kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2025-14-6-28-38kpccz-1685Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. Кардиология. Организация здравоохранения и общественное здоровьеАНАЛИЗ НАГРУЗКИ НА БЮДЖЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИ РАЗНЫХ МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ: ПРИЕМ НОВЫХ ОРАЛЬНЫХ АНТИКОАГУЛЯНТОВ И ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЗАКРЫТИЕ УШКА ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙANALYZING THE BUDGET IMPACT OF NEW ORAL ANTICOAGULANTS AND ENDOVASCULAR LEFT ATRIAL AURICULAR CLOSURE IN PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATIONhttps://orcid.org/0000-0002-4781-2773ОгнерубовДмитрий ВикторовичOgnerubovDmitry V.

кандидат медицинских наук доцент кафедры труда и социальной политики Института государственной службы и управления федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации», Москва, Российская Федерация

PhD in Medical Sciences, Associate Professor, Department of Labor and Social Policy, Institute of Public Service and Management, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Russian Presidential Academy of National Economy and Public Administration”, Moscow, Russian Federation

ferux_2008@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3481-6190БерсеневаЕвгения АлександровнаBersenevaEvgenia A.

доктор медицинских наук, профессор заведующая кафедрой организации здравоохранения и управления качеством факультета управления в медицине и здравоохранении Института отраслевого менеджмента федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации», Москва, Российская Федерация; профессор кафедры медицинской статистики и цифрового развития факультета профилактической медицины и организации здравоохранения федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской федерации, Москва, Российская Федерация

PhD in Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Health Care Organization and Quality Management, Faculty of Management in Medicine and Healthcare, Institute of Industry Management, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Russian Presidential Academy of National Economy and Public Administration”, Moscow, Russian Federation; Professor at the Department of Medical Statistics and Informatics, Federal State Budgetary Educational Institution of Additional Professional Education “Russian Medical Academy of Continuous Professional Education” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

eaberseneva@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8201-7321ЧебердаАлексей ЕвгеньевичCheberdaAlexey E.

исполнительный директор ООО «Центр фармакоэкономических исследований», Москва, Российская Федерация

Executive Director of the “Center for Pharmacoeconomic Research” LLC, Moscow, Russian Federation

3aecheberda@healtheconomics.ruhttps://orcid.org/0009-0009-3559-4658ЖакыповБатыр АбдыбековичZhakypovBatyr A.

аспирант отдела рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация

Postgraduate Student, Department of Endovascular Methods of Diagnostics and Treatment, Federal State Budgetary Institution “National Medical Research Center of Cardiology named after Academician E.I. Chazov” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

https://orcid.org/0009-0006-4453-8621БабченкоВладислав ВалерьевичBabchenkoVladislav V.

ординатор 2-го отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация

Resident, 2nd Department of Endovascular Methods of Diagnostics and Treatment, Federal State Budgetary Institution “National Medical Research Center of Cardiology named after Academician E.I. Chazov” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

vrv280699@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7461-3422МеркуловаИрина АлексеевнаMerkulovaIrina A.

врач – анестезиолог-реаниматолог палаты реанимации и интенсивной терапии № 1 кардиологического отделения, младший научный сотрудник отдела неотложной кардиологии федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация

Anesthesiologists at the Intensive Care Unit № 1, Department of Cardiology, Junior Researcher at Department of Emergency Cardiology, Federal State Budgetary Institution “National Medical Research Center of Cardiology named after Academician E.I. Chazov” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

merkulova.irina579@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5290-0065ПевзнерДмитрий ВольфовичPevznerDmitry V.

доктор медицинских наук руководитель отдела, главный научный сотрудник отдела неотложной кардиологии федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация

MD, PhD in Medical Sciences, Head of Department, Chief Researcher, Department of Emergency Cardiology, Federal State Budgetary Institution “National Medical Research Center of Cardiology named after Academician E.I. Chazov” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

pevsner@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4045-1247ОгнерубовНиколай АлексеевичOgnerubovNikolai A.

доктор медицинских наук, доктор юридических наук профессор кафедры морфологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина», Тамбов, Российская Федерация

MD, PhD in Medical Sciences,PhD in Law, Professor, Department at the Department of Morphology, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Derzhavin Tambov State University, Tambov, Russian Federation

ognerubov_n.a@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8193-8575МеркуловЕвгений ВладимировичMerkulovEvgeny V.

