kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2024-13-1-36-45kpccz-1462Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. Сердечно-сосудистая хирургияORIGINAL STUDIES. Cardiovascular surgeryСРЕДНЕОТДАЛЕННЫЕ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ИСХОДЫ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА АУТОЛОГИЧНЫМ ПЕРИКАРДОМMID-TERM ECHOCARDIOGRAPHIC OUTCOMES OF AORTIC VALVE REPLACEMENT USING AUTOLOGOUS PERICARDIUMhttps://orcid.org/0000-0002-8246-3708БадалянСамсон СергеевичBadalyanSamson S.

аспирант федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Graduate Student, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

sambadalyan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8740-9575БабакуловаНаргиза МустафаевнаBabakulovaNargiza M.

врач ультразвуковой диагностики кардиохирургического отделения федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Ultrasound Diagnostics Specialist at the Department of Cardiac Surgery, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0001-8545-3276ИсмаилбаевАлишер МаккамджановичIsmailbaevAlisher M.

доктор медицинских наук доцент кафедры факультетской хирургии № 1 федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

PhD, Associate Professor at the Department of Ambulatory Surgery, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

alisher77786@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8376-3104ЭнгиноевСослан ТайсумовичEnginoyevSoslan T.

кандидат медицинских наук доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии факультета последипломного образования федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Астраханский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Астрахань, Российская Федерация

PhD, Associate Professor at the Department of Cardiovascular Surgery, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Astrakhan State Medical University” of the Ministry of Health of the Russian Federation, Astrakhan, Russian Federation

surgery-89@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3274-5491МавлютовМарат ШамильевичMavlyutovMarat Sh.

кандидат медицинских наук врач – сердечно-сосудистый хирург Самаркандского регионального филиала Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра Кардиологии, Самарканд, Узбекистан

PhD, Cardiovascular Surgeon, Samarkand Regional branch of the Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center of Cardiology, Samarkand, Uzbekistan

https://orcid.org/0000-0002-2735-2087ТурдиеваНисо СайиткуловнаTurdiyevaNiso S.

кандидат медицинских наук руководитель отделения Самаркандского регионального филиала Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра Кардиологии, Самарканд, Узбекистан

PhD, Head of Department at the Samarkand Regional branch of the Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center of Cardiology, Samarkand, Uzbekistan

https://orcid.org/0000-0001-9266-3511СаидовМаксуд АрифовичSaidovMaksud A.

кандидат медицинских наук, главный врач Самаркандского регионального филиала Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра Кардиологии, Самарканд, Узбекистан

PhD, Head Physician at the Samarkand Regional Cardiology Dispensary, Samarkand Regional branch of the Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center of Cardiology, Samarkand, Uzbekistan

https://orcid.org/0009-0006-0465-5719СадиновШохруз СайфуллаевичSadinovShohruz S.

врач – сердечно-сосудистый хирург Самаркандского регионального филиала Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра Кардиологии, Самарканд, Узбекистан

Cardiovascular Surgeon, Samarkand Regional branch of the Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center of Cardiology, Samarkand, Uzbekistan

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Астраханский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Astrakhan State Medical University” of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationСамаркандский региональный филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра КардиологииУзбекистанSamarkand Regional branch of the Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center of CardiologyUzbekistan2024290320241313645Copyright © Бадалян С.С., Бабакулова Н.М., Исмаилбаев А.М., Энгиноев С.Т., Мавлютов М.Ш., Турдиева Н.С., Саидов М.А., Садинов Ш.С., 20242024Бадалян С.С., Бабакулова Н.М., Исмаилбаев А.М., Энгиноев С.Т., Мавлютов М.Ш., Турдиева Н.С., Саидов М.А., Садинов Ш.С.Badalyan S.S., Babakulova N.M., Ismailbaev A.M., Enginoyev S.T., Mavlyutov M.S., Turdiyeva N.S., Saidov M.A., Sadinov S.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/1462Основные положения

Основные положения:

 

 

Резюме

Резюме

Цель

Цель. Детальный анализ эхокардиографических параметров после протезирования аортального клапана (АК) аутологичным перикардом в различных возрастных группах взрослой популяции.

