References

kpccz

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

Complex Issues of Cardiovascular Diseases

2306-12782587-9537

Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”

10.17802/2306-1278-2016-1-37-50

kpccz-175

Research Article

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯ

CLINICAL CARDIOLOGY

ПРОФИЛАКТИКА РЕСПИРАТОРНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПЛАНОВОГО КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

PREVENTION OF RESPIRAOTRY COMPLICATIONS IN SUBJECTS WITH CORONARY ARTERY DISEASE WHEN PERFORMING PLANNED CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING

БАЗДЫРЕВ

Е. Д.

BAZDYREV

E. D.

650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6 Тел. 8 (3842) 64-33-67

6, Sosnoviy blvd., Kemerovo, 650002, Russian Federation Tel. +7 (3842) 64-33-67

bazded@kemcardio.ru

ИВАНОВ

С. В.

IVANOV

S. V.

ПАВЛОВА

В. Ю.

PAVLOVA

V. Yu.

БАРБАРАШ

О. Л.

BARBARASH

O. L.

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, РоссияРоссияFederal State Budgetary Scientific Institution Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Kemerovo, RussiaRussian Federation

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального обучения «Кемеровская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Кемерово, РоссияРоссияState Budgetary Educational Institution for Higher Professional Education Kemerovo State Medical Academy, Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Kemerovo, RussiaRussian Federation

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Россия Государственное образовательное учреждение высшего профессионального обучения «Кемеровская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Кемерово, РоссияРоссияFederal State Budgetary Scientific Institution Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Kemerovo, Russia State Budgetary Educational Institution for Higher Professional Education Kemerovo State Medical Academy, Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Kemerovo, RussiaRussian Federation

2016

08052016

013750

2016

БАЗДЫРЕВ Е.Д., ИВАНОВ С.В., ПАВЛОВА В.Ю., БАРБАРАШ О.Л.

BAZDYREV E.D., IVANOV S.V., PAVLOVA V.Y., BARBARASH O.L.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/175

Сердечно-сосудистые заболевания, в первую очередь ишемическая болезнь сердца (ИБС), остаются главной причиной смертности как в России, так и в других индустриально развитых странах. К наиболее эффективному методу лечения ИБС относится коронарное шунтирование (КШ). Несмотря на усовершенствования техники кардиохирургических операций, в послеоперационных осложнениях одно из лидирующих мест занимают бронхолегочные осложнения, увеличивая пребывание пациента в стационаре, стоимость их лечения, повышая смертность. В обзоре представлен методологический подход к подготовке пациентов с ИБС к КШ, а также предложены методы, направленные на снижение послеоперационных респираторных осложнений.

Cardiovascular diseases especially coronary artery disease (CAD) remains the major cause of death both in Russian and in other industrialized countries. The most effective method of CAD treatment is a coronary artery bypass grafting (CABG). Despite the technological improvement of cardiac surgery operations, one of the leading position in postoperative complications are taken by bronchopulmonary complications which lengthen a subject’s hospital stay, increasing treatment cost and mortality rate. A review provides a methodological approach to the preparation of CAD subjects for CABG, as well as proposes the methods aimed at reducing the postoperative respiratory complications.

ишемическая болезнь сердцакоронарное шунтированиереспираторные осложненияреабилитацияпредоперационная подготовка

coronary artery diseasecoronary artery bypass graftingrespiratory complicationsrehabilitationpreoperative preparation.

References1

Фуштей И . М., Лашкул З . В., Кацуба Ю. В. Особенности ведения пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование, в раннем и позднем послеоперационном периоде. Лики Украины. 2008; 9: 31–35. Fushtej I. M., Lashkul Z. V., Kacuba Yu. V. Management of patients undergoing coronary artery bypass grafting, in the early and late postoperative period. Liki Ukrainy. 2008; 9: 31–35. [In Russ].

Шафранская К . С., Зыков М. В., Быкова И . С., Калаева В. В., Евсеева М. В., Иванов С. В. и др. Связь почечной дисфункции с госпитальными осложнениями у пациентов с ишемической болезнью сердца, подвергшихся коронарному шунтированию. Креативная кардиология. 2013; 2: 5–14. Shafranskaja K. S., Zykov M. V., Bykova I. S., Kalaeva V. V., Evseeva M. V., Ivanov S. V. et al. Communication of renal dysfunction with hospital complications in patients with coronary artery disease undergoing coronary artery bypass grafting. Kreativnaja kardiologija. 2013; 2: 5–14. [In Russ].

