доктор медицинских наук заведующий отделом хирургии сердца и сосудов федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
PhD, Head of the Department of Heart and Vascular Surgery, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation
доктор медицинских наук заведующий отделом хирургии сердца и сосудов федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
PhD, Associate Professor, Head of the Laboratory of Image-guided Endovascular and Reconstructive Surgery of the Heart and Blood Vessels, Department of Heart and Vascular Surgery, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation
младший научный сотрудник лаборатории тканевой инженерии и внутрисосудистой визуализации, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
Junior Researcher at the Laboratory of Tissue Engineering and Intravascular Imaging, Image-guided Endovascular Diagnostics and Treatment Specialist, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation
врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
Image-guided Endovascular Diagnostics and Treatment Specialist, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation
Основные положения
Транскатетерная имплантация аортального клапана – один из инновационных трендов современной кардиоваскулярной медицины. Данная минимально инвазивная рентгенэндоваскулярная технология становится все более щадящей, что позволяет реализовать принципы минималистического подхода, при котором пересадка аортального клапана осуществляется без разрезов, наркоза и искусственной вентиляции легких –пациенты находятся в сознании в условиях спонтанного дыхания. В статье описана смена парадигмы современной кардиологии, в рамках которой концепция лечения больных дегенеративным аортальным стенозом за 20 лет существования транскатетерной опции протезирования изменилась с ее применения у ограниченного количества пациентов крайне высокого риска, не подходящих для кардиохирургического вмешательства, до превалирования и ее использования у лиц промежуточного и даже низкого хирургического риска. Освещены основные клинические и технические принципы транскатетерной замены аортального клапана, а также перспективы развития данной технологии.
Аннотация
Технология транскатетерной имплантации аортального клапана впервые применена в клинической практике в апреле 2002 г. Современные специалисты по рентгенохирургическим методам диагностики и лечения еще четверть века назад вряд ли бы поверили, что будут выполнять транскатетерные вмешательства на клапанах сердца, представляющие серьезную альтернативу «открытым» операциям при лечении пациентов с приобретенными пороками сердца. Транскатетерное протезирование или репротезирование клапанов сердца, не требующее разрезов, искусственного кровообращения, а в ряде случаев и тотальной анестезии, даже сегодня продолжает восприниматься как революционная техника, позволяющая спасать жизни тяжелых пациентов. В статье описаны основные вехи развития рентгенэндоваскулярной хирургии и технологии транскатетерной пересадки аортального клапана, объемы выполнения которой в США и ряде стран Европы ежегодно увеличиваются на 10–15%, достигая сотен тысяч случаев в год. Изложены этиология и патофизиология аортального стеноза, техника выполнения транскатетерной имплантации аортального клапана, а также оценены результаты данной перспективной малоинвазивной операции.
Highlights
Transcatheter aortic valve replacement is an innovative trend in modern cardiovascular surgery. This minimally invasive image-guided endovascular technology is becoming more and more safe, nowadays it can involve a minimalistic approach in which the aortic valve replacement is performed without incisions, anesthesia and cardiopulmonary bypass - patients are conscious and spontaneously breathing. The article describes a paradigm shift in modern cardiology, in which the concept of treating patients with degenerative aortic valve stenosis has changed over the 20 years of existence of the transcatheter replacement, starting as a method used only in small number of extremely high-risk patients unsuitable for cardiac surgery and now being the most prevalent treatment modality in patients at intermediate and even low surgical risk. The main clinical and technical principles of transcatheter aortic valve replacement, as well as the prospects for the development of this technique, are highlighted.
Abstract
Transcatheter aortic valve replacement technique was first implemented about 20 years ago, in April 2002. A quarter of a century ago, specialists involved in image-guided surgery would have never believed that they would perform transcatheter interventions on heart valves. Transcatheter interventions are an alternative to open-heart surgery for acquired heart disease. Transcatheter heart valve replacement or repeat transcatheter aortic valve replacement, which do not require incisions, cardiopulmonary bypass, and in some cases general anesthesia, to this day continue to be perceived as revolutionary and breakthrough, saving the lives of many patients. The article presents the main milestones in the development of image-guided endovascular surgery and transcatheter aortic valve replacement technique, the number of which in the United States and several European countries increases by 10–15% annually, reaching hundreds of thousands per year. The etiology and pathophysiology of aortic stenosis, the technique of transcatheter aortic valve replacement and the outcome of this promising minimally invasive procedure are presented.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.