kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2025-14-3-203-212kpccz-1592Research ArticleОНЛАЙН. СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ. Сердечно-сосудистая хирургияONLINE. CASE STUDY. Cardiovascular surgeryОСЛОЖНЕНИЯ ВСЛЕДСТВИЕ ИМПЛАНТАЦИИ СТЕНТГРАФТОВ: ДВА ПОДХОДА К КОРРЕКЦИИ ЭНДОЛИКОВ И ИНФЕКЦИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ГОМОГРАФТОВCORRECTION OF COMPLICATIONS AFTER STENT GRAFT IMPLANTATION: TWO APPROACHES TO THE CORRECTION OF ENDOLEAKS AND INFECTIONS USING HOMOGRAFTShttps://orcid.org/0000-0002-3904-6415КомаровРоман НиколаевичKomarovRoman N.

доктор медицинских наук, профессор заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии Института профессионального образования федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

PhD, Professor, Head of the Department of Cardiovascular Surgery at the Institute of Professional Education, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

komarov_r_n@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2252-7773ТкачёвМаксим ИгоревичTkachevMaxim I.

кандидат медицинских наук доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии Института профессионального образования федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

PhD, Associate Professor at the Department of Cardiovascular Surgery at the Institute of Professional Education, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

maximtkachev1997@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0004-2168-6547ГайлаевИльяс ДанилбековичGailaevIlyas D.

студент 4-го курса федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

4th-year student at the Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

badtime2003@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0006-9076-0960ВарламовГеоргий АркадьевичVarlamovGeorgy A.

студент 4-го курса федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

4th-year student at the Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

georgiivarlamov1601@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0006-2592-5685МанашироваДиана ВалерьевнаManashirovaDiana V.

студент 6-го курса федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

6th -year student at the Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

https://orcid.org/0009-0005-9483-3736ЧуковЕгор ДмитриевичChukovEgor D.

студент 6-го курса федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

6th-year student at the Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

https://orcid.org/0009-0006-4144-0231БойкоАртемий СергеевичBoykoArtemiy S.

студент 6-го курса федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

6th -year student at the Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

https://orcid.org/0009-0007-5864-1678ОстровскаяАнастасия СтаниславовнаOstrovskayaAnastasia S.

студентка 6-го курса федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

6th-year student at the Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

https://orcid.org/0009-0001-8874-5167АртеменкоАртем СергеевичArtemenkoArtem S.

студент 6-го курса федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

6th-year student at the Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-0695-9760ВеселовНикита МихайловичVeselovNikita M.

студент 6-го курса федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

6th-year student at the Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation202501072025143203212Copyright © Комаров Р.Н., Ткачёв М.И., Гайлаев И.Д., Варламов Г.А., Манаширова Д.В., Чуков Е.Д., Бойко А.С., Островская А.С., Артеменко А.С., Веселов Н.М., 20252025Комаров Р.Н., Ткачёв М.И., Гайлаев И.Д., Варламов Г.А., Манаширова Д.В., Чуков Е.Д., Бойко А.С., Островская А.С., Артеменко А.С., Веселов Н.М.Komarov R.N., Tkachev M.I., Gailaev I.D., Varlamov G.A., Manashirova D.V., Chukov E.D., Boyko A.S., Ostrovskaya A.S., Artemenko A.S., Veselov N.M.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/1592Основные положения

Основные положения

Настоящее исследование вносит значительный вклад в область эндоваскулярного лечения аневризм аорты. Проанализированы два подхода к коррекции таких осложнений, как эндолики и инфекции стент-графтов. Впервые описан случай использования криосохраненных гомографтов при инфекциях стент-графтов, что способствовало снижению риска повторных инфекций и улучшению долгосрочных результатов лечения. Подчеркнута важность своевременной диагностики и индивидуального подхода в лечении осложнений вследствие имплантации стент-графтов.