Кардиореабилитация. Под ред. Г. П. Арутюнова. М.: МЕДпресс-информ; 2013. Kardioreabilitacija. Pod red. G. P. Arutjunova. Moscow; 2013. [In Russ].

Тепляков А. Т., Мамчур С. Е ., Вечерский Ю. Ю. Коронарное шунтирование. Оптимизация восстановительного лечения. Томск: Изд-во Том. ун-та; 2006. Tepljakov A. T., Mamchur S. E., Vecherskij Yu. Yu. Koronarnoe shuntirovanie. Optimizacija vosstanovitel’nogo lechenija. Tomsk; 2006. [In Russ].

Медресова А. Т., Лукашкин М. А., Голухова Е . З ., Лобачева Г . В., Мерзляков В. Ю., Шумилов К . В. и др. Послеоперационные легочные осложнения у кардиохирургических пациентов. Креативная кардиология. 2010; 1: 5–16. Medresova A. T., Lukashkin M. A., Goluhova E. Z., Lobacheva G. V., Merzljakov V. Yu., Shumilov K. V. et al. Postoperative pulmonary complications in patients undergoing cardiac surgery. Kreativnaja kardiologija. 2010; 1: 5–16. [In Russ].

Wu C. P., Camacho F. T., Wechsler A. S., Lahey S., Culliford A. T., Jordan D. et al. Risk score for predicting long term mortality after coronary artery bypass graft surgery. Circulation. 2012; 125 (20): 2423–2430.

Эфрос Л . А., Самородская И . В. Факторы, оказывающие влияние на отдаленную выживаемость после коронарного шунтирования. Сибирский медицинский журнал. 2013; 28 (2): 7–14. Jefros L. A., Samorodskaja I. V. Factors influencing the long-term survival after coronary bypass surgery. Sibirskij medicinskij zhurnal. 2013; 28 (2): 7–14. [In Russ].

Abu-Omar Y., Taggart D. P. The present status of offpump coronary artery bypass grafting. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2009; 36: 312–321.

Бокерия Л . А. Современные тенденции развития сердечно-сосудистой хирургии. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2013; 1: 45–51. Bokerija L. A. Modern trends in cardiovascular surgery. Grudnaja i serdechno-sosudistaja hirurgija. 2013; 1: 45–51. [In Russ].

Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Системные гипертензии. 2010; 3: 3–25. Diagnosis and treatment of hypertension. Russian guidelines (fourth revision). Sistemnye gipertenzii. 2010; 3: 3–25. [In Russ].

Ратова Л . Г ., Зыков К . А., Долгушева Ю. А., Агапова О . Ю., Назаров Б. М., Чазова И . Е . Артериальная гипертензия и бронхообструктивная патология – особенности клинической картины. Системные гипертензии. 2012; 9 1): 54–58. Ratova L. G., Zykov K. A., Dolgusheva Yu. A., Agapova O. Yu., Nazarov B. M., Chazova I. E. Hypertension and broncho-obstructive pathology – clinical features. Sistemnye gipertenzii. 2012; 9 (1): 54–58. [In Russ].

Назаров Б. М., Агапова О . Ю., Долгушева Ю. А., Зыков К . А., Чазова И . Е . Эффективность и безопасность применения селективного β-блокатора бисопролола у пациентов с сердечно-сосудистыми и бронхообструктивными заболеваниями. Атеросклероз и дислипидемии. 2014; 4: 38–45. Nazarov B. M., Agapova O. Yu., Dolgusheva Yu. A., Zykov K. A., Chazova I. E. The efficacy and safety of selective β-blocker bisoprolol in patients with cardiovascular and broncho-obstructive diseases. Ateroskleroz i dislipidemii. 2014; 4: 38–45. [In Russ].

Дергачев А. В., Лаптева И . М., Спринджук М. В. Бронхолегочные осложнения после операции на сердце. Российский кардиологический журнал. 2007; 5 (67): 92–96. Dergachev A. V., Lapteva I. M., Sprindzhuk M. V. Bronchopulmonary complications after heart surgery. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. 2007; 5 (67): 92–96. [In Russ].

Бокерия Л . А., Голухова Е . З ., Мерзляков В. Ю., Шумков К . В., Медресова А. Т. Факторы риска и система прогнозирования развития послеоперационных осложнений у кардиохирургических пациентов. Креативная кардиология. 2011; 2: 24–36. Bokerija L. A., Goluhova E. Z., Merzljakov V. Yu., Shumkov K. V., Medresova A. T. Risk factors and forecasting system of postoperative complications in patients undergoing cardiac surgery. Kreativnaja kardiologija. 2011; 2: 24–36. [In Russ].

