доктор медицинских наук ведущий научный сотрудник лаборатории нейрососудистой патологии отдела клинической кардиологии федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
PhD, Leading Researcher at the Laboratory of Neurovascular Pathology, Department of Clinical Cardiology, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation
младший научный сотрудник лаборатории нейрососудистой патологии отдела клинической кардиологии федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
Junior Researcher at the Laboratory of Neurovascular Pathology, Department of Clinical Cardiology, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation
кандидат медицинских наук врач-кардиолог, научный сотрудник лаборатории нейрососудистой патологии отдела клинической кардиологии федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
PhD, Cardiologist, Researcher at the Laboratory of Neurovascular Pathology, Department of Clinical Cardiology, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation
кандидат медицинских наук врач-невролог, научный сотрудник лаборатории нейрососудистой патологии отдела клинической кардиологии федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
PhD, Neurologist, Researcher at the Laboratory of Neurovascular Pathology, Department of Clinical Cardiology, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation
доктор медицинских наук заведующая лабораторией нейрососудистой патологии отдела клинической кардиологии федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
PhD, Head of the Laboratory of Neurovascular Pathology, Department of Clinical Cardiology, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation
доктор медицинских наук заведующий лабораторией рентгенэндоваскулярной и реконструктивной хирургии сердца и сосудов отдела хирургии сердца и сосудов федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
PhD, MD, Associate Professor, Head of the Laboratory of Image-guided Endovascular and Reconstructive Surgery of the Heart and Blood Vessels, Department of Heart and Vascular Surgery, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation
Основные положения
Впервые продемонстрирована связь между увеличением длительности транскатетерной имплантации аортального клапана и ухудшением памяти и внимания, а также более низкой частотой альфа-активности, что свидетельствует о неблагоприятных изменениях деятельности нейронных сетей.
Резюме
Цель. Изучить нейрофизиологические показатели пациентов, перенесших транскатетерную имплантацию аортального клапана (ТИАК), в зависимости от длительности вмешательства.
Материалы и методы. В проспективное исследование включены 53 пациента, из них 13 мужчин. Все больные разделены на две группы в зависимости от длительности ТИАК: до 90 мин включительно (n = 21) и более 90 мин (n = 32). Для определения состояния мозговых функций пациентов, перенесших ТИАК, использованы предоперационный когнитивный скрининг, расширенное нейропсихологическое тестирование с определением послеоперационной когнитивной дисфункции и электроэнцефалографическое (ЭЭГ) исследование за 1–2 дня до и на 5–7-е сутки после вмешательства.
Результаты. У большинства пациентов (83%) определен сниженный предоперационный когнитивный статус (36% – тяжелые, 47% – умеренные когнитивные нарушения). Расширенное нейропсихологическое тестирование на 5–7-е сутки после ТИАК продемонстрировало, что пациенты с продолжительной ТИАК имели худшую врабатываемость и большую истощаемость системы направленного внимания, а также запоминали меньше слов, чем пациенты со временем вмешательства менее 90 мин. Также обнаружено, что у лиц с длительным временем проведения ТИАК на 5–7-е сутки после вмешательства центральная частота ЭЭГ-активности (альфа-пик) была ниже, чем у лиц с меньшей продолжительностью операции. Выявлена статистически значимая отрицательная корреляционная связь между временем проведения ТИАК и центральной частотой ЭЭГ-активности.
Заключение. Установлена значимость продолжительности ТИАК как комплексного показателя, предположительно связанного с особенностями проводимого вмешательства, такими как механизмы материальной эмболии и нарушения перфузии головного мозга. Дальнейшие исследования нейрофизиологического статуса пациентов при ТИАК должны быть направлены на идентификацию конкретных периоперационных факторов и механизмов, приводящих к повреждению головного мозга и послеоперационной когнитивной дисфункции.
Highlights
Abstract
Aim. To examine the neurophysiological parameters of patients who underwent transcatheter aortic valve implantation (TAVI), taking into account the intervention's duration.
Methods. The prospective study involved 53 patients, 13 of whom were men. All patients were divided into two groups depending on the duration of TAVI: up to 90 min (n = 21) and more than 90 min (n = 32). To determine the state of brain function in patients who underwent TAVI, preoperative cognitive screening, extended neuropsychological testing to determine postoperative cognitive dysfunction (POCD), and electroencephalographic (EEG) study 1–2 days before and 5–7 days after TAVI were conducted.
Results. The majority of patients (83%) had a decreased preoperative cognitive status (36% severe, 47% moderate cognitive impairment). Extended neuropsychological testing at 5–7 days after TAVI demonstrated that the patients with a longer TAVI time had worse adaptation and greater exhaustion of the directed attention system, and remembered fewer words than the patients with an intervention time of less than 90 minutes. The patients with a longer TAVI time had a lower central frequency of EEG activity (alpha peak) at 5–7 days after TAVI than those with a shorter intervention time. The duration of TAVI has a statistically significant negative correlation with the central frequency of EEG activity.
Conclusion. The results of the study demonstrated the significance of TAVI duration as a complex indicator, possibly associated with the features of the intervention, such as mechanisms of material embolism and impaired cerebral perfusion. The identification of specific perioperative factors and mechanisms that contribute to brain damage and POCD should be the focus of further investigation into TAVI patients' neurophysiological state.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.