kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2025-14-3-133-139kpccz-1617Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ. Сердечно-сосудистая хирургияCASE STUDY. Cardiovascular surgeryАУТОАРТЕРИАЛЬНАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST У ПАЦИЕНТА ВЫСОКОГО РИСКАAUTOGENOUS ARTERIAL REVASCULARIZATION FOR NON-ST-SEGMENT ELEVATION ACUTE CORONARY SYNDROME IN A HIGH-RISK PATIENThttps://orcid.org/0000-0002-9732-8218НишоновАслидин БахтиьёровичNishonovAslidin B.

кандидат медицинских наук врач – сердечно-сосудистый хирург, научный сотрудник лаборатории рентгенэндоваскулярной и реконструктивной хирургии сердца и сосудов отдела хирургии сердца и сосудов федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация

PhD, MD, Cardiovascular Surgeon, Researcher at the Laboratory of X–ray Endovascular and Reconstructive Surgery of the Heart and Blood Vessels of the Department of Heart and Vascular Surgery of the Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation

aslidin_nishonov@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0006-8265-7568ИскандаровСалохиддинходжа ИсомиддиновичIskandarovSalokhiddinkhoja I.

клинический ординатор по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация

Clinical resident specializing in cardiovascular surgery, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation

iskasi@kemcardio.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9070-5527ИвановСергей ВасильевичIvanovSergey V.

доктор медицинских наук врач – сердечно-сосудистый хирург, ведущий научный сотрудник лаборатории рентгенэндоваскулярной и реконструктивной хирургии сердца и сосудов отдела хирургии сердца и сосудов федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация

MD, PhD, Cardiovascular Surgeon, Leading Researcher at the Laboratory of Image-guided Endovascular and Reconstructive Surgery of the Heart and Blood Vessels, Department of the Heart and Vessels, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation

ivansv@kemcardio.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3882-709XТарасовРоман СергеевичTarasovRoman S.

доктор медицинских наук, доцент заведующий лабораторией рентгенэндоваскулярной и реконструктивной хирургии сердца и сосудов отдела хирургии сердца и сосудов федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация

PhD, MD, Associate Professor, Head of the Laboratory of Image-guided Endovascular and Reconstructive Surgery of the Heart and Blood Vessels, Department of Heart and Vascular Surgery, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation

tarars@kemcardio.ruКриковцовАлександр СергеевичKrikovtsovAlexander S.

доктор медицинских наук, профессор научный сотрудник лаборатории нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции отдела хирургии сердца и сосудов федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация

Researcher at the Laboratory of Cardiac Arrhythmias and Pacing, Department of Heart and Vascular Surgery, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»РоссияFederal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”Russian Federation202501072025143133139Copyright © Нишонов А.Б., Искандаров С.И., Иванов С.В., Тарасов Р.С., Криковцов А.С., 20252025Нишонов А.Б., Искандаров С.И., Иванов С.В., Тарасов Р.С., Криковцов А.С.Nishonov A.B., Iskandarov S.I., Ivanov S.V., Tarasov R.S., Krikovtsov A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/1617Основные положения

Основные положения

Накопление опыта выполнения экстренного коронарного шунтирования у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска позволит внедрить «открытую» реваскуляризацию миокарда в клиническую практику в качестве самодостаточного метода лечения.

 

 

Аннотация

Аннотация

Описанный клинический случай демонстрирует возможность выполнения тотальной аутоартериальной реваскуляризации у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска и многососудистым поражением коронарного русла в рамках концепции no-touch aorta при тотальном кальцинозе восходящего отдела аорты.

Highlights

Highlights

Performing emergency coronary artery bypass grafting in patients with high-risk acute coronary syndrome without ST segment elevation and accumulating experience with these interventions will help specialists to implement open myocardial revascularization into clinical practice as a self-sufficient treatment modality.

 

 

Abstract

Abstract

The presented clinical case demonstrates the possibility of performing complete myocardial revascularization by means of total autogenous arterial revascularization in high-risk non-ST-segment elevation acute coronary syndrome and multivessel coronary disease within the framework of the aortic no-touch technique in case of total calcification of the ascending aorta.

