ординатор по специальности сердечно-сосудистая хирургия кафедры специализированных хирургических дисциплин, аспирант кафедры управление в здравоохранении федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Воронеж, Российская Федерация
Resident specializing in Cardiovascular Surgery of the Department of Specialized Surgical Disciplines, Postgraduate Student of the Department of Health Management, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko” of the Ministry of Health of the Russian Federation, Voronezh, Russian Federation
кандидат медицинских наук доцент кафедры управление в здравоохранении федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Воронеж, Российская Федерация; начальник отдела оказания медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Воронежской области, Воронеж, Российская Федерация
PhD, Associate Professor of the Department of Health Management, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko” of the Ministry of Health of the Russian Federation, Voronezh, Russian Federation; Head of the Department of Adult Medical Care at the Ministry of Health of the Voronezh Region, Voronezh, Russian Federation
Основные положения
Цель. Анализ влияния дооперационных факторов риска на летальный исход аортокоронарного шунтирования.
Материалы и методы. Материалами для исследования стали данные медицинской документации, полученные от 1 584 пациентов, которым было проведено аортокоронарное шунтирования в 2021–2024 гг. Анализ проводился на основе 24 дооперационных признаков и факта наступления летального исхода в ранний послеоперационный период. При статистической обработке материала использовался корреляционный анализ Спирмена, нормальность распределения значений признаков оценивалась с помощью тестов Колмогорова–Смирнова и ХИ2.
Результаты. Влияние на летальный исход оперативного вмешательства на уровне значимости < 0,001 оказали IV функциональный класс стенокардии напряжения, значение по шкале EuroSCORE II, фракция выброса, факт нестабильной стенокардии в предшествующий месяц и легочная гипертензия. На уровне статистической значимости < 0,05 оказали влияние на летальный исход мультифокальный атеросклероз, факт и давность инфаркта миокарда, функциональный класс хронической сердечной недостаточности.
Заключение. Исследовательская работа предоставляет сведения о факторах риска пациента, оказывающих наибольшее и наименьшее влияние на развитие летального исхода в ходе оперативного вмешательства и в ранний послеоперационный период. Так как корреляционный анализ не выявил превалирующих взаимосвязей отдельных признаков, то для дальнейшего прогнозирования летального исхода нужно проводить регрессионный анализ.
Highlights
Aim. Analysis of the influence of preoperative risk factors on the fatal outcome of coronary artery bypass grafting.
Methods. The materials for the study were medical documentation data obtained from 1,584 patients who underwent coronary artery bypass grafting in 2021–2024. The analysis was carried out on the basis of 24 preoperative signs and the fact of death in the early postoperative period. Spearman's correlation analysis was used in the statistical processing of the material, and the normality of the distribution of feature values was assessed using the Kolmogorov–Smirnov and CHI2 tests.
Results. The IV functional class of angina pectoris, the EuroSCORE II value, the ejection fraction, the fact of unstable angina pectoris in the previous month, and pulmonary hypertension had an impact on the lethal outcome of surgery at a significance level < 0.001. At the level of statistical significance < 0.05, multifocal atherosclerosis, the fact and duration of myocardial infarction, and the functional class of chronic heart failure had an impact on death.
Conclusion. The research work provides information about the patient's risk factors that have the greatest and least impact on the development of death during surgery and in the early postoperative period. Since the correlation analysis did not reveal the prevailing interrelationships of individual signs, a regression analysis should be performed to further predict the fatal outcome.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.