kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2025-14-1-191-199kpccz-1568Research ArticleОНЛАЙН. ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. Сердечно-сосудистая хирургияONLINE. ORIGINAL STUDIES. Cardiovascular surgeryПОВТОРНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ХИРУРГИИ КОРНЯ АОРТЫREPEATED INTERVENTIONS IN AORTIC ROOT SURGERYhttps://orcid.org/0000-0001-5405-3325ИсаевРуслан МагомедовичIsaevRuslan M.

кандидат медицинских наук ассистент кафедры госпитальной хирургии № 1 федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

PhS, Assistant at the Department of Advanced Surgery No. 1, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University” of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-3904-6415КомаровРоман НиколаевичKomarovRoman N.

доктор медицинских наук, профессор заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии института профессионального образования, директор клиники факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

PhD, Professor, Head of the Department of Cardiovascular Surgery, Institute of Professional Education, Director of the Faculty Surgery Clinic named after N.N. Burdenko, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University” of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0003-4094-8771ТлисовБорис МагометовичTlisovBoris M.

кандидат медицинских наук врач – сердечно-сосудистый хирург отделения кардиохирургии клиники факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

PhD, Cardiovascular Surgeon, Department of Cardiac Surgery, Faculty Surgery Clinic named after N.N. Burdenko, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University” of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0003-1133-8106ДзюндзяАндрей НиколаевичDzyundzyaAndrei N.

врач – сердечно-сосудистый хирург клиники факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Cardiovascular surgeon of the Faculty Surgery Clinic named after N.N. Burdenko and Cardiac Surgery Department, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University”, Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), Moscow, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-1300-5981НормурадовАкмаль УлугбековичNormuradovAkmal U.

аспирант федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация

Postgraduate Student at the Federal State Budgetary Institution “National Medical Research Centre of Cardiology named after Academician E.I. Chazov” of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

a.u.normuradov@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0004-9497-0469СергееваЛолита СергеевнаSergeevaLolita S.

студентка 4-го курса института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

4th year student at the N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University”, Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), Moscow, Russian Federation

https://orcid.org/0009-0006-8153-6959АхмедоваМилана АбдулгамидовнаAkhmedovaMilana A.

студентка 4-го курса института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

4th year student at the N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine of the Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University” of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), Moscow, Russian Federation

https://orcid.org/0009-0000-8260-2491ЛучкинаПолина ВладимировнаLuchkinaPolina V.

студентка 4-го курса института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

4th year student at the N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine of the Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University” of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), Moscow, Russian Federation

https://orcid.org/0009-0003-3564-886XСавинаЕлизавета ДмитриевнаSavinaElizaveta D.

студентка 4-го курса института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

4th year student at the N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine of the Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education "I.M. Sechenov First Moscow State Medical University” of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), Moscow, Russian Federation

https://orcid.org/0009-0005-4249-6053ПарфеновИван МихайловичParfenovIvan M.

студент 5-го курса института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

5th year student at the N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine of the Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University” of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), Moscow, Russian Federation

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University” of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Institution “National Medical Research Centre of Cardiology named after academician E.I. Chazov” of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202528022025141191199Copyright © Исаев Р.М., Комаров Р.Н., Тлисов Б.М., Дзюндзя А.Н., Нормурадов А.У., Сергеева Л.С., Ахмедова М.А., Лучкина П.В., Савина Е.Д., Парфенов И.М., 20252025Исаев Р.М., Комаров Р.Н., Тлисов Б.М., Дзюндзя А.Н., Нормурадов А.У., Сергеева Л.С., Ахмедова М.А., Лучкина П.В., Савина Е.Д., Парфенов И.М.Isaev R.M., Komarov R.N., Tlisov B.M., Dzyundzya A.N., Normuradov A.U., Sergeeva L.S., Akhmedova M.A., Luchkina P.V., Savina E.D., Parfenov I.M.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/1568Основные положения

Основные положения

Повторные операции на корне аорты выполняются с возрастающей частотой. Такие вмешательства технически сложнее и характеризуются более высоким, чем при первичных операциях, риском летальности.

 

 

Резюме

Резюме

Цель

Цель. Проанализировать результаты повторных вмешательств на корне аорты.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследовании вошли 11 больных, которым с 2017 по 2022 г. выполнены повторные операции. Первично пожилым больным преимущественно было выполнено протезирование аортального клапана биологическим протезом. При узком корне аорты (≤ 19 мм) рассматривалась операция Озаки.

