kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2025-14-2-211-218kpccz-1480Research ArticleОНЛАЙН. СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ. Сердечно-сосудистая хирургияONLINE. CASE STUDY. Cardiovascular surgeryТРОМБЭКТОМИЯ ИЗ ПРАВОЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ПРИ МАССИВНОЙ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ В РАННЕМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ ИЗ МИНИ-ДОСТУПА: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙTHROMBECTOMY OF THE RIGHT PULMONARY ARTERY AFTER MASSIVE PE IN THE EARLY POSTOPERATIVE PERIOD IN A PATIENT WITH MICSCABG: A CASE REPORThttps://orcid.org/0000-0002-1564-9182ЧернявскийСтанислав ВячеславовичChernyavskyStanislav V.

кандидат медицинских наук врач – сердечно-сосудистый хирург, заведующий кардиохирургическим отделением университетской клинической больницы № 1, ассистент кафедры факультетской хирургии №1 федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

PhD, Cardiovascular Surgeon, Head of the Cardiac Surgery Department, University Clinical Hospital No. 1, Assistant of the Department of Intermediate Surgery No. 1, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation”, Moscow, Russian Federation

chernyavskiy_s_v@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3904-6415КомаровРоман НиколаевичKomarovRoman N.

доктор медицинских наук, профессор заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии Института профессионального образования федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

PhD, Professor, Head of the Department of Cardiovascular Surgery at the Institute of Professional Education, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation”, Moscow, Russian Federation

komarovroman@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1133-8106ДзюндзяАндрей НиколаевичDzyundzyaAndrei N.

врач – сердечно-сосудистый хирург университетской клинической больницы № 1, ассистент кафедры факультетской хирургии № 1 федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Cardiovascular Surgeon, University Clinical Hospital No. 1, Assistant of the Department of Intermediate Surgery No. 1, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University”, Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

dzyundzya_a_n@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4094-8771ТлисовБорис МагометовичTlisovBoris M.

кандидат медицинских наук врач – сердечно-сосудистый хирург отделения кардиохирургии университетской клинической больницы № 1 федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

PhD, Cardiovascular Surgeon, Department of Cardiac Surgery, University Clinical Hospital No. 1, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

tlisov_b_m@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4871-8797ИсаевГеоргий ОлеговичIsaevGeorgy O.

ассистент кафедры факультетской хирургии № 1, врач-кардиолог университетской клинической больницы № 1 федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Assistant at the Department of Advanced Surgery No. 1, Cardiologist at the University Clinical Hospital No. 1, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

isago1804@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5071-3269ЩегловМаксим ИгорьевичShcheglovMaxim I.

кандидат медицинских наук врач-хирург университетской клинической больницы № 1 федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

PhD, Surgeon at the University Clinical Hospital No. 1, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

79208124151@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9305-2250ОгневОлег ОлеговичOgnevOleg O.

кандидат медицинских наук, доцент ассистент кафедры факультетской хирургии № 1 федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

PhD, Associate Professor, Assistant of the Department of Intermediate Surgery No. 1, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

drognevo@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0002-7082-1990УльяновГеоргий АлександровичUlyanovGeorgy A.

ординатор кафедры сердечно-сосудистой хирургии университетской клинической больницы № 1 федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Resident at the Department of Cardiovascular Surgery, University Clinical Hospital No. 1, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

ulgeorgij@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8524-7886ЛопаткинаАнастасия АлександровнаLopatkinaAnastasia A.

врач – анестезиолог-реаниматолог университетской клинической больницы № 1 федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Anesthesiologist and Intensive Care Physician at the University Clinical Hospital No. 1, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

hlopushka.nastya@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0002-7023-2387КазаковаСофия СергеевнаKazakovaSofia S.