Материалы и методы

Материалы и методы. Исследование является многоцентровым проспективным нерандомизированным перекрестным контролируемым с участием 71 пациента, оцененного в среднеотдаленные сроки после коррекции поражения АК. Исследуемые больные разделены на три группы: 1 – пациенты в возрасте от 19 до 50 лет, перенесшие аутоперикардиальную неокуспидизацию (n = 24); 2 – пациенты в возрасте от 51 до 79 лет, перенесшие аутоперикардиальную неокуспидизацию (n = 23); 3 – пациенты в возрасте от 26 до 50 лет, перенесшие механическое протезирование АК (n = 24). Контрольные точки исследования: индекс эффективной площади отверстия (ЭПО), индекс массы миокарда левого желудочка (ЛЖ), пиковый градиент на АК, пиковая скорость на АК, легочная гипертензия, частота значимой митральной недостаточности, конечный диастолический объем и фракция выброса ЛЖ.

Результаты

Результаты. В группе 3 отмечен наиболее низкий в сравнении как с группой 1 (р < 0,01), так и с группой 2 (р = 0,02) индекс ЭПО. Достоверная динамика снижения индекса массы миокарда ЛЖ определена в группах 1 (р < 0,01) и 2 (р < 0,01). В группе 3 также наблюдалось снижение индекса массы ЛЖ в среднеотдаленные сроки, однако эта динамика выходила за пределы достоверности (р = 0,07). Пиковый градиент в среднеотдаленном периоде в группе 1 составил 8,5 ± 2,7 мм рт. ст., в группе 2 – 8,5 ± 2,6 мм рт. ст., в группе 3 – 15,6 ± 4,1 мм рт. ст. (р < 0,01). Зарегистрировано достоверное увеличение частоты значимой митральной недостаточности в группе 3 в сравнении с другими группами (р < 0,01). Также в группе 3 установлена более частая в сравнении с группой 1 встречаемость легочной гипертензии (р < 0,01).

Заключение

Заключение. Механическое протезирование АК у молодых пациентов в сравнении с аутоперикардиальной неокуспидизацией у взрослых лиц любого возраста в среднеотдаленном периоде характеризуется более низким индексом ЭПО, отсутствием значимой динамики регресса массы миокарда ЛЖ, более высоким пиковым трансклапанным градиентом, а также высоким потенциалом к сохранению значимой митральной недостаточности и легочной гипертензии.

Highlights

Highlights:

 

 

Abstract

Abstract

Aim

Aim. To analyze echocardiographic parameters after aortic valve replacement using autologous pericardium in various age groups of the adult population.

Methods

Methods. The multicenter prospective non-randomized cross-controlled study included 71 patients evaluated after surgical correction of aortic valve (AV) stenosis in the mid-term. The population (n = 71) is divided into the following populations: 1 – AVNeo Y (n = 24) – patients aged 19 to 50 years who underwent neocuspidization using autologous pericardium; 2 – AVNeo A (n = 23) – patients aged 51 to 79 years who underwent neocuspidization using autologous pericardium; Group 3 – AVR (n = 24) are patients aged 26 to 50 years who have undergone mechanical replacement. The end points were as follows: index of effective orifice area (EOA), left ventricular mass index (LVMI), peak gradient on AV, peak velocity on AV, pulmonary hypertension (PH), frequency of significant mitral regurgitation (MR), end-diastolic LV volume, LV ejection fraction.

Results

Results. In the group 3 (AVR), the lowest EOA index was noted in comparison with the group 1 (AVNeo Y) (p < 0.01) and the group 2 (AVNeo A) (p = 0.02). Significant dynamics of LVMI decrease was observed in groups 1 (AVNeo Y) (p < 0.01) and 2 (AVNeo A) (p < 0.01). In the group 3 (AVR), there was also a decrease in the LVMI in the mid-term, but it went beyond the limits of reliability (p = 0.07). The peak gradient between the groups in the mid-term period was 8.5±2.7 mmHg in the group 1 (AVNeo Y), 8.5±2.6 mmHg in the group 2 (AVNeo A) and 15.6±4.1 mmHg in the group 3 (AVR) (p < 0.01). With respect to significant MR, there was a significant increase in its frequency in the group 3 (AVR) in comparison with other groups (p < 0.01). Moreover, in the group 3 (AVR), a more frequent occurrence of PH was noted in comparison with the group 1 (AVNeo Y) (p < 0.01).

Conclusions

Conclusions. AV mechanical replacement in young patients in comparison with neocuspidization using autologous pericardium in adult patients of any age in the mid-term period is characterized by a lower EOA index, the absence of significant dynamics of LVMI regression, a higher peak transvalvular gradient, and a high potential to preserve significant MR and PH.

