аспирант по специальности «сердечно-сосудистая хирургия», врач – сердечно-сосудистый хирург отделения кардиохирургии № 1 федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
Postgraduate Student, Cardiovascular Surgeon at the Department of Cardiac Surgery No. 1, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation
доктор медицинских наук заведующий отделом хирургии сердца и сосудов федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
PhD, Associate Professor, Head of the Laboratory of Image-guided Endovascular and Reconstructive Surgery of the Heart and Blood Vessels, Department of Heart and Vascular Surgery, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation
Аннотация
Цель. Провести анализ госпитальных результатов использования ксенопротезов «КемАнгиопротез» при бедренно-подколенном шунтировании выше и ниже щели коленного сустава.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт 115 случаев инфраингвинальных хирургических реконструкций бедренного сегмента артериального русла с использованием эпоксиобработанных линейных ксенопротезов «КемАнгиопротез» (ЗАО «НеоКор», Кемерово) при хроническом окклюзирующем атеросклеротическом поражении нижних конечностей с 2012 по 2022 г.
Результаты. Нарушение проходимости протеза вследствие тромбоза артериозаменителя диагностировано у 7 (6,1%) пациентов, из которых в 2 (20%) случаях точка формирования дистального анастомоза была ниже щели коленного сустава, в 5 (4,8%) – выше щели (p = 0,113). Из проанализированных предикторов 30-дневного тромбоза и других осложнений в данном периоде статистически значимыми стали количество функционирующих артерий голени и тип антитромбоцитарной терапии. Летальных исходов не зафиксировано. Повторная артериальная реконструкция с целью восстановления периферического кровотока в объеме решунтирования выполнена 3 (2,6%) пациентам. Периоперационный инфаркт миокарда перенесли 2 (1,7%) пациента с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда в анамнезе. У 12 (10,4%) больных наблюдалась лимфорея. Диастаз послеоперационной раны выявлен у 6 (5,2%) пациентов, краевой некроз – у 2 (1,7%).
Заключение. Госпитальные результаты инфраингвинальной реваскуляризации нижних конечностей эпоксиобработанным «КемАнгиопротезом» сопоставимы с таковыми при аутовенозном шунтировании. В первую очередь это может быть связано с удовлетворительными имплантационными свойствами используемых биопротезов. Требуются дальнейшие многоцентровые проспективные рандомизированные исследования для изучения главного по данным литературы ограничения использования биопротезов – склонности к дегенерации.
Highlights
Reconstructive interventions on the arteries of the lower extremities remain an extremely common type of treatment for arteriosclerosis obliterans. Research in this area will help determine the indications for implantation of understudied but effective vascular xenografts, which have a number of significant advantages over other types of prostheses and surgical treatment methods.
Abstract
Aim. To analyze in-hospital outcomes of femoropopliteal bypass grafting above and below the knee joint gap using the “KemAngioprotez” vascular xenograft.
Methods. The retrospective study included 115 patients undergoing infrainguinal arterial reconstructions (femoral segment) using the “KemAngioprotez” epoxy-treated vascular xenograft (CJSC NeoKor, Kemerovo) for chronic arterial occlusive disease of the lower extremities from 2012 to 2022.
Results. 7 patients (6.1%) suffered thrombosis in vascular xenograft, including 2 cases (20%) with the point of formation of the distal anastomosis below the knee joint gap, 5 cases (4.8%) – above the gap (p = 0.113). Of the analyzed predictors of 30-day thrombosis and other complications in this period, the number of functioning arteries of the leg and the type of antiplatelet therapy were statistically significant. There were no fatal outcomes. 3 patients (2.6%) undergone repeated arterial reconstruction to restore peripheral blood flow. 2 patients (1.7%) with coronary artery disease and a history of myocardial infarction suffered perioperative myocardial infarction. 12 patients (10.4%) had lymphorrhea. 6 (5.2%) patients had postoperative wound diastasis; 2 (1.7%) patients had marginal necrosis.
Conclusion. In-hospital outcomes of infrainguinal revascularization of the lower extremities using the “KemAngioprotez” epoxy-treated vascular xenograft are comparable with bypass with autologous veins. This may be due to the satisfactory implantation properties of the vascular xenograft. Further multicenter prospective randomized studies are required to study the main limitation of the use of vascular prosthesis according to the literature – the tendency towards degeneration.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.