kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2025-14-1-159-168kpccz-1512Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ. Сердечно-сосудистая хирургияCASE STUDY. Cardiovascular surgeryКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА У БЕРЕМЕННОЙ ПАЦИЕНТКИ: В ПОИСКАХ НАИЛУЧШЕГО РЕШЕНИЯCLINICAL CASE OF AORTIC STENOSIS IN A PREGNANT PATIENT: IN SEARCH OF THE BEST SOLUTIONhttps://orcid.org/0009-0001-2019-387XСаркисянЛусине ЛоренцевнаSarkisyanLucine L.

ординатор 2-го года обучения по специальности «кардиология» кафедры терапии № 1 федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Краснодар, Российская Федерация

2nd year Resident (“Cardiology” specialty), Department of Therapy No. 1, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Kuban State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Krasnodar, Russian Federation

lsarkisan2@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7538-0437КручиноваСофия ВладимировнаKruchinovaSofiya V.

кандидат медицинских наук ассистент кафедры терапии № 1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Краснодар, Российская Федерация; врач-кардиолог кардиологического отделения № 2 государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края, Краснодар, Российская Федерация

PhD, Assistant at the Department of Therapy No. 1, Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Kuban State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Krasnodar, Russian Federation; Cardiologist at the Cardiology Department No. 2, State Budgetary Healthcare Institution “Research Institute – Regional Clinical Hospital No. 1 named after Professor S.V. Ochapovsky” of the Ministry of Healthcare of the Krasnodar Region, Krasnodar, Russian Federation

skruchinova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0492-0739ЛашевичКирилл АндреевичLashevichKirill A.

врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края, Краснодар, Российская Федерация

Specialist at the Department of Image-guided Surgical Methods of Diagnosis and Treatment, State Budgetary Healthcare Institution “Research Institute – Regional Clinical Hospital No. 1 named after Professor S.V. Ochapovsky” of the Ministry of Healthcare of the Krasnodar Region, Krasnodar, Russian Federation

kirill_lashevich@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6749-5197МайнгартСергей ВладимировичMeingartSergei V.

ассистент кафедры кардиохирургии и кардиологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Краснодар, Российская Федерация; врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края, Краснодар, Российская Федерация

Assistant at the Department of Cardiac Surgery and Cardiology, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Kuban State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Krasnodar, Russian Federation; Specialist at the Department of Image-guided Surgical Methods of Diagnosis and Treatment, State Budgetary Healthcare Institution “Research Institute – Regional Clinical Hospital No. 1 named after Professor S.V. Ochapovsky” of the Ministry of Healthcare of the Krasnodar Region, Krasnodar, Russian Federation

maingart@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5866-506XНамитоковАлим МуратовичNamitokovAlim M.

кандидат медицинских наук ассистент кафедры терапии № 1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Краснодар, Российская Федерация; заведующий кардиологическим отделением № 2 государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края, Краснодар, Российская Федерация

PhD, Assistant at the Department of Therapy No. 1, Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Kuban State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Krasnodar, Russian Federation; Head of the Cardiology Department No. 2, State Budgetary Healthcare Institution “Research Institute – Regional Clinical Hospital No. 1 named after Professor S.V. Ochapovsky” of the Ministry of Healthcare of the Krasnodar Region, Krasnodar, Russian Federation

Apakella@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5589-2040ФедорченкоАлексей НиколаевичFedorchenkoAlexey N.

доктор медицинских наук заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края, Краснодар, Российская Федерация

PhD, Head of the Department of Image-guided Surgical Methods of Diagnosis and Treatment, State Budgetary Healthcare Institution “Research Institute – Regional Clinical Hospital No. 1 named after Professor S.V. Ochapovsky” of the Ministry of Healthcare of the Krasnodar Region, Krasnodar, Russian Federation

fedorchenko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8600-0199КосмачеваЕлена ДмитриеваKosmachevaElena D.

доктор медицинских наук, профессор заведующая кафедрой терапии № 1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Краснодар, Российская Федерация; заместитель главного врача по лечебной работе государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края, Краснодар, Российская Федерация

PhD, Professor, Head of the Department of Therapy No. 1, Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Kuban State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Krasnodar, Russian Federation; Deputy Chief Physician for Medical Work, State Budgetary Healthcare Institution “Research Institute – Regional Clinical Hospital No. 1 named after Professor S.V. Ochapovsky” of the Ministry of Healthcare of the Krasnodar Region, Krasnodar, Russian Federation

kosmachova_h@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0572-1395ПорхановВладимир АлесеевичPorkhanovVladimir A.