 

 

Резюме

Резюме

Эндоваскулярное протезирование аорты с использованием стент-графтов считается «золотым стандартом» лечения аневризм, однако может сопровождаться серьезными осложнениями, такими как эндолики и инфекции стент-графта. В настоящей работе представлены два клинических случая. У пациентки 55 лет после имплантации стент-графта был выявлен эндолик I типа, обусловленный неполным прилеганием графта к стенке аорты. Выполнено хирургическое вмешательство с резекцией пораженных участков и протезированием дуги аорты и ветвей. Во втором случае у мужчины 61 года развилась инфекция стент-графта после эндоваскулярного лечения аневризмы грудной аорты. Проведено удаление инфицированного графта и протезирование с использованием криосохраненного гомографта, что позволило минимизировать риск повторного инфицирования. В обоих случаях операции прошли успешно, послеоперационный период протекал без осложнений. Представленные примеры демонстрируют важность своевременной диагностики и индивидуального подхода к лечению осложнений, обусловленных эндоваскулярным протезированием аорты, включая использование гомографтов при инфекциях как эффективного метода профилактики рецидива.

Highlights

Highlights

This study makes a significant contribution to the field of endovascular treatment of aortic aneurysms by examining two approaches to managing complications such as endoleaks and stent graft infections. For the first time, the use of cryopreserved homografts for treating stent graft infections is presented, demonstrating a reduced risk of recurrent infection and improved long-term outcomes. The study highlights the importance of timely diagnosis and an individualized approach in addressing complications following stent graft implantation.

 

 

Abstract

Abstract

Endovascular aortic repair (EVAR) using stent grafts has become the gold standard in the treatment of aortic aneurysms, significantly reducing surgical invasiveness. However, it may be associated with serious complications such as endoleaks and stent graft infections. This article presents two clinical cases. In the first case, a 55-year-old female patient developed a type I endoleak due to incomplete apposition of the stent graft to the aortic wall. Surgical correction was performed with resection of the affected segments and replacement of the aortic arch and its branches. In the second case, a 61-year-old male developed a stent graft infection following thoracic EVAR. The infected graft was explanted, and a cryopreserved homograft was implanted to reduce the risk of reinfection. Both patients had successful outcomes with an uncomplicated postoperative course. These cases illustrate the importance of timely diagnosis and a personalized approach to managing EVAR complications. The use of homografts in infected fields proved effective in preventing recurrent infection and improving long-term outcomes. Our experience supports the effectiveness of these surgical strategies in complex clinical scenarios requiring individualized treatment.