Аутоперикардиальная неокуспидизацияМеханическое протезированиеЭхокардиографические параметрыСравнениеAutologous pericardial neocuspidizationMechanical replacementEchocardiographic parametersComparisonАвторы заявляют об отсутствии финансирования исследования.ReferencesКомаров Р. Н., Симонян А. О., Борисов И. А., Далинин В. В., Исмаилбаев А. М., Курасов Н. О., Курасов Н.О., Щеглов М.И. История применения аутологичных материалов в хирургии аортального клапана. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2021;25(3):106-115. doi:10.21688/1681-3472-2021-3-106-115.Komarov R., Simonyan A., Borisov I., Dalinin V., Ismailbaev A., Kurasov N., Tcheglov M. History of the use of autologous materials in aortic valve surgery. Patologiya Krovoobrashcheniya I Kardiokhirurgiya. 2021;25(3):106-115. doi:10.21688/1681-3472-2021-3-106-115. (In Russian)Duran C.M., Gometza B., Kumar N., Gallo R., Martin-Duran R. Aortic valve replacement with freehand autologous pericardium. J Thorac Cardiovasc Surg. 1995; 110(2):511-6. doi: 10.1016/S0022-5223(95)70248-2.Duran C.M., Gometza B., Kumar N., Gallo R., Martin-Duran R. Aortic valve replacement with freehand autologous pericardium. J Thorac Cardiovasc Surg. 1995; 110(2):511-6. doi: 10.1016/S0022-5223(95)70248-2.Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Uchida S., Nozawa Y., Matsuyama T., Takatoh M., Hagiwara S. Aortic valve reconstruction using self-developed aortic valve plasty system in aortic valve disease. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011; 12(4):550-3. doi: 10.1510/icvts.2010.253682.Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Uchida S., Nozawa Y., Matsuyama T., Takatoh M., Hagiwara S. Aortic valve reconstruction using self-developed aortic valve plasty system in aortic valve disease. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011; 12(4):550-3. doi: 10.1510/icvts.2010.253682.Ozaki S. Ozaki Procedure: 1,100 patients with up to 12 years of follow-up. Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Derg. 2019;27(4):454. doi:10.5606/tgkdc.dergisi.2019.01904Ozaki S. Ozaki Procedure: 1,100 patients with up to 12 years of follow-up. Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Derg. 2019;27(4):454. doi:10.5606/tgkdc.dergisi.2019.01904Reuthebuch O., Koechlin L., Schurr U., Grapow M., Fassl J., Eckstein F.S. Aortic valve replacement using autologous pericardium: single centre experience with the Ozaki technique. Swiss Med Wkly. 2018;148:w14591. doi: 10.4414/smw.2018.Reuthebuch O., Koechlin L., Schurr U., Grapow M., Fassl J., Eckstein F.S. Aortic valve replacement using autologous pericardium: single centre experience with the Ozaki technique. Swiss Med Wkly. 2018;148:w14591. doi: 10.4414/smw.2018.Ngo H.T., Nguyen H.C., Nguyen T.T., Le T.N., Camilleri L., Doan H.Q. Reconstruction of aortic valve by autologous pericardium (Ozaki's procedure): Single center experience in Vietnam. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2021;29(5):394-399. doi: 10.1177/0218492320981468.Ngo H.T., Nguyen H.C., Nguyen T.T., Le T.N., Camilleri L., Doan H.Q. Reconstruction of aortic valve by autologous pericardium (Ozaki's procedure): Single center experience in Vietnam. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2021;29(5):394-399. doi: 10.1177/0218492320981468.Pirola S., Mastroiacovo G., Arlati F.G., Mostardini G., Bonomi A., Penza E., Polvani G. Single Center Five Years' Experience of Ozaki Procedure: Midterm Follow-up. Ann Thorac Surg. 2021;111(6):1937-1943. doi: 10.1016/j.athoracsur.2020.08.039.Pirola S., Mastroiacovo G., Arlati F.G., Mostardini G., Bonomi A., Penza E., Polvani G. Single Center Five Years' Experience of Ozaki Procedure: Midterm Follow-up. Ann Thorac Surg. 2021;111(6):1937-1943. doi: 10.1016/j.athoracsur.2020.08.039.Polito A., Albanese S., Cetrano E., Forcina S., Cicenia M., Rinelli G., Carotti A. Aortic Valve Neocuspidalization May Be a Viable Alternative to Ross Operation in Pediatric Patients. Pediatr Cardiol. 