врач – анестезиолог-реаниматолог университетской клинической больницы № 1 федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Anesthesiologist and Intensive Care Physician at the University Clinical Hospital No. 1, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

ksofa091094@yandex.ruФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation202505052025142211218Copyright © Чернявский С.В., Комаров Р.Н., Дзюндзя А.Н., Тлисов Б.М., Исаев Г.О., Щеглов М.И., Огнев О.О., Ульянов Г.А., Лопаткина А.А., Казакова С.С., 20252025Чернявский С.В., Комаров Р.Н., Дзюндзя А.Н., Тлисов Б.М., Исаев Г.О., Щеглов М.И., Огнев О.О., Ульянов Г.А., Лопаткина А.А., Казакова С.С.Chernyavsky S.V., Komarov R.N., Dzyundzya A.N., Tlisov B.M., Isaev G.O., Shcheglov M.I., Ognev O.O., Ulyanov G.A., Lopatkina A.A., Kazakova S.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/1480Основные положения

Основные положения

Тромбоэмболия легочной артерии – жизнеугрожающее осложнение, нередко обусловленное вмешательством на сердце и сосудах. В описанном нами случае у пациента 60 лет после множественного коронарного шунтирования из мини-доступа по данным МСКТ-ангиографии был диагностирован тромбоз легочной артерии. Выполнены тромбэктомия из правой легочной артерии в условиях искусственного кровообращения и кровяной кардиоплегии по методике Калафиоре, тромбэктомия из общей бедренной, общей подвздошной и большой подкожной вен слева, кроссэктомия. Динамическое наблюдение, стабилизация и улучшение состояния пациента продемонстрировали эффективность выбранных метода диагностики и стратегии лечения.

 

 

Резюме

Резюме

Массивная тромбоэмболия легочной артерии представляет собой серьезное жизнеугрожающее осложнение, возникающее вследствие сердечно-сосудистых операций. В клиническом случае описана тактика лечения пациента 60 лет, перенесшего множественное аортокоронарное шунтирование из мини-доступа. Возникшая в послеоперационном периоде массивная ТЭЛА потребовала «открытого» симультанного хирургического пособия в объеме тромбэктомии из правой легочной артерии в условиях искусственного кровообращения, тромбэктомии из общей бедренной, подвздошной и большой подкожной вен, кроссэктомии. Мы также считаем обоснованным применение одномоментного подхода с целью снижения риска рецидивирующей ТЭЛА, развития легочной гипертензии и правожелудочковой недостаточности в отдаленном периоде. Данный клинический случай демонстрирует успешное одномоментное хирургическое лечение массивной ТЭЛА из двух бассейнов после миниинвазивного множественного коронарного шунтирования.

Highlights

Highlights

Pulmonary embolism is a life–threatening complication caused by surgery on the heart and blood vessels. This case report describes a case of a 60-year-old patient diagnosed with pulmonary artery thrombosis after minimally invasive multiple coronary artery bypass grafting according to MSCT angiography. Thrombectomy of the right pulmonary artery was performed with cardiopulmonary bypass and Calafiore cardioplegia along with thrombectomy of the common femoral, common iliac and large subcutaneous veins on the left, and crossectomy. Constant monitoring, stabilization and improvement of the patient's condition demonstrated the effectiveness of the selected diagnostic method and treatment strategy.

 

 

Abstract

Abstract

Massive pulmonary embolism (PE) is a serious life-threatening complication in the postoperative period of cardiovascular surgery. This case describes the treatment strategy in a 60-year-old patient after minimally invasive multiple coronary artery bypass grafting. The massive PE that occurred in the postoperative period required simultaneous open surgery – thrombectomy of the right pulmonary artery with cardiopulmonary bypass and thrombectomy of the vena femoralis communis (VFC), vena saphena magna (VSM), and crossectomy. One-stage approach is justified in order to reduce the risk of recurrent PE, pulmonary hypertension and right ventricular failure in the long-term period. This clinical case demonstrates successful one-stage surgical treatment of massive PE using two different vessels after minimally invasive cardiac surgery - multiple coronary artery bypass grafting (MICSCABG).