Roques F., Nashef S. A., Michel P., Gauducheau E., de Vincentiis C., Baudet E. et al. Risk factors and outcome in European cardiac surgery: analysis of the EuroSCORE multinational database of 19030 patients. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999; 15 (6): 816–822.

Roques F., Michel P., Goldstone A. R., Nashef S. A. The logistic EuroSCORE. Eur. Heart J. 2003; 24 (9): 882–883.

Шкала оценки риска неблагоприятного исхода коронарного шунтирования EuroSCORE II (European System for Cardiac Operative Risk Evaluation). Калькулятор шкалы EuroSCORE II. Режим доступа: http://euroscore.org/calc.html. Shkala otsenki riska neblagopriyatnogo iskhoda koronarnogo shuntirovaniya EuroSCORE II (European System for Cardiac Operative Risk Evaluation). Kal’kulyator shkaly EuroSCORE II [Internet]. Available from: http://euroscore.org/calc.html. [In Russ].

Sode B. F., Dahl M., Nordestgaard B. G. Myocardial infarction and other co-morbidities in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a Danish nationwide study of 7.4 million individuals. Eur. Heart J. 2011; 32 (19): 2365–2375.

Айсанов З . Р ., Козлова Л . И ., Калманова Е . Н., Чучалин А. Г . Хроническая обструктивная болезнь легких и сердечно-сосудистые заболевания: опыт применения формотерола. Пульмонология. 2006; 2: 68–71. Ajsanov Z. R., Kozlova L. I., Kalmanova E. N., Chuchalin A. G. Chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular disease: experience with formoterol. Pul’monologija. 2006; 2: 68–71. [In Russ].

Мещерякова Н. Н. Особенности бронхолитической терапии у больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2007; 1: 39–42. Meshherjakova N. N. Features of bronchodilator therapy in patients with underlying cardiovascular disease. Atmosfera. Pul’monologija i allergologija. 2007; 1: 39–42. [In Russ].

Hulzebos E. H., Helders P. J., Favié N. J., De Bie R. A., Brutel de la Riviere A., Van Meeteren N. L. Preoperative intensive inspiratory muscle training to prevent postoperative pulmonary complications in high-risk patients undergoing CABG surgery: a randomized clinical trial. JAMA. 2006; 296 (15): 1851–1857.

Kroenke K., Lawrence V. A., Theroux J. F., Tuley M. R. Operative risk in patients with severe obstructive pulmonary disease. Arch. Intern. Med. 1992; 152 (5): 967–971.

Conte J. V., Baumgartner W. A., Dorman T., Owens S. G. The Johns Hopkins manual of cardiac surgical care. 2nd ed. Mosby; 2008.

Спринджук М. В., Адзерихо И . Э., Лаплева И . М., Дергачев А. В. Бронхолегочные осложнения в кардиохирургии. Новости хирургии. 2008; 16 (2): 149–157. Sprindzhuk M. V., Adzeriho I. Je., Lapleva I. M., Dergachev A. V. Bronchopulmonary complications in cardiac surgery. Novosti hirurgii. 2008; 16 (2): 149–157. [In Russ].

Weissman C. Pulmonary complications after cardiac surgery. Sem. Cardiothorac Vasc Anesth. 2004; 8 (3): 185–211.

Smetana G. W. Preoperative pulmonary evaluation. N. Engl. J. Med. 1999; 340: 937–944.

Warner M. A., Diverie M. B., Tinker J. H. Preoperative cessation of smoking and pulmonary complication in coronary artery bypass patients. Anesthesiology. 1984; 60 (4): 380–383.

Алтарев С. С., Барбараш О . Л . Результаты коронарного шунтирования у пациентов с различной массой тела. Креативная кардиология. 2014; 1: 5–15. Altarev S. S., Barbarash O. L. The results of coronary artery bypass grafting in patients with different body mass. Kreativnaja kardiologija. 2014; 1: 5–15. [In Russ].

Hillis L. D., Smith P. K., Anderson J. L., Bittl J. A., Bridges C. R., Byrne J. G. et al. 2011 ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery: a report of the American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2011; 58 (24): 123–210. DOI: 10.1016/j.jacc.2011.08.009.

Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2011 г.): пер. с англ. Под ред. А. С. Белявского. М.: Российское респираторное общество; 2012. Global’naja strategija diagnostiki, lechenija i profilaktiki hronicheskoj obstruktivnoj bolezni legkih (peresmotr 2011 g.): per. s angl. Pod red. A. S. Beljavskogo. Moscow; 2012. [In Russ].