Стент-графтЭндоликИнфекцияГомографтАневризма аортыStent graftEndoleakInfectionHomograftAortic aneurysmАвторы заявляют об отсутствии финансирования исследования.ReferencesDeniz G, Kasımzade F, Ozcınar E, Yazicioglu L, Eryılmaz S. Long-term outcomes of TEVAR for thoracic aortic diseases: a retrospective single-center study. J Cardiothorac Surg. 2024;19(1):405. doi:10.1186/s13019-024-02886-6Deniz G, Kasımzade F, Ozcınar E, Yazicioglu L, Eryılmaz S. Long-term outcomes of TEVAR for thoracic aortic diseases: a retrospective single-center study. J Cardiothorac Surg. 2024;19(1):405. doi:10.1186/s13019-024-02886-6Awiwi MO, Kandemirli VB, Kokash D, et al. Complications of thoracic endovascular aneurysm repair (TEVAR): A pictorial review. Current Problems in Diagnostic Radiology. 2024;53(5):648-661. doi:10.1067/j.cpradiol.2024.05.018Awiwi MO, Kandemirli VB, Kokash D, et al. Complications of thoracic endovascular aneurysm repair (TEVAR): A pictorial review. Current Problems in Diagnostic Radiology. 2024;53(5):648-661. doi:10.1067/j.cpradiol.2024.05.018Langer S, Mommertz G, Koeppel TA, Schurink GWH, Autschbach R, Jacobs MJ. Surgical correction of failed thoracic endovascular aortic repair. Journal of Vascular Surgery. 2008;47(6):1195-1202. doi:10.1016/j.jvs.2008.01.003Langer S, Mommertz G, Koeppel TA, Schurink GWH, Autschbach R, Jacobs MJ. Surgical correction of failed thoracic endovascular aortic repair. Journal of Vascular Surgery. 2008;47(6):1195-1202. doi:10.1016/j.jvs.2008.01.003Hobbs SD, Kumar S, Gilling-Smith GL. Epidemiology and diagnosis of endograft infection. J Cardiovasc Surg (Torino). 2010;51(1):5-14.Hobbs SD, Kumar S, Gilling-Smith GL. Epidemiology and diagnosis of endograft infection. J Cardiovasc Surg (Torino). 2010;51(1):5-14.Bockeria L.A., Abdulgasanov R.A., Gasymov E.G., Arakelyan V.S. Prosthetic infection of the descending thoracic aorta: methods of diagnosis and treatment. Russian Annals of Surgery. 2019; 24 (5): 307–19 (in Russ.).Bockeria L.A., Abdulgasanov R.A., Gasymov E.G., Arakelyan V.S. Prosthetic infection of the descending thoracic aorta: methods of diagnosis and treatment. Russian Annals of Surgery. 2019; 24 (5): 307–19 (in Russ.).Popov VA, A. V. Vishnevsky Institute of Surgery, Korostelev AN, et al. The Case of Successful Surgical Treatment of a Patient With Thoracic Endograft Infection in 5 Years After Thoracic Endovascular Aortic Repair. CARDIO. 2018;17(4):96-100. doi:10.18087/cardio.2018.4.10115Popov VA, A. V. Vishnevsky Institute of Surgery, Korostelev AN, et al. The Case of Successful Surgical Treatment of a Patient With Thoracic Endograft Infection in 5 Years After Thoracic Endovascular Aortic Repair. CARDIO. 2018;17(4):96-100. doi:10.18087/cardio.2018.4.10115Corvera JS, Fehrenbacher JW. Total arch and descending thoracic aortic replacement by left thoracotomy. Ann Thorac Surg. 2012;93(5):1510-1515; discussion 1515-1516. doi:10.1016/j.athoracsur.2012.01.098Corvera JS, Fehrenbacher JW. Total arch and descending thoracic aortic replacement by left thoracotomy. Ann Thorac Surg. 2012;93(5):1510-1515; discussion 1515-1516. doi:10.1016/j.athoracsur.2012.01.098Gopaldas RR, Huh J, Dao TK, et al. Superior nationwide outcomes of endovascular versus open repair for isolated descending thoracic aortic aneurysm in 11,669 patients. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010;140(5):1001-1010. doi:10.1016/j.jtcvs.2010.08.007Gopaldas RR, Huh J, Dao TK, et al. Superior nationwide outcomes of endovascular versus open repair for isolated descending thoracic aortic aneurysm in 11,669 patients. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010;140(5):1001-1010. doi:10.1016/j.jtcvs.2010.08.007Nozdrzykowski M, Luehr M, Garbade J, et al. Outcomes of secondary procedures after primary thoracic endovascular aortic repair. Eur J Cardiothorac Surg. 2016;49(3):770-777. doi:10.1093/ejcts/ezv279Nozdrzykowski M, Luehr M, Garbade J, et al. Outcomes of secondary procedures after primary thoracic endovascular aortic repair. Eur J Cardiothorac Surg. 2016;49(3):770-777. doi:10.1093/ejcts/ezv279Makaroun MS, Dillavou ED, Wheatley GH, Cambria RP. Five-year results of endovascular treatment with the Gore TAG device compared with open repair of thoracic aortic aneurysms. Journal of Vascular Surgery. 2008;47(5):912-918. doi:10.1016/j.jvs.2007.12.006Makaroun MS, Dillavou ED, Wheatley GH, Cambria RP. Five-year results of endovascular treatment with the Gore TAG device compared with open repair of thoracic aortic aneurysms. Journal of Vascular Surgery. 