доктор медицинских наук заведующий 1-ым отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения, старший научный сотрудник федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация

MD, PhD in Medical Sciences, Head of the 1st Department of Endovascular Methods of Diagnosis and Treatment, Senior Researcher, Federal State Budgetary Institution “National Medical Research Center of Cardiology named after Academician E.I. Chazov” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

ev.merkulov@list.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации»РоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Russian Presidential Academy of National Economy and Public Administration”Russian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской федерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Russian Presidential Academy of National Economy and Public Administration”; Federal State Budgetary Educational Institution of Additional Professional Education “Russian Medical Academy of Continuous Professional Education” of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationООО «Центр фармакоэкономических исследований»Россия“Center for Pharmacoeconomic Research” LLCRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Institution “National Medical Research Center of Cardiology named after Academician E.I. Chazov” of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина»РоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Derzhavin Tambov State University”Russian Federation2025301220251462838Copyright © Огнерубов Д.В., Берсенева Е.А., Чеберда А.Е., Жакыпов Б.А., Бабченко В.В., Меркулова И.А., Певзнер Д.В., Огнерубов Н.А., Меркулов Е.В., 20252025Огнерубов Д.В., Берсенева Е.А., Чеберда А.Е., Жакыпов Б.А., Бабченко В.В., Меркулова И.А., Певзнер Д.В., Огнерубов Н.А., Меркулов Е.В.Ognerubov D.V., Berseneva E.A., Cheberda A.E., Zhakypov B.A., Babchenko V.V., Merkulova I.A., Pevzner D.V., Ognerubov N.A., Merkulov E.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/1685Основные положения

Основные положения

Впервые в России оценено влияние технологии закрытия ушка левого предсердия (УЛП) на бюджет здравоохранения на основании реальных клинических данных. Продемонстрированы клинические и экономические преимущества УЛП по сравнению с традиционной антикоагулянтной терапией у пациентов с высоким риском осложнений. Источники финансирования данных видов лечения различаются: закрытие УЛП относится к ВМП и финансируется из федерального бюджета в рамках программы государственных гарантий, тогда как терапия прямыми оральными антикоагулянтами и ведение осложнений финансируются в рамках ОМС. В 10-летней перспективе расширение доли УЛП увеличивает федеральные расходы (ВМП), но сопровождается снижением частоты инсультов и крупных кровотечений, что влияет на долгосрочное социально-экономическое бремя инсульта (госпитализация, реабилитация, инвалидизация).

 

 

Цель

Цель. Оценить клиническую и экономическую эффективность технологии закрытия ушка левого предсердия (УЛП) в сравнении с терапией прямыми оральными антикоагулянтами (ПОАК) на основании реальных данных пациентов, а также проанализировать влияние этих подходов на бюджет здравоохранения Российской Федерации.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены 145 пациентов, разделенных на две группы: закрытие УЛП (n = 46) и прием ПОАК (n = 99). Средний возраст больных составил 65,5 ± 8,1 года в группе закрытия УЛП и 67,0 ± 7,0 года в группе ПОАК. Пациенты с закрытием УЛП имели более высокий риск тромбоэмболических и геморрагических осложнений. Прямые медицинские затраты были оценены на основании стоимости процедур, препаратов и расходов, связанных с лечением осложнений. Анализ влияния на бюджет проведен на горизонте 5 и 10 лет с учетом ежегодного прироста использования технологии закрытия УЛП на 29%.

Результаты

Результаты. Закрытие УЛП обеспечивает более высокий уровень выживаемости (95,7 против 79,8%) и выживаемости без осложнений (74,0 против 60,6%) по сравнению с ПОАК. Прямые затраты на лечения одного пациенты составляют 405 754 руб. для закрытия УЛП и 10 116 руб. для приема ПОАК. Сценарный анализ показал, что за 10 лет при увеличении доли использования технологии закрытия УЛП затраты вырастут с 900 344 до 920 516 млрд руб. Разница между сценариями составила 2,017 млрд руб., что указывает на увеличение экономической нагрузки при масштабировании технологии.