2021:1–8. doi: 10.1007/s00246-020-02528-3.Polito A., Albanese S., Cetrano E., Forcina S., Cicenia M., Rinelli G., Carotti A. Aortic Valve Neocuspidalization May Be a Viable Alternative to Ross Operation in Pediatric Patients. Pediatr Cardiol. 2021:1–8. doi: 10.1007/s00246-020-02528-3.Sá M.B.O., Chernov I., Marchenko A., Chagyan V., Komarov R., Askadinov M., Enginoev S., Kadyraliev B., Ismailbaev A., Tcheglov M., Clavel M.-A. , Pibarot P., Ruhparwar A., Weymann A., Zhigalov K. Aortic Valve Neocuspidization (Ozaki Procedure) in Patients with Small Aortic Annulus (≤21 mm): A Multicenter Study. Structural Heart. 2020; 4(5): 413-419, doi: 10.1080/24748706.2020.1792595Sá M.B.O., Chernov I., Marchenko A., Chagyan V., Komarov R., Askadinov M., Enginoev S., Kadyraliev B., Ismailbaev A., Tcheglov M., Clavel M.-A. , Pibarot P., Ruhparwar A., Weymann A., Zhigalov K. Aortic Valve Neocuspidization (Ozaki Procedure) in Patients with Small Aortic Annulus (≤21 mm): A Multicenter Study. Structural Heart. 2020; 4(5): 413-419, doi: 10.1080/24748706.2020.1792595Krane M., Boehm J., Prinzing A., Ziegelmueller J., Holfeld J., Lange R. Excellent Hemodynamic Performance After Aortic Valve Neocuspidization Using Autologous Pericardium. Ann Thorac Surg. 2021; 111(1):126-133. doi: 10.1016/j.athoracsur.2020.04.108Krane M., Boehm J., Prinzing A., Ziegelmueller J., Holfeld J., Lange R. Excellent Hemodynamic Performance After Aortic Valve Neocuspidization Using Autologous Pericardium. Ann Thorac Surg. 2021; 111(1):126-133. doi: 10.1016/j.athoracsur.2020.04.108Deutsch M.A., Prinzing A., Fiegl K., Wottke M., Badiu C.C., Krane M., Goppel G., Bleiziffer S., Guenzinger R., Lange R. Early haemodynamic performance of a latest generation supra-annular aortic bioprosthesis: experience from a large single-centre series. Eur J Cardiothorac Surg. 2016; 49(6):1691-8. doi: 10.1093/ejcts/ezv411.Deutsch M.A., Prinzing A., Fiegl K., Wottke M., Badiu C.C., Krane M., Goppel G., Bleiziffer S., Guenzinger R., Lange R. Early haemodynamic performance of a latest generation supra-annular aortic bioprosthesis: experience from a large single-centre series. Eur J Cardiothorac Surg. 2016; 49(6):1691-8. doi: 10.1093/ejcts/ezv411.Rocha R., Cerqueira R., Saraiva F.A., Moreira S., Barros A.S., Almeida J., Amorim M.J., Lourenço A.P., Pinho P., Leite-Moreira A. Early And Midterm Outcomes Following Aortic Valve Replacement With Mechanical Versus Bioprosthetic Valves In Patients Aged 50 To 70 Years. Rev Port Cir Cardiotorac Vasc. 2020; 27(3):179-189.Rocha R., Cerqueira R., Saraiva F.A., Moreira S., Barros A.S., Almeida J., Amorim M.J., Lourenço A.P., Pinho P., Leite-Moreira A. Early And Midterm Outcomes Following Aortic Valve Replacement With Mechanical Versus Bioprosthetic Valves In Patients Aged 50 To 70 Years. Rev Port Cir Cardiotorac Vasc. 2020; 27(3):179-189.Weber A., Noureddine H., Englberger L., Dick F., Gahl B., Aymard T., Czerny M., Tevaearai H., Stalder M., Carrel T.P. Ten-year comparison of pericardial tissue valves versus mechanical prostheses for aortic valve replacement in patients younger than 60 years of age. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012;144(5):1075-83. doi: 10.1016/j.jtcvs.2012.01.024.Weber A., Noureddine H., Englberger L., Dick F., Gahl B., Aymard T., Czerny M., Tevaearai H., Stalder M., Carrel T.P. Ten-year comparison of pericardial tissue valves versus mechanical prostheses for aortic valve replacement in patients younger than 60 years of age. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012;144(5):1075-83. doi: 10.1016/j.jtcvs.2012.01.024.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.