доктор медицинских наук заведующий лабораторией коморбидности при сердечно-сосудистых заболеваниях отдела клинической кардиологии федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
MD, PhD, Head of the Laboratory of Comorbidity in Cardiovascular Diseases, Department of Clinical Cardiology, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation
кандидат медицинских наук научный сотрудник лаборатории коморбидности при сердечно-сосудистых заболеваниях отдела клинической кардиологии федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
PhD, Researcher, Laboratory of Comorbidity in Cardiovascular Diseases, Department of Clinical Cardiology, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation
врач – сердечно-сосудистый хирург государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша», Кемерово, Российская Федерация
Cardiovascular Surgeon, State Budgetary Healthcare Institution “Kuzbass Clinical Cardiological Hospital named after Academician L.S. Barbarash”, Kemerovo, Russian Federation
доктор медицинских наук ведущий научный сотрудник лаборатории эндоваскулярной и реконструктивной хирургии сердца и сосудов отдела хирургии сердца и сосудов федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
MD, PhD, Leading Researcher at the Laboratory of Endovascular and Reconstructive Surgery, Department of the Heart and Vessels, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation
доктор медицинских наук заведующий отделом клинической кардиологии федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
MD, PhD, Head of the Department of Clinical Cardiology, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation
академик РАН, доктор медицинских наук, профессор директор федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
Academician of the Russian Academy of Sciences, PhD, Professor, Director of the Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation
Основные положения
В статье показана положительная роль диспансерного наблюдения у врача-кардиолога пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей в течение трех лет.
Резюме
Цель. Изучение влияния амбулаторного наблюдения больных с заболеваниями периферических артерий кардиологами или хирургами на прогноз, а также частоту и исходы хирургических вмешательств.
Материалы и методы. В исследование включены 585 пациентов с заболеваниями периферических артерий (ЗПА), проходившие амбулаторное наблюдение у врача-хирурга (n = 131) и врача-кардиолога (n = 454). Группы были сопоставлены по основным клинико-анамнестическим данным и приему оптимальной медикаментозной терапии (ОМТ). Через 3 года оценены частота неблагоприятных исходов (нефатальные инфаркт миокарда и инсульт, новые случаи ампутации и летальные исходы) и факторы, ассоциированные с неблагоприятными исходами в выделенной когорте.
Результаты. Группа пациентов, которые наблюдались у кардиолога, чаще по сравнению с представителями группы хирурга получали ОМТ: β-блокаторы (80,4 против 32,8%; p < 0,001), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (61,0 против 38,2%; p < 0,001), статины (87,0 против 63,4%; p < 0,001). В течение 3 лет летальный исход чаще зарегистрирован в группе под наблюдением хирурга (13,0 против 6,8%, p = 0,023). Существенно улучшали прогноз для больных наблюдение у врача-кардиолога (отношение шансов (ОШ) 0,34; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,17–0,7; p < 0,001), прием аспирина (ОШ 0,12; 95% ДИ 0,06–0,22; p < 0,001) и статинов (ОШ 0,11; 95% ДИ 0,05–0,21; p < 0,001).
Заключение. Результаты данного исследования подтверждают необходимость более эффективного диспансерного наблюдения пациентов с ЗПА врачами-кардиологами. Это позволит улучшить результаты лечения и снизить количество осложнений. Дальнейшие исследования в этой области могут помочь определить оптимальные стратегии диспансерного наблюдения и улучшить качество жизни больных ЗПА.
Highlights
The article shows the positive impact of 3-year cardiology follow-up in patients with atherosclerosis of lower extremities.
Aim. To study the impact of outpatient cardiology follow-up in patients with peripheral artery disease on the prognosis and the frequency and outcomes of surgical interventions.
Methods. The study included 585 patients with peripheral artery disease who underwent outpatient follow-up - by a surgeon (n = 131) and a cardiologist (n = 454). The groups were compared according to the main clinical and anamnestic data and type of drug therapy. After 3 years, the incidence of adverse outcomes (nonfatal myocardial infarction, nonfatal stroke, new amputations and deaths) and factors associated with adverse outcomes in the selected cohort were evaluated.
Results. The group of patients who were followed by cardiologist received optimal drug therapy more often compared with patients followed by surgeon: β-blockers (80.4% vs. 32.8%; p < 0.001), angiotensin converting enzyme inhibitors (61.0% vs. 38.2%; p < 0.001), statins (87.0% vs. 63.4%; p < 0.001). Within three years, fatal outcome was more common in the group of patients followed by surgeon (13.0% vs. 6.8%, p = 0.023). The factors that positively affected the prognosis of patients were cardiology follow-up (OR 0.34; 95% CI 0.17–0.7; p < 0.001), taking aspirin (OR 0.12; 95% CI 0.06–0.22, p < 0.001) and statins (OR 0.11; 95% CI 0.05–0.21; p < 0.001).
Conclusion. The results of this study confirm the need for more effective cardiology follow-up of patients with peripheral artery disease. This will improve the results of treatment and reduce the number of complications. Further research in this area can help determine the optimal strategies for follow-up and improve the quality of life of patients with peripheral artery disease.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.