Wilcox P., Baile E. M., Hards J., Muller N. L., Dunn L., Pardy R. L. et al. Phrenic nerve function and its relationship to atelectasis after coronary artery bypass surgery. Chest. 1988; 93 (4): 693–698.

Ortiz L. D., Schaan C. W., Leguisamo C. P., Tremarin K., Mattos W. L., Kalil R. A. et al. Incidence of pulmonary complications in myocardial revascularization. Arq. Bras. Cardiol. 2010; 95 (4): 441–446.

American College of Physicians: Preoperative pulmonary function testing. Ann. Intern. Med. 1990; 112: 793.

Ширвинскас Э. К ., Андреяйтене Ю. И ., Блужас Й. П., Ралене Л . П., Сюдикас А. А. Изменения функции легких в ранний послеоперационный период. Терапевтический архив. 2006; 3: 44–51. Shirvinskas Je. K., Andrejajtene Yu. I., Bluzhas J. P., Ralene L. P., Sjudikas A. A. Changes in lung function in the early postoperative period. Terapevticheskij arhiv. 2006; 3: 44–51. [In Russ].

Баздырев Е . Д., Байракова Ю. В., Казачек Я . В., Безденежных Н. А., Поликутина О . М., Слепынина Ю. С. и др. Патология респираторной системы у пациентов с ишемической болезнью сердца. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2012; 112 (5): 46–50. Bazdyrev E. D., Bajrakova Yu. V., Kazachek Ja. V., Bezdenezhnyh N. A., Polikutina O. M., Slepynina Ju. S. et al. Pathology of the respiratory system in patients with coronary heart disease. Sibirskij medicinskij zhurnal (Irkutsk). 2012; 112 (5): 46–50. [In Russ].

Epstein S. K., Faling J., Daly B. D., Celli B. R. Predicting complications after pulmonary resection. Preoperative exercise testing vs a multifactorial cardiopulmonary risk index. Chest. 1993; 104: 694–700.

Lawrence V. A., Dhanda R., Hilsenbeck S. G., Page C. P. Risk of pulmonary complications after elective abdominal surgery. Chest. 1996; 110: 744–750.

Brooks-Brunn J. A. Predictors of postoperative complication following abdominal surgery. Chest. 1997; 111: 564–571.

Arozullah A. M., Daley J., Henderson W. G., Khuri S. F. Multifactorial risk index for predicting postoperative respiratory failure in men after major noncardiac surgery. Ann. Surg. 2000; 232: 242–253.

Arozullah A. M., Khuri S. F., Henderson W. G., Daley J.Development and validation of a multifactorial risk index for predicting postoperative pneumonia after major noncardiac surgery. Ann. Intern. Med. 2001; 135 (10): 847–857.

Зильбер Э. К ., Богданец А. И . Послеоперационная дыхательная недостаточность: респираторный индекс риска, ранняя диагностика и реабилитация. Вестник интенсивной терапии. 2006; 1: 24–30. Zil’ber Je. K., Bogdanec A. I. Postoperative respiratory failure: respiratory risk index, early diagnosis and rehabilitation. Vestnik intensivnoj terapii. 2006; 1: 24–30. [In Russ].

Малявин А. Г ., Епифанов В. А., Глазкова И . И . Реабилитация при заболеваниях органов дыхания. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2010. Maljavin A. G., Epifanov V. A., Glazkova I. I. Reabilitacija pri zabolevanijah organov dyhanija. M.: GEOTAR-Media; 2010. [In Russ].

Мещерякова Н. Н., Черняк А. В. Влияние методов высокочастотной осцилляции грудной клетки на функциональное состояние легких у больных с легочной патологией. Пульмонология. 2011; 5: 57–60. Meshherjakova N. N., Chernjak A. V. Effect of high-frequency oscillation of the chest on the functional state of the lungs in patients with pulmonary diseases. Pul’monologija. 2011; 5: 57–60. [In Russ].

Власова Э. Е ., Комлев А. Е ., Васильев В. П., Ширяев А. А., Лепилин М. Г ., Акчурин Р . С. Ускоренная госпитальная реабилитация после коронарного шунтирования с искусственным кровообращением. Кардиологический вестник. 2009; 1: 33–39. Vlasova Je. E., Komlev A. E., Vasil’ev V. P., Shirjaev A. A., Lepilin M. G., Akchurin R. S. Express-hospital rehabilitation after coronary artery bypass grafting with cardiopulmonary bypass. Kardiologicheskij vestnik. 2009; 1: 33–39. [In Russ].