Результаты

Результаты. Наиболее частыми показаниями для репротезирования корня аорты были дисфункция клапана, инфекционный эндокардит и аневризма. В среднем аневризма восходящего отдела или дуги аорты развивалась через 5–6 лет после первичной операции на корне аорты. В 30-дневном периоде летальность составила 9,09% (1/11).

Заключение

Заключение. Методом выбора при инфекционном эндокардите является протезирование корня аорты гомографтом. Опыт хирурга и соблюдение определенных технических протоколов позволяют достичь приемлемых результатов повторных вмешательств.

Highlights

Highlights

Reoperations in aortic root surgery are performed with increasing frequency. Such operations are technically difficult to perform and the risk of mortality is significantly higher than in primary operations.

 

 

Summary

Summary

Aim

Aim. Analyze the results of repeated interventions in aortic root surgery

Methods

Methods. The study includes 11 patients who underwent repeat surgeries at Sechenov University from 2017 to 2022. Initially, one patient was operated using the Ozaki technique at another clinic. Initially, elderly patients predominantly underwent aortic valve replacement with a biological prosthesis. When the aortic root was narrow (≤ 19 mm), the Ozaki procedure was initially considered.

Results

Results. The most frequent indications for aortic root repair were valve dysfunction, infective endocarditis, and thoracic aortic aneurysm. On average, aneurysms of the ascending or aortic arch developed 5–6 years after primary aortic root surgery. The 30-day mortality rate was 9.09% (1/11).

Conclusion

Conclusion. The method of choice for infective endocarditis is aortic root prosthesis with a homograft. The surgeon's experience and adherence to certain technical protocols allow to achieve acceptable results of repeated interventions.

