кандидат биологических наук заведующая лабораторией молекулярной, трансляционной и цифровой медицины отдела экспериментальной медицины федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
PhD, Head of the Laboratory for Molecular, Translational, and Digital Medicine, Department of Experimental Medicine, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation
кандидат медицинских наук старший научный сотрудник лаборатории патологии кровообращения отдела клинической кардиологии федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
MD, PhD, Senior Researcher, Laboratory for Circulation Pathology, Department of Clinical Cardiology, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation
кандидат биологических наук научный сотрудник лаборатории геномной медицины отдела экспериментальной медицины федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
PhD, Researcher, Laboratory for Genomic Medicine, Department of Experimental Medicine, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation
доктор медицинских наук, доцент, профессор РАН заведующая лабораторией исследований гомеостаза отдела экспериментальной медицины федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
MD, PhD, Professor of the Russian Academy of Sciences, Head of the Laboratory for Homeostasis Research, Department of Experimental Medicine, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation
доктор медицинских наук заведующий отделом экспериментальной медицины федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
MD, PhD, Head of the Department of Experimental Medicine, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation
доктор медицинских наук, профессор заведующий отделом клинической кардиологии федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
MD, PhD, Head of the Department of Clinical Cardiology, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation
Основные положения
Резюме
Цель. Изучить влияние комбинированной липидснижающей терапии (КЛТ) на параметры липидного и минерального гомеостаза у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) и стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) на фоне дислипидемии.
Материалы и методы. В исследование были включены пациенты с ОКС (n = 10) и стабильной ИБС (n = 5), имевшие при первичном обследовании уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) > 3,5 ммоль/л. Пациенты находились под наблюдением в течение 4 мес. с ежемесячным контролем липидного профиля. КЛТ включала пероральный прием ингибиторов 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА-редуктазы аторвастатина (40–80 мг/сут) или розувастатина (20–40 мг/сут), ингибитора абсорбции холестерина эзетимиба (10 мг/сут) и подкожные инъекции ингибитора PCSK9 алирокумаба (300 мг/мл один раз в месяц). До начала КЛТ и после ее завершения оценены концентрация кальципротеиновых частиц (КПЧ) в сыворотке крови и склонность сыворотки крови к их формированию в условиях минерального стресса.
Результаты. Пациенты с ОКС и стабильной ИБС были сопоставимы по молярной концентрации общего холестерина (ОХ), ХС-ЛПНП и триглицеридов (ТГ) до и после КЛТ. Молярная концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) у пациентов с ОКС была ниже, чем у пациентов со стабильной ИБС (p = 0,018 и p = 0,037 до и после КЛТ соответственно). В группе пациентов с ОКС зафиксировано снижение молярной концентрации ОХ, ХС-ЛПНП и ТГ (p = 0,002, p = 0,002 и p = 0,019 соответственно), а также повышение молярной концентрации ХС-ЛПВП (p = 0,018) после лечения. До начала лечения концентрация КПЧ у пациентов с ОКС была выше, чем у больных стабильной ИБС (p = 0,04). Показатели склонности сыворотки крови к формированию КПЧ при минеральном стрессе в обеих группах существенно не различались.
Заключение. Четырехмесячная КЛТ у пациентов с ОКС и стабильной ИБС продемонстрировала безопасность и эффективность в снижении ОХ, ХС-ЛПНП и ТГ. Значимого влияния КЛТ на концентрацию КПЧ и минеральную емкость сыворотки крови не отмечено. Для достижения целевых значений липидограммы требуется продолжение КЛТ с акцентом на применение эзетимиба и повышение приверженности пациентов к КЛТ с учетом необходимости применения нескольких препаратов.
Highlights
Abstract
Aim. To evaluate the impact of combination lipid-lowering therapy (CLT) on parameters of lipid and mineral profile in patients with dyslipidemia and acute coronary syndrome (ACS) or chronic coronary syndrome (CCS).
Methods. We consecutively enrolled patients with ACS (n = 10) and CCS (n = 5) with low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) > 3,5 mmol/L. The follow-up was 4 months with monthly lipid profile checkpoints. CLT included HMG-CoA reductase inhibitors (atorvastatin 40–80 mg/day or rosuvastatin 20–40 mg/day), cholesterol absorption inhibitor ezetimibe (10 mg/day), and PCSK9 inhibitor alirocumab (300 mg/mL subcutaneously, once per month). Before and after the CLT, we have also evaluated the serum level of calciprotein particles (CPPs) and serum calcification propensity.
Results. Patients with ACS and CCS had similar total cholesterol (TC), LDL-C, and triglycerides (TG) before and after the CLT. The level of high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) in patients with ACS was lower than in CCS (р = 0.018 and p = 0.037 before and after the CLT, respectively). CLT reduced TH, LDL-C, and TG (p = 0.002, p = 0.002, and p = 0.019, respectively) and increased HDL-C (р = 0.018) in patients with ACS. Serum level of calciprotein particles (CPPs) in patients with ACS was higher in comparison with CCS before the treatment (р = 0.04). Serum calcification propensity did not differ between the patients with ACS or CCS.
Conclusion. CLT demonstrated safety and efficacy in patients with ACS and CCS, reducing the levels of TH, LDL-C, and TG, while not affecting serum CPP level and serum calcification propensity. Achievement of target TH and LDL-C values requires the extension of CLT, broader use of ezetimibe, and increased compliance to CLT which demands the intake of multiple drugs.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.