Тромбоэмболия легочной артерииТромбэктомияКоронарное шунтированиеМини-доступThrombectomyPEMICSCABGАвторы заявляют об отсутствии финансирования исследования.ReferencesШевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Гудымович В.Г., Василашко В.И. Правосторонняя переднебоковая торакотомия — щадящий доступ к сердцу: суждение на основе полувекового опыта. Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2021;16(4):21-29. doi:10.25881/20728255_2021_16_4_212Shevchenko Yu.L., Matveev S.A., Gudymovich V.G., Vasilashko V.I. Right anterolateral thoracotomy — gentle access to the heart: judgment based on half a century of experience. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2021;16(4):21-29. doi:10.25881/20728255_2021_16_4_212 (In Russian)Шамрин Ю.Н., Майдуров Ю.А., Налимов К.А., Бондарь В.Ю., Горбатиков К.В., Ляпунова Ю.Ф., Ким М.В., Шиганцов Д.С. Переднебоковая правосторонняя торакотомия как альтернативный доступ при операциях по поводу врожденных пороков сердца. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2014;7(2):59 63.Shamrin Iu.N., Maĭdurov Iu.A., Nalimov K.A., Bondar' V.Iu., Gorbatikov K.V., Liapunova Iu.F., Kim M.V., Shigantsov D.S. Anterolateral right-sided thoracotomy as a alternative access in surgery for congenital heart defects. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2014;7(2):59 63. (In Russian)Лысенко А.В., Леднев П.В., Салагаев Г.И., Маркина А.Д., Белов Ю.В. Сравнительный анализ результатов кардиохирургических операций через срединную стернотомию и правостороннюю торакотомию. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2021;14(4):314‑319. doi: 10.17116/kardio202114041314Lysenko A.V., Lednev P.V., Salagaev G.I., Markina A.D., Belov Yu.V. Comparative analysis of the results of cardiac surgery via median sternotomy and right-sided thoracotomy. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2021;14(4):314 319. doi: 10.17116/kardio202114041314 (In Russian)Kim D.C., Chee H.K., Song M.G., Shin J.K., Kim J.S., Lee S.A., Park J.B. Comparative analysis of thoracotomy and sternotomy approaches in cardiac reoperation. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2012;45(4):225-9. doi: 10.5090/kjtcs.2012.45.4.225.Kim D.C., Chee H.K., Song M.G., Shin J.K., Kim J.S., Lee S.A., Park J.B. Comparative analysis of thoracotomy and sternotomy approaches in cardiac reoperation. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2012;45(4):225-9. doi: 10.5090/kjtcs.2012.45.4.225.Yu H.Y., Bai Y.P., Song X.C., Miao F., Guo X.L., Wang X., Su W.L. Factors Associated with Acute Pulmonary Embolism in Patients with Hypoxia After off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting: A Case-Control Study. J Multidiscip Healthc. 2024;17:573-583. doi: 10.2147/JMDH.S447534..Yu H.Y., Bai Y.P., Song X.C., Miao F., Guo X.L., Wang X., Su W.L. Factors Associated with Acute Pulmonary Embolism in Patients with Hypoxia After off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting: A Case-Control Study. J Multidiscip Healthc. 2024;17:573-583. doi: 10.2147/JMDH.S447534..Konstantinides S.V., Meyer G., Becattini C., Bueno H., Geersing G.J., Harjola V.P., Huisman M.V., Humbert M., et al. ; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020;41(4):543-603. doi: 10.1093/eurheartj/ehz405..Konstantinides S.V., Meyer G., Becattini C., Bueno H., Geersing G.J., Harjola V.P., Huisman M.V., Humbert M., et al. ; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020;41(4):543-603. doi: 10.1093/eurheartj/ehz405..Никулина Н.Н., Тереховская Ю.В. Эпидемиология тромбоэмболии легочной артерии в современном мире: анализ заболеваемости, смертности и проблем их изучения. Российский кардиологический журнал. 