Повторная операцияКорень аортыАортальный клапанRepeated interventionAortic rootAortic valveАвторы заявляют об отсутствии финансирования исследования.ReferencesЭнгиноев С.Т., Чернов И.И., Комаров Р.Н., Белов В.А., Арутюнян В.Б., Кадыралиев Б.К., Семагин А.П., Кузнецов Д.В., Зыбин А.А., Исмаилбаев А.М., Абдулмеджидова У.К., Тлисов Б.М., Гамзаев А.Б. Повторные вмешательства на аортальном клапане после Ozaki: серия клинических случаев из четырех центров. Креативная хирургия и онкология. 2023;13(1):87-92. doi:10.24060/2076-3093-2023-13-1-87-92Enginoev S.T., Chernov I.I., Komarov R.N., Belov V.A., Arutyunyan V.B., Kadyraliev B.K., Semagin A.P., Kuznetsov D.V., Zybin A.A., Ismailbaev A.M., Abdulmedzhidova U.K., Tlisov B.M., Gamzaev A.B. Aortic Valve Reinterventions after Ozaki: Clinical Case Series from Four Centers. Creative surgery and oncology. 2023;13(1):87-92. doi:10.24060/2076-3093-2023-13-1-87-92. (In Russ.)Mazine A., El-Hamamsy I. Procedures and Outcomes of Surgical Aortic Valve Replacement in Adults. Cardiol Clin. 2020 Feb;38(1):89-102. doi:10.1016/j.ccl.2019.09.012.Mazine A., El-Hamamsy I. Procedures and Outcomes of Surgical Aortic Valve Replacement in Adults. Cardiol Clin. 2020 Feb;38(1):89-102. doi:10.1016/j.ccl.2019.09.012.Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Uchida S., Nozawa Y., Matsuyama T., Takatoh M., Hagiwara S. Aortic valve reconstruction using self-developed aortic valve plasty system in aortic valve disease. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011 Apr;12(4):550-3. doi:10.1510/icvts.2010.253682.Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Uchida S., Nozawa Y., Matsuyama T., Takatoh M., Hagiwara S. Aortic valve reconstruction using self-developed aortic valve plasty system in aortic valve disease. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011 Apr;12(4):550-3. doi:10.1510/icvts.2010.253682.Шкет А.П., Глыбовская Т.В., Крутов В.Г., Островский Ю.П. Непосредственные результаты хирургического лечения аневризм грудной аорты с реимплантацией аортального клапана по Дэвиду. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2016;20(2):12-16. doi:10.21688-1681-3472-2016-2-12-16.Shket A., Glybovskaya T., Krutov V., Ostrovskiy Yu. Short-term results of thoracic aorta aneurysm repair and aortic valve reimplantation. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2016;20(2):12-16. doi:10.21688-1681-3472-2016-2-12-16. (In Russ.)David T.E., Feindel C.M., Ivanov J., Armstrong S. Aortic root replacement in patients with previous heart surgery. J Card Surg. 2004 Jul-Aug;19(4):325-8. doi: 10.1111/j.0886-0440.2004.4058_11.x.David T.E., Feindel C.M., Ivanov J., Armstrong S. Aortic root replacement in patients with previous heart surgery. J Card Surg. 2004 Jul-Aug;19(4):325-8. doi:10.1111/j.0886-0440.2004.4058_11.x.Doig F., Naidoo R., Sharma V., Tesar P. A Unique Hybrid Approach to Complex Re-Do Aortic Root Surgery. Heart Lung Circ. 2017 Nov;26(11):e68-e70. doi:10.1016/j.hlc.2017.05.126.Doig F., Naidoo R., Sharma V., Tesar P. A Unique Hybrid Approach to Complex Re-Do Aortic Root Surgery. Heart Lung Circ. 2017 Nov;26(11):e68-e70. doi:10.1016/j.hlc.2017.05.126.Antoniou A., Bashir M., Harky A., Di Salvo C. Redo proximal thoracic aortic surgery: challenges and controversies. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2019 Jan;67(1):118-126. doi:10.1007/s11748-018-0941-y.Antoniou A., Bashir M., Harky A., Di Salvo C. Redo proximal thoracic aortic surgery: challenges and controversies. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2019 Jan;67(1):118-126. doi:10.1007/s11748-018-0941-y.Leontyev S., Borger M.A., Davierwala P., Walther T., Lehmann S., Kempfert J., Mohr F.W. Redo aortic valve surgery: early and late outcomes. Ann Thorac Surg. 2011 Apr;91(4):1120-6. doi:10.1016/j.athoracsur.2010.12.053.Leontyev S., Borger M.A., Davierwala P., Walther T., Lehmann S., Kempfert J., Mohr F.W. Redo aortic valve surgery: early and late outcomes. Ann Thorac Surg. 2011 Apr;91(4):1120-6. doi:10.1016/j.athoracsur.2010.12.053.Greco R., Muretti M., Djordjevic J., Jin X.Y., Hill E., Renna M., Petrou M. Surgical Complexity and Outcome of Patients Undergoing Re-do Aortic Valve Surgery. Open Heart. 2020 Mar 15;7(1):e001209. doi:10.1136/openhrt-2019-001209.Greco R., Muretti M., Djordjevic J., Jin X.Y., Hill E., Renna M., Petrou M. Surgical Complexity and Outcome of Patients Undergoing Re-do Aortic Valve Surgery. Open Heart. 2020 Mar 15;7(1):e001209. doi:10.1136/openhrt-2019-001209.Anguera I., Miro J.M., San Roman J.A., de Alarcon A., Anguita M., Almirante B., Evangelista A., Cabell C.H., Vilacosta I., Ripoll T., Muñoz P., Navas E., Gonzalez-Juanatey C., Sarria C., Garcia-Bolao I., Fariñas M.C., Rufi G., Miralles F., Pare C., Fowler V.G. Jr, Mestres C.A., de Lazzari E., Guma J.R., del Río A., Corey G.R.; Aorto-Cavitary Fistula in Endocarditis Working Group. Periannular complications in infective endocarditis involving prosthetic aortic valves. Am J Cardiol. 