академик РАН, доктор медицинских наук, профессор главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края, Краснодар, Российская Федерация

PhD, Professor, Member of the Russian Academy of Sciences, Chief Physician, State Budgetary Healthcare Institution “Research Institute – Regional Clinical Hospital No. 1 named after Professor S.V. Ochapovsky” of the Ministry of Healthcare of the Krasnodar Region, Krasnodar, Russian Federation

vladimirporhanov@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Kuban State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского краяРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Kuban State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; State Budgetary Healthcare Institution “Research Institute – Regional Clinical Hospital No. 1 named after Professor S.V. Ochapovsky” of the Ministry of Healthcare of the Krasnodar RegionRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского краяРоссияState Budgetary Healthcare Institution “Research Institute – Regional Clinical Hospital No. 1 named after Professor S.V. Ochapovsky” of the Ministry of Healthcare of the Krasnodar RegionRussian Federation202528022024141159168Copyright © Саркисян Л.Л., Кручинова С.В., Лашевич К.А., Майнгарт С.В., Намитоков А.М., Федорченко А.Н., Космачева Е.Д., Порханов В.А., 20252025Саркисян Л.Л., Кручинова С.В., Лашевич К.А., Майнгарт С.В., Намитоков А.М., Федорченко А.Н., Космачева Е.Д., Порханов В.А.Sarkisyan L.L., Kruchinova S.V., Lashevich K.A., Meingart S.V., Namitokov A.M., Fedorchenko A.N., Kosmacheva E.D., Porkhanov V.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/1512Основные положения

Основные положения

Патология аортального клапана и аорты занимает особое место в ряду экстрагенитальных заболеваний и сопровождается высокими рисками осложнений, материнской и младенческой смертности как в перинатальном, так и в интранатальном периоде. Существуют различные способы коррекции данной патологии: хирургическое и транскатетерное протезирование аортального клапана, а также баллонная вальвулопластика. Однако до сих пор не определено единого мнения относительно оптимальных способов и сроков коррекции аортального стеноза у беременной женщины, а имеющиеся данные ввиду отсутствия крупных рандомизированных исследований и регистров основаны на мнении экспертов или единичных отчетах отдельных центров.

 

 

Резюме

Резюме

В статье описан редкий случай транскатетерной имплантации аортального клапана беременной пациентке с тяжелым аортальным стенозом. Методы исследования включали анамнестический анализ, ультразвуковое исследование и компьютерную томографию. Процедура имплантации была транскатетерной. В связи с редкостью заболевания, высокими рисками как материнской, так и младенческой смертности, отсутствием в литературе рекомендаций относительно тактики ведениях данной категории пациентов, которые были бы основаны на крупных рандомизированных исследованиях, приводим собственный опыт транскатетерной имплантации аортального клапана женщине во втором триместре беременности.

Highlights

Highlights

Pathology of the aortic valve and aorta occupies a special place among extragenital pathology and is accompanied by high risks of complications, maternal and infant mortality in both the perinatal and intranatal periods. There are various ways to correct this pathology: surgical and transcatheter replacement of the aortic valve, and balloon valvuloplasty. However, there is no unified opinion regarding the preferable methods and timing of surgical correction of aortic stenosis in a pregnant woman, and all available data, due to the lack of large randomized trials and registries, are based on the opinion of experts and reports from centers.

 

 

 

 

Abstract

Abstract

The article describes a rare case of transcatheter aortic valve implantation in a pregnant patient with severe aortic stenosis. The research methods included anamnestic analysis, ultrasound examination and computed tomography. Specialists used transcatheter implantation to treat the disease. Due to the rarity of the disease, the high risks of both maternal and infant mortality, and the lack of recommendations in the literature regarding the management of this category of patients based on large randomized trials, we present our own experience of a rare case of transcatheter aortic valve implantation in a pregnant patient.