2019;(6):103-108. doi:10.15829/1560-4071-2019-6-103-108Nikulina N.N., Terekhovskaya Yu.V. Epidemiology of pulmonary embolism in today’s context: analysis of incidence, mortality and problems of their study. Russian Journal of Cardiology. 2019;(6):103-108. doi:10.15829/1560-4071-2019-6-103-108 (In Russian)Загайнов В.Е., Медведев А.П., Айвазьян С.А., Серегин А.А., Пичугин В.В., Бельский В.А., Заречнова Н.В., Зайцев А.И. Хирургическое лечение тромбоэмболии легочной артерии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013;(11):63‑66.Zagaĭnov V.E., Medvedev A.P., Aĭvaz'ian S.A., Seregin A.A., Pichugin V.V., Belsky V.A., Zarechnova N.V., Zaĭtsev A.I. Surgical treatment of the pulmonary embolism. .Pirogov Russian Journal of Surgery. 2013;(11):63 66. (In Russian)Яшин С.С., Исакова Н.В., Шатунова Е.П., Юнусова Ю.Р., Шувалова Т.В., Ларина Т.В., Копаева Н.А., Макарова В.И. Патогенетические особенности тромбоэмболии легочной артерии. Современные проблемы науки и образования.2020; 5: .doi: 10.17513/SPNO.30169.Yashin S.S., Isakova N.V., Shatunova E.P., Yunusova Yu.R., Shuvalova T.V., Larina T.V., Kopaeva N.A., Makarova V.I. Pathogenetic features of pulmonary embolism. Modern problems of science and education. 2020; 5: .doi: 10.17513/SPNO.30169. (In Russian)Тромбоэмболия лёгочной артерии. Классическая диагностика, новейшие методыPulmonary embolism. Classical diagnostics, the latest methods of prevention and treatment. Physician's Guide. Edit. Kokov L.S. Moscow: RAS, 2022. (In Russian)профилактики и лечения: руководство для врачей / под общей ред. Л.С. Кокова. М.: РАН, 2022. с. 378.Jolly M., Phillips J. Pulmonary Embolism: Current Role of Catheter Treatment Options and Operative Thrombectomy. Surg Clin North Am. 2018;98(2):279-292. doi: 10.1016/j.suc.2017.11.009.Jolly M., Phillips J. Pulmonary Embolism: Current Role of Catheter Treatment Options and Operative Thrombectomy. Surg Clin North Am. 2018;98(2):279-292. doi: 10.1016/j.suc.2017.11.009.Chernyavskiy A.M., Edemskiy A.G., Chernyavskiy M.A., Efimenko V.G., Tarkova A.R., Ivanov S.N. Efficiency of Operation Trombendarterektomy From Pulmonary Artery Branches Depending on the Degree of Pulmonary Hypertension and Duration of Disease. Kardiologiia. 2016;56(5):56-59. doi: 10.18565/cardio.2016.5.56-59 (In Russian)Чернявский А. М., Едемский А. Г., Чернявский М. А., Ефименко В. Г., Таркова А. Р., Иванов С. Н. Эффективность операции тромбэндартерэктомии из ветвей легочной артерии в зависимости от степени легочной гипертензии и длительности заболевания. Кардиология. 2016;56(5):56-59. doi: 10.18565/cardio.2016.5.56-59Chen Y.F., Lin Y.T. Comparison of blood cardioplegia to electrolyte cardioplegia on the effectiveness of preservation of right atrial myocardium: mitochondrial morphometric study. Ann Thorac Surg. 1985;39(2):134-8. doi: 10.1016/s0003-4975(10)62552-0.Chen Y.F., Lin Y.T. Comparison of blood cardioplegia to electrolyte cardioplegia on the effectiveness of preservation of right atrial myocardium: mitochondrial morphometric study. Ann Thorac Surg. 1985;39(2):134-8. doi: 10.1016/s0003-4975(10)62552-0.Guru V., Omura J., Alghamdi A.A., Weisel R., Fremes S.E. Is blood superior to crystalloid cardioplegia? A meta-analysis of randomized clinical trials. Circulation. 2006;114(1 Suppl):I331-8. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.001644..Guru V., Omura J., Alghamdi A.A., Weisel R., Fremes S.E. Is blood superior to crystalloid cardioplegia? A meta-analysis of randomized clinical trials. Circulation. 2006;114(1 Suppl):I331-8. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.001644..Boening A., Hinke M., Heep M., Boengler K., Niemann B., Grieshaber P. Cardiac surgery in acute myocardial infarction: crystalloid versus blood cardioplegia - an experimental study. J Cardiothorac Surg. 2020;15(1):4. doi: 10.1186/s13019-020-1058-9..Boening A., Hinke M., Heep M., Boengler K., Niemann B., Grieshaber P. Cardiac surgery in acute myocardial infarction: crystalloid versus blood cardioplegia - an experimental study. J Cardiothorac Surg. 2020;15(1):4. doi: 10.1186/s13019-020-1058-9..Pasrija C., Shah A., George P., Mohammed I., Brigante F.A., Ghoreishi M., Jeudy J., Taylor B.S., Gammie J.S., Griffith B.P., Kon Z.N. Peripheral Distribution of Thrombus Does Not Affect Outcomes After Surgical Pulmonary Embolectomy. Ann Thorac Surg. 2018;106(3):778-783. doi: 10.1016/j.athoracsur.2018.02.079.Pasrija C., Shah A., George P., Mohammed I., Brigante F.A., Ghoreishi M., Jeudy J., Taylor B.S., Gammie J.S., Griffith B.P., Kon Z.N. Peripheral Distribution of Thrombus Does Not Affect Outcomes After Surgical Pulmonary Embolectomy. Ann Thorac Surg. 2018;106(3):778-783. doi: 10.1016/j.athoracsur.2018.02.079.QiMin W., LiangWan C., DaoZhong C., HanFan Q., ZhongYao H., XiaoFu D., XueShan H., Feng L., HuaBin C. Clinical outcomes of acute pulmonary embolectomy as the first-line treatment for massive and submassive pulmonary embolism: a single-centre study in China. J Cardiothorac Surg. 2020;15(1):321. doi: 10.1186/s13019-020-01364-z.QiMin W., LiangWan C., DaoZhong C., HanFan Q., ZhongYao H., XiaoFu D., XueShan H., Feng L., HuaBin C. Clinical outcomes of acute pulmonary embolectomy as the first-line treatment for massive and submassive pulmonary embolism: a single-centre study in China. J Cardiothorac Surg. 2020;15(1):321. doi: 10.1186/s13019-020-01364-z.Pasrija C., Kronfli A., Rouse M., Raithel M., Bittle G.J., Pousatis S., Ghoreishi M., Gammie J.S., Griffith B.P., Sanchez P.G., Kon Z.N. Outcomes after surgical pulmonary embolectomy for acute submassive and massive pulmonary embolism: A single-center experience. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155(3):1095-1106.e2. doi: 10.1016/j.jtcvs.2017.10.139.Pasrija C., Kronfli A., Rouse M., Raithel M., Bittle G.J., Pousatis S., Ghoreishi M., Gammie J.S., Griffith B.P., Sanchez P.G., Kon Z.N. Outcomes after surgical pulmonary embolectomy for acute submassive and massive pulmonary embolism: A single-center experience. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155(3):1095-1106.e2. doi: 10.1016/j.jtcvs.2017.10.139.Vyas V., Sankari A., Goyal A. Acute Pulmonary Embolism. In: StatPearls. Treasure Island (FL):StatPearls Publishing, 2024. Available at:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560551/ (accessed 2024 Feb 28).Vyas V., Sankari A., Goyal A. Acute Pulmonary Embolism. In: StatPearls. Treasure Island (FL):StatPearls Publishing, 2024. Available at:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560551/ (accessed 2024 Feb 28).Ortel T.L., Neumann I., Ageno W., Beyth R., Clark N.P., Cuker A., Hutten B.A., Jaff M.R., et al. American Society of Hematology 2020 guidelines for management of venous thromboembolism: treatment of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Blood Adv. 2020;4(19):4693-4738. doi: 10.1182/bloodadvances.2020001830.Ortel T.L., Neumann I., Ageno W., Beyth R., Clark N.P., Cuker A., Hutten B.A., Jaff M.R., et al. American Society of Hematology 2020 guidelines for management of venous thromboembolism: treatment of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Blood Adv. 2020;4(19):4693-4738. doi: 10.1182/bloodadvances.2020001830.Ortel T.L., Neumann I., Ageno W., Beyth R., Clark N.P., Cuker A., Hutten B.A., Jaff M.R., et al. American Society of Hematology 2020 guidelines for management of venous thromboembolism: treatment of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Blood Adv. 2020;4(19):4693-4738. doi: 10.1182/bloodadvances.2020001830.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.