No-touch aortaЭкстренное коронарное шунтированиеКальциноз аортыОстрый коронарный синдром без подъема сегмента ST высокого рискаNo-touch aortaEmergency coronary artery bypass graftingAortic calcificationHigh-risk non-ST-segment elevation acute coronary syndromeРабота выполнена в рамках фундаментального научного исследования № 0419-2022-0002 «Разработка инновационных моделей управления риском развития болезней системы кровообращения с учетом коморбидности на основе изучения фундаментальных, клинических, эпидемиологических механизмов и организационных технологий медицинской помощи в условиях промышленного региона Сибири».ReferencesNeumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U., Byrne R.A., Collet J.P., Falk V., Head S.J., Jüni P., Kastrati A., Koller A., Kristensen S.D., Niebauer J., Richter D.J., Seferovic P.M., Sibbing D., Stefanini G.G., Windecker S., Yadav R., Zembala M.O.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019 Jan 7;40(2):87-165. doi: 10.1093/eurheartj/ehy394.Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U., Byrne R.A., Collet J.P., Falk V., Head S.J., Jüni P., Kastrati A., Koller A., Kristensen S.D., Niebauer J., Richter D.J., Seferovic P.M., Sibbing D., Stefanini G.G., Windecker S., Yadav R., Zembala M.O.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019 Jan 7;40(2):87-165. doi: 10.1093/eurheartj/ehy394.Lawton J.S., Tamis-Holland J.E., Bangalore S., Bates E.R., Beckie T.M., Bischoff J.M., Bittl J.A., Cohen M.G., DiMaio J.M., Don C.W., Fremes S.E., Gaudino M.F., Goldberger Z.D., Grant M.C., Jaswal J.B., Kurlansky P.A., Mehran R., Metkus T.S.Jr., Nnacheta L.C., Rao S.V., Sellke F.W., Sharma G., Yong C.M., Zwischenberger B.A. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022;145(3):e4-e17. doi: 10.1161/CIR.0000000000001039.Lawton J.S., Tamis-Holland J.E., Bangalore S., Bates E.R., Beckie T.M., Bischoff J.M., Bittl J.A., Cohen M.G., DiMaio J.M., Don C.W., Fremes S.E., Gaudino M.F., Goldberger Z.D., Grant M.C., Jaswal J.B., Kurlansky P.A., Mehran R., Metkus T.S.Jr., Nnacheta L.C., Rao S.V., Sellke F.W., Sharma G., Yong C.M., Zwischenberger B.A. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022;145(3):e4-e17. doi: 10.1161/CIR.0000000000001039.Ejiofor J.I., Kaneko T., Aranki S.F. Current Readings: Single vs Bilateral Internal Mammary Artery in Coronary Artery Bypass Grafting. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2018;30(4):398-405. doi: 10.1053/j.semtcvs.2018.05.004Ejiofor J.I., Kaneko T., Aranki S.F. Current Readings: Single vs Bilateral Internal Mammary Artery in Coronary Artery Bypass Grafting. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2018;30(4):398-405. doi: 10.1053/j.semtcvs.2018.05.004Shadrin I.Y., Holmes D.R., Behfar A. Left Internal Mammary Artery as an Endocrine Organ: Insights Into Graft Biology and Long-term Impact Following Coronary Artery Bypass Grafting. Mayo Clin Proc. 2023 Jan;98(1):150-162. doi: 10.1016/j.mayocp.2022.10.003Shadrin I.Y., Holmes D.R., Behfar A. Left Internal Mammary Artery as an Endocrine Organ: Insights Into Graft Biology and Long-term Impact Following Coronary Artery Bypass Grafting. Mayo Clin Proc. 2023 Jan;98(1):150-162. doi: 10.1016/j.mayocp.2022.10.003Fomenko M.S., Schneider Y.A., Tsoi V.G., Pavlov A.A., Shilenko P.A. Left or bilateral internal mammary artery employment in coronary artery bypass grafting: midterm results. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2021;29(8):758-762. doi: 10.1177/0218492321990764Fomenko M.S., Schneider Y.A., Tsoi V.G., Pavlov A.A., Shilenko P.A. Left or bilateral internal mammary artery employment in coronary artery bypass grafting: midterm results. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2021;29(8):758-762. doi: 10.1177/0218492321990764Shahinian J.H., Gürleyen M., Grodd M., Wolkewitz M., Beyersdorf F., Siepe M., Pingpoh C. Coronary revascularization in acute coronary syndrome: does the choice of the conduit matter? J Cardiovasc Surg (Torino). 2021;62(6):639-645. doi: 10.23736/S0021-9509.21.11730-6Shahinian J.H., Gürleyen M., Grodd M., Wolkewitz M., Beyersdorf F., Siepe M., Pingpoh C. Coronary revascularization in acute coronary syndrome: does the choice of the conduit matter? J Cardiovasc Surg (Torino). 2021;62(6):639-645. doi: 10.23736/S0021-9509.21.11730-6Шнейдер Ю.А., Цой В.Г., Фоменко М.С. Ранняя хирургическая реваскуляризация миокарда как эффективный метод лечения пациентов с острым коронарным синдромом. Ангиология и сосудистая хирургия. 2020: 26(4). 120-125. doi: 10.33529/ANGIO2020425Shneĭder I.A., Tsoĭ V.G., Fomenko M.S. Early surgical myocardial revascularization as an effective method of treating patients with acute coronary syndrome. Angiol Sosud Khir. 2020;26(4):120-131. doi: 10.33529/ANGIO2020425 (In Russian)Hwang B., Williams M.L., Tian D.H., Yan T.D., Misfeld M. Coronary artery bypass surgery for acute coronary syndrome: A network meta-analysis of on-pump cardioplegic arrest, off-pump, and on-pump beating heart strategies. J Card Surg. 2022;37(12):5290-5299. doi: 10.1111/jocs.17149Hwang B., Williams M.L., Tian D.H., Yan T.D., Misfeld M. Coronary artery bypass surgery for acute coronary syndrome: A network meta-analysis of on-pump cardioplegic arrest, off-pump, and on-pump beating heart strategies. J Card Surg. 2022;37(12):5290-5299. doi: 10.1111/jocs.17149Moscarelli M., Harling L., Ashrafian H., Athanasiou T. Should we consider off-pump coronary artery bypass grafting in patients with acute coronary syndrome? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2013;16(3):350-5. doi: 10.1093/icvts/ivs476Moscarelli M., Harling L., Ashrafian H., Athanasiou T. Should we consider off-pump coronary artery bypass grafting in patients with acute coronary syndrome? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2013;16(3):350-5. doi: 10.1093/icvts/ivs476Klein, E.C., Kapoor, R., Lewandowski, D., Mason P.J. Revascularization Strategies in Patients with Chronic Kidney Disease and Acute Coronary Syndromes. Curr Cardiol Rep. 2019;21(10):113. doi: 10.1007/s11886-019-1213-x.Klein, E.C., Kapoor, R., Lewandowski, D., Mason P.J. Revascularization Strategies in Patients with Chronic Kidney Disease and Acute Coronary Syndromes. Curr Cardiol Rep. 2019;21(10):113. doi: 10.1007/s11886-019-1213-x.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.