Заключение

Заключение. Закрытие УЛП представляет собой клинически эффективную стратегию с потенциалом экономической эффективности в долгосрочной перспективе. Данный тип вмешательства может быть рекомендован пациентам с высоким риском инсульта, в частности в условиях ограниченных ресурсов здравоохранения. Однако успешное внедрение технологии требует дополнительного обучения специалистов и контроля качества выполнения процедур.

Highlights

Highlights

This study is the first in Russian Federation to evaluate the impact of left atrial appendage closure (LAAC) on the healthcare budget based on real clinical data. The work demonstrates the clinical and economic advantages of LAAC over conventional anticoagulant therapy in patients at high risk of complications.

 

 

Aim

Aim. To evaluate the clinical and cost-effectiveness of left atrial appendage closure (LAAC) compared with novel oral anticoagulants (NOAC) on the basis of real patient data, and to perform a scenario analysis of the impact of these approaches on the healthcare budget in the Russian Federation.

Methods

Methods. The study included 145 patients divided into two groups: LAAC (n = 46) and NOAC (n = 99). The mean age was 65.5 ± 8.1 years in the LAA closure group and 67 ± 7.0 years in the NOAC group. Patients with LAA closure had a higher risk of thromboembolic and haemorrhagic complications. Direct medical costs were estimated based on the cost of procedures, drugs, and complications. Budget impact analyses were performed over a 5- and 10-year horizon, taking into account a 29% increase in the use of LAAC each year.

Results

Results. LAAC provides higher survival (95.7% vs. 79.8%) and complication-free survival (74.0% vs. 60.6%) compared to NOAC. Direct treatment costs are 405,754 RUB per patient for LAAC  and 10,116 RUB for NOAC. Scenario analysis showed that over 10 years, if the share of LAA closure increases, costs will increase from 900.344 RUB billion to 920.516 billion RUB. The difference between the scenarios was 2.017 billion RUB, indicating an increase in the economic burden when the technology is scaled up.

Conclusion

Conclusion. LAA closure is a clinically effective strategy with the potential for cost-effectiveness in the long term. It can be recommended for patients at high risk of stroke, in case of limited healthcare resources. However, successful implementation of the technology requires additional training of specialists and quality control of procedures.