Аортальный стенозБеременностьХирургическая имплантация аортального клапанаТранскатетерная имплантация аортального клапанаКлинический случайAortic stenosisPregnancySurgical aortic valve replacementTranscatheter aortic valve implantationClinical caseАвторы заявляют об отсутствии финансирования исследования.ReferencesRegitz-Zagrosek V., Roos-Hesselink J.W., Bauersachs J., Blomström-Lundqvist C., Cífková R., De Bonis M., Iung B., Johnson M.R., Kintscher U., Kranke P., Lang I.M., Morais J., Pieper P.G., Presbitero P., Price S., Rosano G.M.C., Seeland U., Simoncini T., Swan L., Warnes C.A.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy. Eur Heart J. 2018;39(34):3165-3241. doi: 10.1093/eurheartj/ehy340.Regitz-Zagrosek V., Roos-Hesselink J.W., Bauersachs J., Blomström-Lundqvist C., Cífková R., De Bonis M., Iung B., Johnson M.R., Kintscher U., Kranke P., Lang I.M., Morais J., Pieper P.G., Presbitero P., Price S., Rosano G.M.C., Seeland U., Simoncini T., Swan L., Warnes C.A.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy. Eur Heart J. 2018;39(34):3165-3241. doi: 10.1093/eurheartj/ehy340.Shapiro H., Alshawabkeh L. Valvular Heart Disease in Pregnancy. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2024;20(2):13-23. doi: 10.14797/mdcvj.1323.Shapiro H., Alshawabkeh L. Valvular Heart Disease in Pregnancy. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2024;20(2):13-23. doi: 10.14797/mdcvj.1323.Van Hagen I.M., Boersma E., Johnson M.R., Thorne S.A., Parsonage W.A., Escribano Subías P..,Leśniak-Sobelga A., Irtyuga O., Sorour K.A., Taha N., Maggioni A.P., Hall R., Roos-Hesselink J.W.; ROPAC investigators and EORP team. Global cardiac risk assessment in the Registry Of Pregnancy And Cardiac disease: results of a registry from the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2016;18(5):523-33. doi: 10.1002/ejhf.501.Van Hagen I.M., Boersma E., Johnson M.R., Thorne S.A., Parsonage W.A., Escribano Subías P..,Leśniak-Sobelga A., Irtyuga O., Sorour K.A., Taha N., Maggioni A.P., Hall R., Roos-Hesselink J.W.; ROPAC investigators and EORP team. Global cardiac risk assessment in the Registry Of Pregnancy And Cardiac disease: results of a registry from the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2016;18(5):523-33. doi: 10.1002/ejhf.501.Hoover E., Corlin T., Lohr J., Sabol B., Yamamura Y., Jacobs K., March S.K., Gorbaty B., Raveendran G. TAVR Beyond Fetal Viability: An Alternative to Preterm Delivery in Symptomatic Severe Aortic Stenosis. JACC Case Rep. 2023;27:102104. doi: 10.1016/j.jaccas.2023.102104.Hoover E., Corlin T., Lohr J., Sabol B., Yamamura Y., Jacobs K., March S.K., Gorbaty B., Raveendran G. TAVR Beyond Fetal Viability: An Alternative to Preterm Delivery in Symptomatic Severe Aortic Stenosis. JACC Case Rep. 2023;27:102104. doi: 10.1016/j.jaccas.2023.102104.Lima N.A., de Castro R.L.Jr., Huffman C., Diaz M., Lima C.C.V., Schauer M., Linares S.T., Melgar T.A. Hospital admissions for aortic stenosis in pregnancy in the United States - a thirteen year analysis. Am J Cardiovasc Dis. 2020;10(4):398-404.Lima N.A., de Castro R.L.Jr., Huffman C., Diaz M., Lima C.C.V., Schauer M., Linares S.T., Melgar T.A. Hospital admissions for aortic stenosis in pregnancy in the United States - a thirteen year analysis. Am J Cardiovasc Dis. 2020;10(4):398-404.Окороков А. Н. Диагностика заболеваний внутренних органов: т. 9. Диагностика заболеваний сердца и сосудов. М.: Мед. лит., 2005. 432 с.Okorokov A. N. Diagnostics of diseases of internal organs: Vol. 9. Diagnostics of heart and vascular diseases. Moscow: Medicinskaja literatura, 2005. (in Russian)Yagel O., Alter R., Nissan B., Zwas D.R., Rosenbloom J.I., Eyal O., Golomb M., Planer D., Elbaz-Greener G. A Pregnant Woman With Severe Symptomatic Aortic Stenosis: How Should We Treat? JACC Case Rep. 2024;29(3):102205. doi: 10.1016/j.jaccas.2023.102205.Yagel O., Alter R., Nissan B., Zwas D.R., Rosenbloom J.I., Eyal O., Golomb M., Planer D., Elbaz-Greener G. A Pregnant Woman With Severe Symptomatic Aortic Stenosis: How Should We Treat? JACC Case Rep. 2024;29(3):102205. doi: 