Massoudy P., Zahler S., Besker B. F., Braun S. L., Barankay A., Meisner H. Evidence for inflammatory responses of the lungs during coronary artery bypass grafting with cardiopulmonary bypass. Chest. 2001; 119 (1): 31–36.

Roth-Isigkeit A., Hasselbach L., Ocklitz E., Brückner S., Ros A., Gehring H. et al. Inter-individual differences in cytokine release in patients undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. Clin. Exp. Immunol. 2001; 125 (1): 80–88.

Власова Э. Е ., Комлев А. Е ., Васильев В. П., Ширяев А. А., Лепилин М. Г ., Акчурин Р . С. Опыт ранней реабилитации больных после коронарного шунтирования. Ангиология и сосудистая хирургия. 2010; 16 (1): 21–35. Vlasova Je. E., Komlev A. E., Vasil’ev V. P., Shirjaev A. A., Lepilin M. G., Akchurin R. S. Experience in the early rehabilitation of patients after coronary bypass surgery. Angiologija i sosudistaja hirurgija. 2010; 16 (1): 21–35. [In Russ].

Kollef M. H. Chronic pleural effusion following coronary artery revascularization with the internal mammary artery. Chest. 1990; 97: 750–751.

Kollef M. H., Peller T., Knodel A., Gradun W. H. Delayed pleuropulmonary complications following coronary artery revascularization with the internal mammary artery. Chest. 1988; 94: 68–71.

Shapira N., Zabatino S. M., Ahmed S., Murphy D. M., Sullivan D., Lemole G. M. Determinants of pulmonary function in patients undergoing coronary bypass operations. Ann. Thorac. Surg. 1990; 50 (2): 268–273.

Weiss Y. G., Merin G., Koganov E., Ribo A., Oppenheim-Eden A., Medalion B. et al. Postcardiopulmonary bypass hypoxemia: a prospective study on incidence, risk factors, and clinical significance. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2000; 14 (5): 506–513.

Rodgers A., Walker N., Schug S., McKee A., Kehlet H., van Zundert A. et al. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anesthesia: Results from overview of randomized trials. BMJ. 2000; 321: 1493.

Куимов А. Д., Москаленко И . В. Кардиореабилитация: новый взгляд на старые проблемы. Сибирское медицинское обозрение. 2014; 1: 5–11. Kuimov A. D., Moskalenko I. V. Cardiorehabilitation: A newlook at old problems. Sibirskoe medicinskoe obozrenie. 2014; 1: 5–11. [In Russ].

О порядке организации медицинской реабилитации: приказ Министерства здравоохранения РФ № 1705н от 29.12.2012. Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_143130/?frame=13. O porjadke organizacii medicinskoj reabilitacii: prikaz Ministerstva zdravoohranenija RF № 1705n ot 29.12.2012 [Internet]. Available from: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_143130/?frame=13. [In Russ].

Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями: приказ Министерства здравоохранения РФ № 918н от 15.11.2012. Режим доступа: http://www.rg.ru/2013/04/25/serdechniki-dok.html. Ob utverzhdenii porjadka okazanija medicinskoj pomoshhi bol’nym s serdechno-sosudistymi zabolevanijami: prikaz Ministerstva zdravoohranenija RF № 918n ot 15.11.2012 [Internet]. Available from: http://www.rg.ru/2013/04/25/serdechniki- dok.html. [In Russ].

Барбараш Л . С., Григорьев Е . В., Плотников Г . П., Сумин А. Н., Шукевич Д. Л ., Херасков В. Ю. Респираторно-кинезиологическая реабилитация после кардиохирургических вмешательств: методические рекомендации. Кемеро- во; 2011. Barbarash L. S., Grigor’ev E. V., Plotnikov G. P., Sumin A. N., Shukevich D. L., Heraskov V. Yu. Respiratorno-kineziologicheskaja reabilitacija posle kardiohirurgicheskih vmeshatel’stv: metodicheskie rekomendacii. Kemerovo; 2011. [In Russ].

Авдеев С. Н., Чикина С. Ю. Жилет Vest-метод высокочастотной осцилляции грудной стенки в лечении бронхолегочных заболеваний (обзор литературы). Научное обозрение респираторной медицины. 2013; 1: 13–18. Avdeev S. N., Chikina S. Yu. Vest Vest-method of high-frequency chest wall oscillation in the treatment of bronchopulmonary diseases (review). Nauchnoe obozrenie respiratornoj mediciny. 2013; 1: 13–18. [In Russ].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.