врач отделения сосудистой хирургии государственного автономного учреждения здравоохранения «Кузбасская областная клиническая больница имени С.В. Беляева», Кемерово, Российская Федерация
Doctor of the Vascular Surgery Department of the State Autonomous Healthcare Institution “Kuzbass Regional Clinical Hospital named after S.V. Belyaev”, Kemerovo, Russian Federation
доктор медицинских наук, доцент заведующий лабораторией рентгенэндоваскулярной и реконструктивной хирургии сердца и сосудов отдела хирургии сердца и сосудов федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
PhD, MD, Associate Professor, Head of the Laboratory of X-ray Endovascular and Reconstructive Surgery of the Heart and Blood Vessels, Department of Heart and Vascular Surgery, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation
научный сотрудник лаборатории нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции отдела хирургии сердца и сосудов федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
Researcher at the Laboratory of Cardiac Arrhythmias and Electrocardiostimulation of the Department of Heart and Vascular Surgery, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation
Основные положения
Впервые структурировано описаны основных преимуществ и недостатков различных видов постоянного сосудистого доступа при их длительном использовании. В настоящее время малоизученным остается применение аллографтов и биологических протезов, их дальнейшее изучение является перспективным направлением.
Резюме
На сегодняшний день существует большая разновидность сосудистых доступов для проведения сеансов гемодиализа: диализный катетер, первичная или нативная артериовенозная фистула, артериовенозные графты. Основными проблемами использования постоянного сосудистого доступа, приводящими к его потере, являются избыточный неоинтимальный рост, инфекции, легочная гипертензия, steal-синдром (синдром обкрадывания), аневризматические расширения. «Золотым стандартом» с наименьшим числом возможных осложнений считается использование нативной артериовенозной фистулы. Диализный катетер имеет множество ограничений и не рекомендован для применения на постоянной основе. Опыт использования АВГ из синтетических материалов описан во многих зарубежных исследованиях и занимает промежуточное место среди вышеописанных доступов. В настоящее время малоизученной альтернативой остается применение биотрансплантатов (биологические графты) и аллотрансплантатов. Дальнейшее изучение применения аллографтов и биологических протезов с позиции возможных осложнений постоянного сосудистого доступа и сравнение полученных результатов с нативной АВФ и АВГ поможет сформировать единое мнение научного общества об этих материалах.
Highlights
Today, there is a wide variety of vascular accesses for hemodialysis sessions. For the first time, the main advantages and disadvantages of various types of permanent vascular access with prolonged use are described in a structured manner. Currently, the use of allographs and biological prostheses remains poorly understood, and their further study is a promising area.
Absract
To date, there is a wide variety of vascular accesses for hemodialysis sessions, including: dialysis catheter, primary or native arteriovenous fistula, arteriovenous grafts. The main problems of using permanent vascular access, leading to its loss, are revealed: excessive neointimal growth, infections, pulmonary hypertension, steal syndrome (stealing syndrome), aneurysmal dilation. The “gold standard” with the fewest possible complications is the use of native AVF. The dialysis catheter has many problems and is not recommended for long-term permanent use. The use of AVG from synthetic materials has long been described in many foreign studies and occupies an intermediate place among the approaches described above. Currently, the use of biotransplants (biological grafts) and allografts remains a little-studied alternative. Further study of the use of allographs and biological prostheses from the perspective of possible complications of permanent vascular access and comparison of the results obtained with native AVF and AVG will help to form a consensus on these materials among the scientific community.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.