10.1016/j.jaccas.2023.102205.John A.S., Gurley F., Schaff H.V., Warnes C.A., Phillips S.D., Arendt K.W., Abel M.D., Rose C.H., Connolly H.M. Cardiopulmonary bypass during pregnancy. Ann Thorac Surg. 2011;91(4):1191-6. doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.11.037..John A.S., Gurley F., Schaff H.V., Warnes C.A., Phillips S.D., Arendt K.W., Abel M.D., Rose C.H., Connolly H.M. Cardiopulmonary bypass during pregnancy. Ann Thorac Surg. 2011;91(4):1191-6. doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.11.037..Sikka P., Bansal V., Mahajan S., Aggarwal P., Naganur S.H. Simultaneous Cesarean Section and Maternal Cardiac Surgery: Outcomes and Feasibility from a Tertiary Care Hospital in India. Braz J Cardiovasc Surg. 2023;38(5):e20220335. doi: 10.21470/1678-9741-2022-0335.Sikka P., Bansal V., Mahajan S., Aggarwal P., Naganur S.H. Simultaneous Cesarean Section and Maternal Cardiac Surgery: Outcomes and Feasibility from a Tertiary Care Hospital in India. Braz J Cardiovasc Surg. 2023;38(5):e20220335. doi: 10.21470/1678-9741-2022-0335.Chengode S., Shabadi R.V., Rao R.N., Alkemyani N., Alsabti H. Perioperative management of transcatheter, aortic and mitral, double valve-in-valve implantation during pregnancy through left ventricular apical approach. Ann Card Anaesth. 2018;21(2):185-188. doi: 10.4103/aca.ACA_157_17.Chengode S., Shabadi R.V., Rao R.N., Alkemyani N., Alsabti H. Perioperative management of transcatheter, aortic and mitral, double valve-in-valve implantation during pregnancy through left ventricular apical approach. Ann Card Anaesth. 2018;21(2):185-188. doi: 10.4103/aca.ACA_157_17.Lameijer H., van Slooten Y.J., Jongbloed M.R.M., Oudijk M.A., Kampman M.A.M., van Dijk A.P., Post M.C., Mulder B.J., Sollie K.M., van Veldhuisen D.J., Ebels T., van Melle J.P., Pieper P.G. Biological versus mechanical heart valve prosthesis during pregnancy in women with congenital heart disease. Int J Cardiol. 2018;268:106-112. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.05.038.Lameijer H., van Slooten Y.J., Jongbloed M.R.M., Oudijk M.A., Kampman M.A.M., van Dijk A.P., Post M.C., Mulder B.J., Sollie K.M., van Veldhuisen D.J., Ebels T., van Melle J.P., Pieper P.G. Biological versus mechanical heart valve prosthesis during pregnancy in women with congenital heart disease. Int J Cardiol. 2018;268:106-112. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.05.038.Yap S.C., Drenthen W., Pieper P.G., Moons P., Mulder B.J., Mostert B., Vliegen H.W., van Dijk A.P., Meijboom F.J., Steegers E.A., Roos-Hesselink J.W.; ZAHARA investigators.Risk of complications during pregnancy in women with congenital aortic stenosis. Int J Cardiol. 2008;126(2):240-6. doi: 10.1016/j.ijcard.2007.03.134Yap S.C., Drenthen W., Pieper P.G., Moons P., Mulder B.J., Mostert B., Vliegen H.W., van Dijk A.P., Meijboom F.J., Steegers E.A., Roos-Hesselink J.W.; ZAHARA investigators.Risk of complications during pregnancy in women with congenital aortic stenosis. Int J Cardiol. 2008;126(2):240-6. doi: 10.1016/j.ijcard.2007.03.134Berry N., Sawlani N., Economy K., Shook D., Nyman C., Singh M.N., Pelletier M., Sobieszczyk P., Kaneko T., Shah P. Transcatheter Aortic Valve Replacement for Bioprosthetic Aortic Stenosis in Pregnancy. JACC Cardiovasc Interv. 2018;11(19):e161-e162. doi: 10.1016/j.jcin.2018.07.046.Berry N., Sawlani N., Economy K., Shook D., Nyman C., Singh M.N., Pelletier M., Sobieszczyk P., Kaneko T., Shah P. Transcatheter Aortic Valve Replacement for Bioprosthetic Aortic Stenosis in Pregnancy. JACC Cardiovasc Interv. 2018;11(19):e161-e162. doi: 10.1016/j.jcin.2018.07.046.Herbert K.A., Sheppard S.M. Not Your Typical Dyspnea of Pregnancy: A Case Report of Transcatheter Valve-in-Valve Replacement During Pregnancy. A A Pract. 2019;12(6):202-204. doi: 10.1213/XAA.0000000000000884.Herbert K.A., Sheppard S.M. Not Your Typical Dyspnea of Pregnancy: A Case Report of Transcatheter Valve-in-Valve Replacement During Pregnancy. A A Pract. 2019;12(6):202-204. doi: 10.1213/XAA.0000000000000884.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.