kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2024-13-3S-66-73kpccz-1565Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. Сердечно-сосудистая хирургияORIGINAL STUDIES. Cardiovascular surgeryТЕХНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ РАДИКАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ ТЕТРАДЫ ФАЛЛО У ДЕТЕЙ ПОСЛЕ СТЕНТИРОВАНИЯ ВЫВОДНОГО ОТДЕЛА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА: ФОКУС НА КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИKEY TECHNICAL ASPECTS AND RESULTS OF RADICAL CORRECTION OF THE TETRALOGY OF FALLOT IN CHILDREN AFTER RIGHT VENTRICULAR OUTFLOW TRACT STENTING: EMPHASIS ON THE PULMONARY ARTERY VALVEhttps://orcid.org/0000-0002-1661-1135ЛяпинАнтон АлександровичLyapinAnton A.

кандидат медицинских наук врач – сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения № 2 федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация

PhD, Cardiovascular Surgeon, Cardiac Surgery Department No. 2, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation

Lyapin11@mail.ruФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»РоссияFederal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”Russian Federation202401112024133Sприложение6673Copyright © Ляпин А.А., 20242024Ляпин А.А.Lyapin A.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/1565Основные положения

Основные положения

 

 

Цель

Цель. Анализ технических аспектов, связанных с эксплантацией стентов из выводного отдела правого желудочка (ВОПЖ) и реконструкцией клапана легочной артерии при радикальной коррекции (РК) тетрады Фалло (ТФ), и результатов последующего хирургического лечения данных пациентов.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены 25 детей с цианотической формой ТФ, перенесших двухэтапную коррекцию врожденного порока сердца (ВПС) (1-й этап – стентирование ВОПЖ, 2-й этап – РК ТФ).

Результаты

Результаты. Сразу после стентирования ВОПЖ отмечена положительная динамика клинического состояния детей. Медиана насыщения артериальной крови кислородом поднялась с 80 до 95%, градиент на ВОПЖ уменьшился с 72 до 53 мм рт. ст. Далее в среднем через 3 мес. дети были направлены на РК ВПС. Паллиативная помощь в виде стентирования ВОПЖ проведена с низкой частотой осложнений, у 4% пациентов зарегистрирован летальный исход. При проведении РК ТФ выполнена эксплантация стента из ВОПЖ без технических сложностей. Тридцатидневная выживаемость составила 96%. При проведении РК после паллиативного вмешательства в 16% случаев удалось избежать трансаннулярной пластики.

Заключение

Заключение. Пациентам оказана эффективная паллиативная помощь в виде стентирования ВОПЖ благодаря улучшенной оксигенации после процедуры и хорошему росту легочной артерии и левого желудочка к моменту РК. Не наблюдалось технических сложностей при эксплантации стента из ВОПЖ во время РК.

Highlights

Highlights

 

 

Aim

Aim. To analyze the technical aspects related to the explantation of stents from right ventricular outflow tract (RVOT) and repair of the pulmonary artery valve during radical correction (RC) of tetralogy of Fallot (TOF), and the results of subsequent surgical treatment of these patients.

Methods

Methods. The study included 25 children with a cyanotic TOF who received a two-stage correction of CHD (stage 1 – RVOT stenting, stage 2 – RC of TOF).

Results

Results. Shortly after RVOT stenting, we noted positive changes in the condition of children. The median of arterial oxygen saturation rose from 80% to 95%, the gradient on RVOT decreased from 72 to 53 mmHg. After 3 months children underwent RC of TOF. Patients received palliative care in the form of RVOT stenting with a low complication rate, only 4% of patients had a fatal outcome. During RC of TOF, there were no technical difficulties regarding explantation of the stent from RVOT. The thirty-day survival rate was 96%. During RC 16% of patients avoided transannular repair procedure.