2008;47(5):912-918. doi:10.1016/j.jvs.2007.12.006Scurto L, Peluso N, Pascucci F, et al. Type 1A Endoleak after TEVAR in the Aortic Arch: A Review of the Literature. J Pers Med. 2022;12(8):1279. doi:10.3390/jpm12081279Scurto L, Peluso N, Pascucci F, et al. Type 1A Endoleak after TEVAR in the Aortic Arch: A Review of the Literature. J Pers Med. 2022;12(8):1279. doi:10.3390/jpm12081279Ameli-Renani S, Pavlidis V, Morgan RA. Secondary Endoleak Management Following TEVAR and EVAR. Cardiovasc Intervent Radiol. 2020;43(12):1839-1854. doi:10.1007/s00270-020-02572-9Ameli-Renani S, Pavlidis V, Morgan RA. Secondary Endoleak Management Following TEVAR and EVAR. Cardiovasc Intervent Radiol. 2020;43(12):1839-1854. doi:10.1007/s00270-020-02572-9Ricotta JJ. Endoleak management and postoperative surveillance following endovascular repair of thoracic aortic aneurysms. J Vasc Surg. 2010;52(4 Suppl):91S-9S. doi:10.1016/j.jvs.2010.06.149Ricotta JJ. Endoleak management and postoperative surveillance following endovascular repair of thoracic aortic aneurysms. J Vasc Surg. 2010;52(4 Suppl):91S-9S. doi:10.1016/j.jvs.2010.06.149Saleem BR, Meerwaldt R, Tielliu IFJ, Verhoeven ELG, van den Dungen JJAM, Zeebregts CJ. Conservative treatment of vascular prosthetic graft infection is associated with high mortality. Am J Surg. 2010;200(1):47-52. doi:10.1016/j.amjsurg.2009.05.018Saleem BR, Meerwaldt R, Tielliu IFJ, Verhoeven ELG, van den Dungen JJAM, Zeebregts CJ. Conservative treatment of vascular prosthetic graft infection is associated with high mortality. Am J Surg. 2010;200(1):47-52. doi:10.1016/j.amjsurg.2009.05.018Murphy EH, Szeto WY, Herdrich BJ, et al. The management of endograft infections following endovascular thoracic and abdominal aneurysm repair. J Vasc Surg. 2013;58(5):1179-1185. doi:10.1016/j.jvs.2013.04.040Murphy EH, Szeto WY, Herdrich BJ, et al. The management of endograft infections following endovascular thoracic and abdominal aneurysm repair. J Vasc Surg. 2013;58(5):1179-1185. doi:10.1016/j.jvs.2013.04.040Setacci C, de Donato G, Setacci F. Endografts for the treatment of aortic infection. Semin Vasc Surg. 2011;24(4):242-249. doi:10.1053/j.semvascsurg.2011.10.009Setacci C, de Donato G, Setacci F. Endografts for the treatment of aortic infection. Semin Vasc Surg. 2011;24(4):242-249. doi:10.1053/j.semvascsurg.2011.10.009Fatima J, Duncan AA, de Grandis E, et al. Treatment strategies and outcomes in patients with infected aortic endografts. J Vasc Surg. 2013;58(2):371-379. doi:10.1016/j.jvs.2013.01.047Fatima J, Duncan AA, de Grandis E, et al. Treatment strategies and outcomes in patients with infected aortic endografts. J Vasc Surg. 2013;58(2):371-379. doi:10.1016/j.jvs.2013.01.047Canaud L, Alric P, Gandet T, Ozdemir BA, Albat B, Marty-Ane C. Open surgical secondary procedures after thoracic endovascular aortic repair. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2013;46(6):667-674. doi:10.1016/j.ejvs.2013.08.022Canaud L, Alric P, Gandet T, Ozdemir BA, Albat B, Marty-Ane C. Open surgical secondary procedures after thoracic endovascular aortic repair. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2013;46(6):667-674. doi:10.1016/j.ejvs.2013.08.022Lyons OTA, Patel AS, Saha P, Clough RE, Price N, Taylor PR. A 14-year experience with aortic endograft infection: management and results. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2013;46(3):306-313. doi:10.1016/j.ejvs.2013.04.021Lyons OTA, Patel AS, Saha P, Clough RE, Price N, Taylor PR. A 14-year experience with aortic endograft infection: management and results. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2013;46(3):306-313. doi:10.1016/j.ejvs.2013.04.021Petrunić M, Biočina B, Uzun S, Meštrović T, Šafradin I. Cryopreserved aortic homograft for in situ replacement of infected thoracic stent graft associated with distal aortic arch rupture and hematemesis. Ann Thorac Surg. 2014;98(6):2219-2221. doi:10.1016/j.athoracsur.2014.01.069Petrunić M, Biočina B, Uzun S, Meštrović T, Šafradin I. Cryopreserved aortic homograft for in situ replacement of infected thoracic stent graft associated with distal aortic arch rupture and hematemesis. Ann Thorac Surg. 2014;98(6):2219-2221. doi:10.1016/j.athoracsur.2014.01.069Sodha NR. Complex homograft aortic reconstruction: New recipes from old ingredients. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2017;153(5):e77-e79. doi:10.1016/j.jtcvs.2017.01.027Sodha NR. Complex homograft aortic reconstruction: New recipes from old ingredients. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2017;153(5):e77-e79. doi:10.1016/j.jtcvs.2017.01.027

The authors declare that there are no conflicts of interest present.