Экономическая эффективностьЗакрытие ушка левого предсердияОкклюзия ушка левого предсердияНовые оральные антикоагулянтыПрофилактика инсультаФибрилляция предсердийАнализ влияния на бюджетЭкономический анализCost-effectivenessLeft atrial auricle closureLeft atrial auricle occlusionNew oral anticoagulantsStroke preventionAtrial fibrillationBudget impact analysisEconomic analysisАвторы заявляют об отсутствии финансирования исследования.ReferencesМареев Ю.В., Поляков Д.С., Виноградова Н.Г., Фомин И.В., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Артемьева Е.Г., и др. ЭПОХА: Эпидемиология фибрилляции предсердий в репрезентативной выборке Европейской части Российской Федерации. Кардиология. 2022;62(4):12-19. doi:10.18087/cardio.2022.4.n1997.Mareev Yu.V., Polyakov D.S., Vinogradova N.G.,Fomin I.V., Mareev V.Yu., Belenkov Yu.N., Ageev F.T., Artemjeva E.G., et al. Epidemiology of atrial fibrillation in a representative sample of the European part of the Russian Federation. Analysis of EPOCH-CHF study. Kardiologiia. 2022;62(4):12-19. doi:10.18087/cardio.2022.4.n1997. (In Russian)Olsson L.G., Swedberg K., Ducharme A., Granger C.B., Michelson E.L., McMurray J.J., Puu M., Yusuf S., et al. CHARM Investigators. Atrial fibrillation and risk of clinical events in chronic heart failure with and without left ventricular systolic dysfunction: results from the Candesartan in Heart failure-Assessment of Reduction in Mortality and morbidity (CHARM) program. J Am Coll Cardiol. 2006 ;47(10):1997-2004. doi:10.1016/j.jacc.2006.01.060.Olsson L.G., Swedberg K., Ducharme A., Granger C.B., Michelson E.L., McMurray J.J., Puu M., Yusuf S., et al. CHARM Investigators. Atrial fibrillation and risk of clinical events in chronic heart failure with and without left ventricular systolic dysfunction: results from the Candesartan in Heart failure-Assessment of Reduction in Mortality and morbidity (CHARM) program. J Am Coll Cardiol. 2006 ;47(10):1997-2004. doi:10.1016/j.jacc.2006.01.060.Коробейникова А. Н., Мальчикова С. В. Оценка прямых и непрямых затрат в анализе «стоимость болезни» у больных фибрилляцией предсердий. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2017; 2(28): 49–57.Korobeynikova A. N., Malchikova S. V. Accounting for Direct and Indirect Costs in the Analysis «Cost of Illness» in Patients with Atrial Fibrillation. Medical Technologies. Assessment and Choice. 2017; 2(28): 49–57 . (In Russian)Tu H.T.H., Campbell B.C.V., Christensen S., Desmond PM.,. De Silva D.A., Parsons M.W., Churilov L., Lansberg M.G., et al. Worse Stroke Outcome in Atrial Fibrillation is Explained by More Severe Hypoperfusion, Infarct Growth, and Hemorrhagic Transformation. International Journal of Stroke. 2015;10(4):534-540. doi:10.1111/ijs.12007Tu H.T.H., Campbell B.C.V., Christensen S., Desmond PM.,. De Silva D.A., Parsons M.W., Churilov L., Lansberg M.G., et al. Worse Stroke Outcome in Atrial Fibrillation is Explained by More Severe Hypoperfusion, Infarct Growth, and Hemorrhagic Transformation. International Journal of Stroke. 2015;10(4):534-540. doi:10.1111/ijs.12007Тютелева Н.Н., Олесин А.И., Константинова И.В. Фибрилляция предсердий: оценка риска развития и принципы первичной профилактики. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2025;14(2):200-210. doi:10.17802/2306-1278-2025-14-2-200-210Tyuteleva N.N., Olesin A.I., Konstantinova I.V. Atrial fibrillation: risk assessment and principles of primary prevention. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2025;14(2):200-210. doi:10.17802/2306-1278-2025-14-2-200-210. (In Russian)Аракелян М. Г., Бокерия Л. А., Васильева Е. Ю., Голицын С.П., Голухова Е.З., Горев М.В., Давтян К.В., Драпкина О.М., и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(7):4594. doi:10.15829/1560-4071-2021-4594Arakelyan M.G., Bockeria L.A., Vasilieva E.Yu., Golitsyn S.P., Golukhova E.Z., Gorev M.V., Davtyan K.V., Drapkina O.M., et al. 2020 Clinical guidelines for Atrial fibrillation and atrial flutter. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(7):4594. doi:10.15829/1560-4071-2021-4594. (In Russian)Хидирова Л. Д., Яхонтов Д. А., Зенин С. А. Особенности течения фибрилляции предсердий у пациентов с коморбидностью в зависимости от проводимой терапии. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2019;8(2):21-29. doi:10.17802/2306-1278-2019-8-2-21-29Khidirova L.D., Yakhontov D.A., Zenin S.A. Atrial fibrillation in comorbid patients depending on the treatment regimen. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2019;8(2):21-29. doi:10.17802/2306-1278-2019-8-2-21-29. (In Russian)Granger C.B., Alexander J.H., McMurray J.J., Lopes R.D., Hylek E.M., Hanna M., Al-Khalidi H.R., Ansell J., et al. ARISTOTLE Committees and Investigators. Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2011;365(11):981-92. doi: 10.1056/NEJMoa1107039.Granger C.B., Alexander J.H., McMurray J.J., Lopes R.D., Hylek E.M., Hanna M., Al-Khalidi H.R., Ansell J., et al. ARISTOTLE Committees and Investigators. Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2011;365(11):981-92. doi: 10.1056/NEJMoa1107039.Dogliotti A., Paolasso E., Giugliano R.P. Current and new oral antithrombotics in non-valvular atrial fibrillation: a network meta-analysis of 79 808 patients. Heart. 2014;100(5):396-405. doi:10.1136/heartjnl-2013-304347.Dogliotti A., Paolasso E., Giugliano R.P. Current and new oral antithrombotics in non-valvular atrial fibrillation: a network meta-analysis of 79 808 patients. Heart. 2014;100(5):396-405. doi:10.1136/heartjnl-2013-304347.Певзнер Д.В., Меркулова И.А., Комаров А.Л., Арутюнян Г.К., Ушанова А.М., Шахматова О.О., Меркулов Е.В., Чазова И.Е. Влияние имплантации окклюдера ушка левого предсердия на характер клинического течения фибрилляции предсердий: проспективное когортное исследование. Кардиологический вестник. 2022;17(2):73 80. doi:10.17116/Cardiobulletin20221702173.Pevzner DV, Merkulova IA, Komarov AL, Arutunyan G.K., Ushanova A.M., Shakhmatova O.O., Merkulov E.V., Chazova I.Ye. The impact of left atrial appendage occlusion on the rhythm control in atrial fibrillation: a prospective cohort study. Russian Cardiology Bulletin. 2022;17(2):73 80. doi:10.17116/Cardiobulletin20221702173. (In Russian)Певзнер Д.В., Рытова Ю. К., Меркулова И. А., Меркулов Е.В. Эффективность и безопасность различных режимов антитромботической терапии после имплантации окклюдера ушка левого предсердия. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(8):3353. doi:10.15829/1728-8800-2022-3353.Pevzner D.V., Rytova Yu. K., Merkulova I.A., Merkulov E.V. Efficacy and safety of various antithrombotic regimens after left atrial appendage occlusion. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022;21(8):3353. doi:10.15829/1728-8800-2022-3353. (In Russian)Singh S.M., Micieli A., Wijeysundera H.C. Economic evaluation of percutaneous left atrial appendage occlusion, dabigatran, and warfarin for stroke prevention in patients with nonvalvular atrial fibrillation. Circulation. 2013;127(24):2414-23. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.000920.Singh S.M., Micieli A., Wijeysundera H.C. Economic evaluation of percutaneous left atrial appendage occlusion, dabigatran, and warfarin for stroke prevention in patients with nonvalvular atrial fibrillation. Circulation. 2013;127(24):2414-23. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.000920.Бойцов С.А., Погосова Н.В., Аншелес А.А., Бадтиева В.А., Балахонова Т.В., Барбараш О.Л., Васюк Ю.А., Гамбарян М.Г., и др. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):5452. doi:10.15829/1560-4071-2023-5452.Boytsov S.A., Pogosova N.V., Ansheles A.A., Badtieva V.A., Balakhonova T.V., Barbarash O.L., Vasyuk Yu.A., Gambaryan N.G., et al. Cardiovascular prevention 2022. Russian national guidelines. Russian Journal of Cardiology. 2023;28(5):5452. doi:10.15829/1560-4071-2023-5452. (In Russian)Mannina C., Jin Z., Matsumoto K., Ito K., Biviano A., Elkind M.S.V., Rundek T., Homma S., et al. Frequency of cardiac arrhythmias in older adults: Findings from the Subclinical Atrial Fibrillation and Risk of Ischemic Stroke (SAFARIS) study. Int J Cardiol. 2021; 337:64-70. doi: 10.1016/j.ijcard.2021.05.006.Mannina C., Jin Z., Matsumoto K., Ito K., Biviano A., Elkind M.S.V., Rundek T., Homma S., et al. Frequency of cardiac arrhythmias in older adults: Findings from the Subclinical Atrial Fibrillation and Risk of Ischemic Stroke (SAFARIS) study. Int J Cardiol. 2021; 337:64-70. doi: 10.1016/j.ijcard.2021.05.006.Lippi G., Sanchis-Gomar F., Cervellin G. Global epidemiology of atrial fibrillation: An increasing epidemic and public health challenge. International Journal of Stroke. 2021;16(2):217-221. doi:10.1177/1747493019897870Lippi G., Sanchis-Gomar F., Cervellin G. Global epidemiology of atrial fibrillation: An increasing epidemic and public health challenge. International Journal of Stroke. 