врач-кардиолог, младший научный сотрудник отделения хирургии детей старшего возраста с ВПС (кардиохирургическое отделение № 6) федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
Cardiologist, Junior Researcher at the Department of Surgery for Older Children with CHD (Cardiac Surgery Department No. 6), Federal State Budgetary Institution “A.N. Bakulev Center for Cardiovascular Surgery” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation
доктор медицинских наук старший научный сотрудник отделения хирургии детей старшего возраста с ВПС (кардиохирургическое отделение № 6) федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
PhD, Senior Researcher at the Department of Surgery for Older Children with CHD (Cardiac Surgery Department No. 6), Federal State Budgetary Institution “A.N. Bakulev Center for Cardiovascular Surgery” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation
доктор медицинских наук главный научный сотрудник отделения хирургии детей старшего возраста с ВПС (кардиохирургическое отделение № 6) федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
PhD, Chief Researcher, Department of Surgery for Older Children with CHD (Cardiac Surgery Department No. 6), Federal State Budgetary Institution “A.N. Bakulev Center for Cardiovascular Surgery” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation
доктор медицинских наук старший научный сотрудник отделения хирургии сочетанных заболеваний коронарных и магистральных артерий (кардиохирургическое отделение № 3) федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
PhD, Senior Researcher, Department of Surgery for Combined Coronary and Major Artery Diseases (Cardiac Surgery Department No. 3), Federal State Budgetary Institution “A.N. Bakulev Center for Cardiovascular Surgery” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation
Основные положения
Резюме
Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) представляет собой распространенное заболевание с неблагоприятным прогнозом, обусловленным сложностью медикаментозной модификации течения и высокой смертностью. В статье описаны современные представления о патофизиологии СНсФВ с акцентом на причинах ремоделирования миокарда, а также представлены актуальные алгоритмы диагностики данного заболевания. Показано, что триггерами развития СНсФВ являются активация нейроэндокринной системы, низкоинтенсивное воспаление и миокардиальный фиброз. Гетерогенность этиологии и сложность патофизиологии СНсФВ способствуют пересмотру существующих диагностических подходов. На сегодняшний день для выявления больных СНсФВ предлагаются новые шкалы риска – HFA-PEFF и Н2FPEF, эффективность которых пока до конца изучена. Совместное применение методов визуализации и лабораторной диагностики обеспечивает комплексный анализ морфологического и функционального ремоделирования сердца, что способствует более эффективному выявлению СНсФВ. Однако низкий уровень согласованности этих шкал подчеркивает необходимость дальнейшего изучения лиц с СНсФВ с учетом их фенотипирования, что может способствовать разработке более упрощенных диагностических алгоритмов.
Highlights
Abstract
HFpEF is a common disease. It has a poor outlook due to high death rates and complex drug treatments. The article describes a modern view of HFpEF's pathophysiology. It focuses on the causes of myocardial remodeling. It also presents new algorithms for diagnosing HFpEF. The triggers for HFpEF are activation of the neuroendocrine system, low-level inflammation, and myocardial fibrosis. The causes and mechanisms of HFpEF are complex. So, researchers must revise current diagnostic methods. New risk scales, HFA-PEFF and H2FPEF, aim to identify HFpEF patients. Researchers are still studying their effectiveness. Using both imaging and lab tests gives a complete view of heart changes. This helps detect HFpEF with greater accuracy. The low agreement between these scales shows a need for more study of HFpEF patients, given their phenotyping. This may help develop simpler diagnostic algorithms.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.