2006 Nov 1;98(9):1261-8. doi:10.1016/j.amjcard.2006.05.066.Anguera I., Miro J.M., San Roman J.A., de Alarcon A., Anguita M., Almirante B., Evangelista A., Cabell C.H., Vilacosta I., Ripoll T., Muñoz P., Navas E., Gonzalez-Juanatey C., Sarria C., Garcia-Bolao I., Fariñas M.C., Rufi G., Miralles F., Pare C., Fowler V.G. Jr, Mestres C.A., de Lazzari E., Guma J.R., del Río A., Corey G.R.; Aorto-Cavitary Fistula in Endocarditis Working Group. Periannular complications in infective endocarditis involving prosthetic aortic valves. Am J Cardiol. 2006 Nov 1;98(9):1261-8. doi:10.1016/j.amjcard.2006.05.066.Wang A., Pappas P., Anstrom K.J., Abrutyn E., Fowler V.G. Jr, Hoen B., Miro J.M., Corey G.R., Olaison L., Stafford J.A., Mestres C.A., Cabell C.H.; International Collaboration on Endocarditis Investigators. The use and effect of surgical therapy for prosthetic valve infective endocarditis: a propensity analysis of a multicenter, international cohort. Am Heart J. 2005 Nov;150(5):1086-91. doi:10.1016/j.ahj.2005.01.023.Wang A., Pappas P., Anstrom K.J., Abrutyn E., Fowler V.G. Jr, Hoen B., Miro J.M., Corey G.R., Olaison L., Stafford J.A., Mestres C.A., Cabell C.H.; International Collaboration on Endocarditis Investigators. The use and effect of surgical therapy for prosthetic valve infective endocarditis: a propensity analysis of a multicenter, international cohort. Am Heart J. 2005 Nov;150(5):1086-91. doi:10.1016/j.ahj.2005.01.023.Preventza O., Mohamed A.S., Cooley D.A., Rodriguez V., Bakaeen F.G., Cornwell L.D., Omer S., Coselli J.S. Homograft use in reoperative aortic root and proximal aortic surgery for endocarditis: A 12-year experience in high-risk patients. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Sep;148(3):989-94. doi:10.1016/j.jtcvs.2014.06.025.Preventza O., Mohamed A.S., Cooley D.A., Rodriguez V., Bakaeen F.G., Cornwell L.D., Omer S., Coselli J.S. Homograft use in reoperative aortic root and proximal aortic surgery for endocarditis: A 12-year experience in high-risk patients. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Sep;148(3):989-94. doi:10.1016/j.jtcvs.2014.06.025.Shrestha M., Boethig D., Krüger H., Kaufeld T., Martens A., Haverich A., Beckmann E. Valve-sparing aortic root replacement using a straight tube graft (David I procedure). J Thorac Cardiovasc Surg. 2023 Nov;166(5):1387-1397.e10. doi:10.1016/j.jtcvs.2022.01.061.Shrestha M., Boethig D., Krüger H., Kaufeld T., Martens A., Haverich A., Beckmann E. Valve-sparing aortic root replacement using a straight tube graft (David I procedure). J Thorac Cardiovasc Surg. 2023 Nov;166(5):1387-1397.e10. doi:10.1016/j.jtcvs.2022.01.061.Arnaoutakis G.J., Sultan I., Siki M., Bavaria J.E. Bicuspid aortic valve repair: systematic review on long-term outcomes. Ann Cardiothorac Surg. 2019 May;8(3):302-312. doi:10.21037/acs.2019.05.08.Arnaoutakis G.J., Sultan I., Siki M., Bavaria J.E. Bicuspid aortic valve repair: systematic review on long-term outcomes. Ann Cardiothorac Surg. 2019 May;8(3):302-312. doi:10.21037/acs.2019.05.08.Deng J., Zhong Q. Clinical analysis of redo aortic root replacement after cardiac surgery: a retrospective study. J Cardiothorac Surg. 2021 Jul 28;16(1):202. doi:10.1186/s13019-021-01587-8.Tossios P., Karatzopoulos A., Tsagakis K., Sapalidis K., Triantafillopoulou K., Kalogera A., Karapanagiotidis G.T., Grosomanidis V. Successful surgical in situ treatment of prosthetic graft infection by staged procedure after Bentall operation and total aortic arch replacement. Springerplus. 2014 Apr 2;3:172. doi:10.1186/2193-1801-3-172.Fukunaga N., Koyama T., Konishi Y., Murashita T., Kanemitsu H., Okada Y. Clinical outcome of redo operation on aortic root. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Apr;62(4):215-20. doi:10.1007/s11748-013-0332-3.Deng J., Zhong Q. Clinical analysis of redo aortic root replacement after cardiac surgery: a retrospective study. J Cardiothorac Surg. 2021 Jul 28;16(1):202. doi:10.1186/s13019-021-01587-8.Tossios P., Karatzopoulos A., Tsagakis K., Sapalidis K., Triantafillopoulou K., Kalogera A., Karapanagiotidis G.T., Grosomanidis V. Successful surgical in situ treatment of prosthetic graft infection by staged procedure after Bentall operation and total aortic arch replacement. Springerplus. 2014 Apr 2;3:172. doi:10.1186/2193-1801-3-172.Fukunaga N., Koyama T., Konishi Y., Murashita T., Kanemitsu H., Okada Y. Clinical outcome of redo operation on aortic root. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Apr;62(4):215-20. doi:10.1007/s11748-013-0332-3.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.