кандидат медицинских наук старший научный сотрудник отделения патологии миокарда Научно-исследовательского института кардиологии – филиала Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Томск, Российская Федерация
Candidate of Medical Sciences, Researcher, Department of Myocardial Pathology, Cardiology Research Institute, branch of the Federal State Budgetary Scientific Institution “Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences”, Tomsk, Russian Federation
доктор медицинских наук, профессор заведующая отделением патологии миокарда Научно-исследовательского института кардиологии – филиала Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Томск, Российская Федерация
Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Myocardial Pathology, Cardiology Research Institute, branch of the Federal State Budgetary Scientific Institution “Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences”, Tomsk, Russian Federation
кандидат медицинских наук научный сотрудник отделения патологии миокарда Научно-исследовательского института кардиологии – филиала Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Томск, Российская Федерация
Candidate of Medical Sciences, Researcher, Department of Myocardial Pathology, Cardiology Research Institute, branch of the Federal State Budgetary Scientific Institution “Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences”, Tomsk, Russian Federation
ординатор отделения патологии миокарда Научно-исследовательского института кардиологии – филиала Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Томск, Российская Федерация
Resident, Department of Myocardial Pathology, Cardiology Research Institute, branch of the Federal State Budgetary Scientific Institution “Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences”, Tomsk, Russian Federation
ординатор отделения патологии миокарда Научно-исследовательского института кардиологии – филиала Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Томск, Российская Федерация
Resident, Department of Myocardial Pathology, Cardiology Research Institute, branch of the Federal State Budgetary Scientific Institution “Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences”, Tomsk, Russian Federation
кандидат медицинских наук научный сотрудник отделения клинической лабораторной диагностики Научно-исследовательского института кардиологии – филиала Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Томск, Российская Федерация
PhD, researcher, Department of Clinical Laboratory Diagnostics, Cardiology Research Institute, branch of the Federal State Budgetary Scientific Institution “Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences”, Tomsk, Russian Federation
Основные положения
Резюме
Актуальность. Особенностью патогенеза хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с ишемической болезнью сердца является развитие дисфункции миокарда на фоне повторяющейся ишемии/реперфузии. Повреждение митохондрий кардиомиоцитов приводит к попаданию митохондриальной ДНК и ферментов митохондрий в интерстиций и кровоток. Одним из таких митохондриальных белков является цитохром С, клиническое значение которого при ХСН остается недостаточно изученным.
Цель. Поиск ассоциаций между концентрацией цитохрома С и клиническими проявлениями ХСН ишемической этиологии, включая качество жизни, а также анализ динамики данного маркера в послеоперационном периоде после аортокоронарного шунтирования (АКШ).
Материал и методы. В исследование включены 30 пациентов с ХСН со сниженной (ХСНнФВ) и умеренно сниженной (ХСНунФВ) фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), которым запланировано проведение АКШ. Всем пациентам проведен сбор жалоб, анамнеза, стандартное лабораторно-инструментальное обследование, оценка качества жизни. Забор крови для определения концентрации цитохрома С осуществлялся до АКШ, на 3 и 10 сутки после операции. Статистическую обработку результатов осуществляли с использованием программы IBM SPSS 21.0.
Результаты. Концентрация цитохрома С до АКШ составила 24,1 (17,1; 31,1) нг/мл. Пациенты были разделены на две равные группы (n = 15): группу 1 составили пациенты с концентрацией цитохрома С меньшей или равном медианному значению, группу 2 – со значениями концентрации цитохрома С больше медианного. У пациентов в группе 2 регистрировались более низкие значения дистанции в тесте с шестиминутной ходьбой (ТШХ): 341 (232; 370) м, по сравнению с группой 1 – 400 (310; 440) м (p = 0,048). При анализе качества жизни регистрировались существенно более низкие значения у пациентов группы 2 (p = 0,046). Величина ФВ ЛЖ также статистически значимо различалась: 44,5 (36,5; 48,3)% и 30 (28; 44)%, соответственно 1 и 2 группам (p = 0,029). В группе 1 на третий день после АКШ регистрировалось статистически значимое повышение концентрации цитохрома С (p = 0,05), тогда как в группе 2 выраженной динамики данного показателя выявлено не было.
Заключение. Повышенная концентрация цитохрома С у пациентов с ХСНнФВ и ХСНунФВ и многососудистым стенозирующим поражением коронарных артерий ассоциирована с более низкими значениями ФВ ЛЖ, уменьшением дистанции ТШХ, и худшими показателями качества жизни. Динамика цитохрома С после проведения АКШ зависела от исходной концентрации данного маркера.
Highlights
Abstract
Background. A feature of the pathogenesis of chronic heart failure (HF) in patients with coronary artery disease (CAD) is the development of myocardial dysfunction against the background of repeated episodes of ischemia/reperfusion. Damage to the mitochondria of cardiomyocytes leads to stimulation of cell death and the release of mitochondrial DNA and mitochondrial enzymes into the interstitium and blood. Cytochrome C is one of the mitochondrial proteins released into the systemic circulation, but the clinical significance of cytochrome C in HF remains poorly understood.
Aim. The aim of this study was to search for associations between cytochrome C concentration and clinical characteristics of HF of ischemic etiology, including quality of life, as well as to analyze the dynamics of cytochrome C in the postoperative period after coronary artery bypass grafting (CABG).
Methods. The study included 30 patients aged 67 (58; 71) years with HF with reduced (HFrEF) and mildly reduced (HFmrEF) left ventricular ejection fraction (LVEF), who were scheduled for CABG. All patients underwent collection of complaints, anamnesis, standard laboratory and instrumental dates. Quality of life was assessed using the Kansas Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ). Blood samples for determination of cytochrome C concentration were taken before CABG and on days 3 and 10 after surgery. Statistical processing of the results was performed using IBM SPSS 21.0.
Results. The cytochrome C concentration before CABG in the study cohort was 24.1 (17.1; 31.1) ng/ml. Patients were divided into two equal groups (n = 15) depending on the cytochrome C level: group 1 included patients with cytochrome C concentration less than or equal to the median value, group 2 – with cytochrome C concentration values greater than the median. Patients in group 2 had lower values of distance in the six-minute walk test: 341 (232; 370) m, compared with group 1 – 400 (310; 440) m (p = 0.048). Lower values of quality of life were recorded in patients of group 2 (p = 0.046). The value of LVEF was also statistically significantly different in the analyzed groups: 44.5 (36.5; 48.3) % and 30 (28; 44) %, respectively, in groups 1 and 2 (p = 0.029). In addition, it was shown that in group 1, on the third day after CABG, a statistically significant increase in the concentration of cytochrome C was recorded (p = 0.05), while in group 2, no pronounced dynamics of this indicator in the perioperative period were revealed.
Conclusion. Elevated blood cytochrome C concentrations in patients with HFrEF and HFmrEF and coronary artery disease are associated with lower LVEF values, a shorter six-minute walk distance, and worse quality of life. Cytochrome C dynamics after CABG depended on the initial concentration of this marker.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.