2021;16(2):217-221. doi:10.1177/1747493019897870Алекян Б.Г., Григорьян А.М., Стаферов А.В., и др. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации – 2023 год. Эндоваскулярная хирургия. 2024; 11 (Специальный выпуск): S5–S300. doi:10.24183/2409-4080-2024-11S-S5-S300Alekyan B.G., Grigoryan A.M., Staferov A.V., et al. Endovascular diagnostics and treatment in the Russian Federation (2023). Russian Journal of Endovascular Surgery. 2024; 11 (Special Issue): S5–S300 doi:10.24183/2409-4080-2024-11S-S5-S300 (in Russian)Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Серпик В.Г. Дисконтирование при проведении фармакоэкономических исследований. Фармакоэкономика. 2009; 4:10-13.YAgudina R.I., Kulikov A.YU., Serpik V.G. Diskontirovanie pri provedenii farmakoekonomicheskih issledovanij. Farmakoekonomika. 2009; 4:10-13. (In Russian)Holmes D.R., Reddy V.Y., Turi Z.G., Doshi S.K., Sievert H., Buchbinder M., Mullin C.M., Sick P.; PROTECT AF Investigators. Percutaneous closure of the left atrial appendage versus warfarin therapy for prevention of stroke in patients with atrial fibrillation: a randomised non-inferiority trial. Lancet. 2009;374(9689):534-42. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61343-X.Holmes D.R., Reddy V.Y., Turi Z.G., Doshi S.K., Sievert H., Buchbinder M., Mullin C.M., Sick P.; PROTECT AF Investigators. Percutaneous closure of the left atrial appendage versus warfarin therapy for prevention of stroke in patients with atrial fibrillation: a randomised non-inferiority trial. Lancet. 2009;374(9689):534-42. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61343-X.Panikker S., Lord J., Jarman J.W., Armstrong S., Jones D.G., Haldar S., Butcher C., Khan H., et al. Outcomes and costs of left atrial appendage closure from randomized controlled trial and real-world experience relative to oral anticoagulation. Eur Heart J. 2016;37(46):3470-3482. doi:10.1093/eurheartj/ehw048.Panikker S., Lord J., Jarman J.W., Armstrong S., Jones D.G., Haldar S., Butcher C., Khan H., et al. Outcomes and costs of left atrial appendage closure from randomized controlled trial and real-world experience relative to oral anticoagulation. Eur Heart J. 2016;37(46):3470-3482. doi:10.1093/eurheartj/ehw048.Reddy V.Y., Möbius-Winkler S., Miller M.A. Neuzil P., Schuler G., Wiebe J., Sick P., Sievert H. Left atrial appendage closure with the Watchman device in patients with a contraindication for oral anticoagulation: the ASAP study (ASA Plavix Feasibility Study With Watchman Left Atrial Appendage Closure Technology). Journal of the American College of Cardiology. 2013;61(25):2551-6.Reddy V.Y., Möbius-Winkler S., Miller M.A. Neuzil P., Schuler G., Wiebe J., Sick P., Sievert H. Left atrial appendage closure with the Watchman device in patients with a contraindication for oral anticoagulation: the ASAP study (ASA Plavix Feasibility Study With Watchman Left Atrial Appendage Closure Technology). Journal of the American College of Cardiology. 2013;61(25):2551-6.Holmes D.R., Kar S., Price M.J., Whisenant B., Sievert H., Doshi S.K., Huber K., Reddy V.Y. Prospective randomized evaluation of the Watchman Left Atrial Appendage Closure device in patients with atrial fibrillation versus long-term warfarin therapy: the PREVAIL trial. J Am Coll Cardiol. 2014;64(1):1-12. doi: 10.1016/j.jacc.2014.04.029.Holmes D.R., Kar S., Price M.J., Whisenant B., Sievert H., Doshi S.K., Huber K., Reddy V.Y. Prospective randomized evaluation of the Watchman Left Atrial Appendage Closure device in patients with atrial fibrillation versus long-term warfarin therapy: the PREVAIL trial. J Am Coll Cardiol. 2014;64(1):1-12. doi: 10.1016/j.jacc.2014.04.029.Amorosi S.L., Armstrong S., Da Deppo L., Garfield S., Stein K. The budget impact of left atrial appendage closure compared with adjusted-dose warfarin and dabigatran etexilate for stroke prevention in atrial fibrillation. Europace. 2014;16(8):1131-6. doi: 10.1093/europace/euu038.Amorosi S.L., Armstrong S., Da Deppo L., Garfield S., Stein K. The budget impact of left atrial appendage closure compared with adjusted-dose warfarin and dabigatran etexilate for stroke prevention in atrial fibrillation. Europace. 2014;16(8):1131-6. doi: 10.1093/europace/euu038.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.