доктор медицинских наук профессор кафедры терапии с курсами кардиологии, функциональной диагностики и гериатрии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Саратов, Российская Федерация
PhD, MD, Professor at the Department of Therapy with Courses in Cardiology, Functional Diagnostics and Geriatrics, Saratov State Medical University, Saratov, Russian Federation
кандидат медицинских наук доцент кафедры фармакологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Саратов, Российская Федерация
PhD, Associate Professor at the Department of Pharmacology, Saratov State Medical University, Saratov, Russian Federation
кандидат медицинских наук врач-кардиолог государственного учреждения здравоохранения «Областной клинический кардиологический диспансер», Саратов, Российская Федерация
PhD, Cardiologist, State Healthcare Institution “Regional Clinical Cardiology Dispensary”, Saratov, Russian Federation
доктор медицинских наук профессор кафедры терапии с курсами кардиологии, функциональной диагностики и гериатрии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Саратов, Российская Федерация
PhD, MD, Professor at the Department of Therapy with Courses in Cardiology, Functional Diagnostics and Geriatrics, Saratov State Medical University, Saratov, Russian Federation
ординатор 2 года обучения по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Саратов, Российская Федерация
2nd-year resident in the specialty “cardiovascular surgery”, Saratov State Medical University, Saratov, Russian Federation
доктор медицинских наук профессор кафедры терапии с курсами кардиологии, функциональной диагностики и гериатрии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Саратов, Российская Федерация
PhD, MD, Professor at the Department of Therapy with Courses in Cardiology, Functional Diagnostics and Geriatrics, Saratov State Medical University, Saratov, Russian Federation
Основные положения
Цель. Оценить прогностическое значение новой шкалы глобальной оценки тромботического бремени (MAPH) у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).
Материал и методы. В исследование включались пациенты, госпитализированные по поводу ИМпST (n = 171). Всем пациентам рассчитывался индекс MAPH, представляющий собой оценку тромботического бремени, данную на основании возраста, гематокрита, среднего объема тромбоцитов (MPV) и концентрации общего белка. В модифицированной шкале (MAPHm) общий белок был нами заменен на уровень фибриногена. В качестве конечной точки использовался параметр госпитальной летальности.
Результаты. Выжившие пациенты, включенные в исследование, были моложе: 63 (54; 70) лет vs 70 (66; 85) лет, p = 0,001, и характеризовались более высоким MPV (p = 0,003). Остальные гематологические параметры, характеристики липидограммы, распространенность кардиальных факторов риска, артериальной гипертензии, сахарного диабета были сопоставимы. Наиболее часто индекс MAPH был равен 1 баллу у выживших пациентов (51 (33,8) %) и 2 баллам у умерших (10 (50%)). При этом MAPH равный 0 не встречался среди пациентов, достигших конечной точки. 2 и более баллов по шкале MAPH было ассоциировано с повышением риска летального исхода: ОШ 2,7 (ДИ 1,1; 7,2), p = 0,031. Для модифицированного MAPHm ОШ составило 6,9 (ДИ 2,5; 19,2), p = 0,000.
Заключение. Новая шкала глобальной оценки тромботического бремени MAPH и ее модифицированная версия MAPHm могут быть использованы для стратификации риска пациентов с ИМпST.
Highlights
Aim. To evaluate the prognostic value of the new score for determining thrombus burden (MAPH) in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI).
Methods. The study included STEMI patients (n = 171) admitted to PCI centre. All patients were assessed for the MAPH score, an estimation of the thrombotic burden based on age, hematocrit, mean platelet volume (MPV), and total protein concentration. In the modified score (MAPHm), we replaced total protein with fibrinogen concentration. In-hospital mortality was used as the end point.
Results. Surviving patients included in the study were younger: 63 (54; 70) years vs. 70 (66; 85) years, p = 0.001, and were characterized by higher MPV (p = 0.003). Screening hematological parameters, lipid profile characteristics, prevalence of cardiac risk factors, arterial hypertension, and diabetes mellitus were comparable. Most often, the MAPH index was equal to 1 point in surviving patients (51 (33.8) %) and 2 points in deceased patients (10 (50%)). At the same time, MAPH equal to 0 did not occur among patients who reached the endpoint. 2 or more points on the MAPH scale were associated with an increased risk of death: OR 2.7 (CI 1.1; 7.2), p = 0.031. For the modified MAPHm, the OR was 6.9 (CI 2.5; 19.2), p = 0.000.
Conclusion. The new MAPH score and its modified version MAPHm can be used for risk stratification of patients with STEMI.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.