной жировой ткани.
Цель. Изучить особенности течения стабильной ишемической болезни сердца (ИБС) с пограничными стенозами коронарных артерий (КА) в зависимости от толщины эпикардиальной жировой ткани (тЭЖТ).
Материалы и методы. В исследовании участвовал 201 больной стабильной ИБС 1–3-го функционального класса с пограничными (50–70%) стенозами. КА Первую группу составили больные с повышенной тЭЖТ – 57 (28,4%) человек, во вторую вошли лица без увеличения тЭЖТ – 144 (71,6%). Оценены биохимический анализ крови, маркеры воспаления (высокочувствительный С-реактивный пептид, интерлейкины 1, 6, 8, 10, фактор некроза опухоли-альфа, цистатин С, матричная металлопротеиназа 9), уровень концевого фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида). Методом ультразвукового исследования сердца определена тЭЖТ. Всем пациентам проводили коронароангиографию.
Результаты. Средняя толщина ЭЖТ в 1-й группе составила 6,00 [5,00; 6,50] мм, во 2-й группе – 3,00 [2,30; 4,00] мм (p < 0,001). У больных 1-й группы в более молодом возрасте дебютировали артериальная гипертензия (p < 0,001), ИБС в целом (p < 0,001) и инфаркт миокарда в частности (p = 0,003). В обеих группах значимо не различались частота ожирения, сахарного диабета 2-го типа, функциональный класс стенокардии, а также частота приема представителей всех четырех основных групп препаратов. Отмечено повышение уровня концевого фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида (p = 0,002) и высокочувствительного С-реактивного пептида (p = 0,027) у больных с повышенной тЭЖТ. Также больные 1-й группы характеризовались более высоким уровнем аполипопротеина А1 (p = 0,023) и более низким отношением аполипопротеина B/A1 (p = 0,019). Уровни провоспалительных цитокинов по группам не различались, а уровень противовоспалительного цитокина интерлейкина 10 (р = 0,005) и частота его повышения (p < 0,001) были ниже у пациентов 1-й группы. Повышенный уровень цистатина С (p < 0,001) и увеличение частоты его повышения (p < 0,001) наблюдались чаще в группе больных с повышенной тЭЖТ.
Заключение. Больные стабильной ИБС с пограничными стенозами КА и увеличенной тЭЖТ характеризуются более низким возрастом развития сердечно-сосудистых заболеваний и более высокими показателями провоспалительных маркеров по сравнению с пациентами с нормальной толщиной ЭЖТ, при одинаковых частоте ожирения, сахарного диабета, функциональном классе стенокардии и уровне аполипопротеина В.
Highlights
Patients with stable coronary artery disease, borderline coronary artery stenoses (BCAS) and increased thickness of epicardial adipose tissue (EAT) are characterized by development of cardiovascular diseases (CVD) at a younger age and higher levels of proinflammatory markers compared to patients without increased thickness of EAT (in case of comparable obesity class, diabetes type, angina grade and apolipoprotein B levels).
Aim. To study the features of the course of stable coronary artery disease with borderline coronary artery stenoses (BCAS) depending on the epicardial fat thickness.
Methods. 201 patients with stable angina of 1–3 grade with BCAS (50–70%) were included in the study. The 1st group consisted of 57 (28,4%) patients with high EAT levels, the 2nd group consisted of 144 (71,6%) patients without normal EAT levels. The results of biochemical blood tests and systemic inflammation markers (high-sensitivity C-reactive protein, IL 1, 6, 8, 10, TNF-a, cystatin С, MMP-9, NTproBNP) concentration were evaluated. The epicardial fat thickness was determined by echocardiography. All patients underwent coronary angiography.
Results. The general EAT thickness was at 6.00 [5.00; 6.50] mm in the 1st group and at 3.00 [2.30; 4.00] mm in the 2nd group (p<0.001). Hypertension (p<0.001), CAD (p<0.001), and myocardial infarction in particular (p = 0.003) were detected at a younger age in the 1st group. There were no significant differences in terms of prevalence of obesity, diabetes mellitus, angina grade and type of prescribed medication. Patients in the 1st group showed higher levels of NTproBNP (p = 0.002) and hsCRP (p = 0.027). Moreover, patients in the 1st group had a higher Apo-A1 levels (p = 0.023) and a lower Apo B/Apo-A1 ratio (p = 0.019). Proinflammatory cytokine levels were comparable, however anti-inflammatory cytokine IL-10 levels (р =0.005) and the frequency of elevated IL-10 levels (p<0.001) were lower in the 1st group. Higher cystatin C levels and the frequency of elevated cystatin C levels (p<0.001) were observed more often in patients with high EAT levels.
Conclusion. Patients with stable CAD, borderline coronary artery stenoses and high EAT levels can be characterized by cardiovascular diseases detected at a younger age and higher levels of proinflammatory markers compared with patients with normal EAT levels in case of comparable obesity class, diabetes mellitus, angina grade, and Apo B levels.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.