Conclusion

Conclusion. The patients were provided with effective palliative care such as RVOT stenting, which was reflected by improved oxygenation after the procedure and optimal growth of the pulmonary arteria and left ventricle by the time of RC. There were no technical difficulties regarding the explantation of the stent from RVOT during RC.

Врожденные пороки сердцаТетрада ФаллоСтентирование выводного отдела правого желудочкаCHDTetralogy of FallotRVOT stentingРабота выполнена в рамках государственного задания (тема № 0419-2024-0002 «Периоперационные нейропротективные стратегии в хирургии врожденных пороков сердца»).ReferencesЛяпин А.А., Тарасов Р.С. Современные данные о методах коррекции тетрады Фалло. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2021;14(5):349 353. doi:10.17116/kardio202114051349Lyapin AA, Tarasov RS. Modern data on correction of tetralogy of Fallot. Kardiologiya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2021;14(5):349 353. doi:10.17116/kardio202114051349 (In Russian)Valderrama P., Garay F., Springmüller D., Briones Y., Aguirre D,. González R., Becker P., Zamora G., Sánchez L., Castillo G., Palominos G., Cárdenas L. Initial Experience in Chile with Stent Implantation in the Right Ventricle Outflow Tract in High-Risk Patients with Tetralogy of Fallot. Pediatr Cardiol. 2020;41(4):837-842. doi: 10.1007/s00246-020-02321-2.Valderrama P., Garay F., Springmüller D., Briones Y., Aguirre D,. González R., Becker P., Zamora G., Sánchez L., Castillo G., Palominos G., Cárdenas L. Initial Experience in Chile with Stent Implantation in the Right Ventricle Outflow Tract in High-Risk Patients with Tetralogy of Fallot. Pediatr Cardiol. 2020;41(4):837-842. doi: 10.1007/s00246-020-02321-2.Qureshi A.M., Caldarone C.A., Wilder T.J. Transcatheter Approaches to Palliation for Tetralogy of Fallot. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 2022;25:48-57. doi: 10.1053/j.pcsu.2022.05.001.Qureshi A.M., Caldarone C.A., Wilder T.J. Transcatheter Approaches to Palliation for Tetralogy of Fallot. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 2022;25:48-57. doi: 10.1053/j.pcsu.2022.05.001.Тетрада Фалло: клинические рекомендации, 2023. – М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2023. 37 с.Tetrada Fallo: klinicheskie rekomendacii, 2023. – Moscow: Ministerstvo zdravoohranenija Rossijskoj Federacii, 2023. 37 p. (In Russian)Goldstein B.H., Petit C.J., Qureshi A.M., McCracken C.E., Kelleman M.S., Nicholson G.T., et all. Comparison of Management Strategies for Neonates With Symptomatic Tetralogy of Fallot. J Am Coll Cardiol. 2021;77(8):1093-1106. doi: 10.1016/j.jacc.2020.12.048.Goldstein B.H., Petit C.J., Qureshi A.M., McCracken C.E., Kelleman M.S., Nicholson G.T., et all. Comparison of Management Strategies for Neonates With Symptomatic Tetralogy of Fallot. J Am Coll Cardiol. 2021;77(8):1093-1106. doi: 10.1016/j.jacc.2020.12.048.П.Ф. Черноглаз, Ю.И. Линник, А.В. Башкевич, Е.В. Королькова, А.И. Савчук, Н.С. Шевченко, К.В. Дроздовский. Радикальная коррекция тетрады Фалло у детей после стентирования выходного отдела правого желудочка. Неотложная кардиология и кардиооваскулярные риски. 2019;3(2): 734–738.Charnahlaz P.F., Linnik Y.I., Bashkevich A.V., Korolkova E.V., Savchuk A.I., Shevchenko N.S., Drozdovski K.V. Radical correction of fallot’s tetralogy in children after right ventricle outflow stenting. Neotlozhnaya kardiologiya i kardioovaskulyarnye riski [Emergency cardiology and cardiovascular risks]. 2019;3(2): 734–738. (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.