kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2025-14-6S-40-47kpccz-1768Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. КардиологияORIGINAL STUDIES. CardiologyПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ТЕЛЕФОННОГО МОНИТОРИНГА, ОСНОВАННОГО НА ОЦЕНКЕ РИСКА ОСТРОЙ ДЕКОМПЕНСАЦИИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, У ПАЦИЕНТОВ С НИЗКОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКАPROGNOSTIC VALUE OF TELEPHONE MONITORING BASED ON RISK ASSESSMENT OF ACUTE HEART FAILURE DECOMPENSATION IN PATIENTS WITH LOW LEFT VENTRICULAR EJECTION FRACTIONhttps://orcid.org/0000-0003-2769-3807ЛебедеваНаталия БорисовнаLebedevaNatalia B.

доктор медицинских наук, доцент ведущий научный сотрудник лаборатории реабилитации отдела клинической кардиологии федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация

PhD, MD, Associate Professor, Leading Researcher at the Rehabilitation Laboratory, Department of Clinical Cardiology, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation

lebenb@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-4794-1744РезниковаВладислава ЕвгеньевнаSakharchukAlexey Yu.

врач-кардиолог государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кемеровский клинический кардиологический диспансер им. академика Л.С. Барбараша», Кемерово, Российская Федерация

Resident in Cardiology at the Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation

reznikova_vl@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0001-8466-1759СайфиеваРегина ИльгизовнаReznikovaVladislava E.

врач-кардиолог государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кемеровский клинический кардиологический диспансер им. академика Л.С. Барбараша», Кемерово, Российская Федерация

Cardiologist, State Budgetary Healthcare Institution “Kuzbass Clinical Cardiology Dispensary named after Academician L.S. Barbarash”, Kemerovo, Russian Federation

saifieva-regina@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-2788-0748СахарчукАлексей ЮрьевичSaifievaRegina I.

ординатор по кардиологии федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация

Cardiologist, State Budgetary Healthcare Institution “Kuzbass Clinical Cardiology Dispensary named after Academician L.S. Barbarash”, Kemerovo, Russian Federation

alex90s03kemerovo@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4649-2947МакаровСергей АнатольевичMakarovSergey A.

доктор медицинских наук заведующий лабораторией моделирования управленческих технологий отдела оптимизации медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация

PhD, MD, Head of the Laboratory of Management Technology Modeling, Department of Optimization of Medical Care for Cardiovascular Diseases, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation

makarov@kemcardio.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4642-3610БарбарашОльга ЛеонидовнаBarbarashOlga L.

доктор медицинских наук, профессор, академик РАН директор федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация

PhD, MD, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Director of the Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation

olb61@mail.ruФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»РоссияFederal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”Russian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кемеровский клинический кардиологический диспансер им. академика Л.С. Барбараша»РоссияState Budgetary Healthcare Institution “Kuzbass Clinical Cardiology Dispensary named after Academician L.S. Barbarash”Russian Federation202518032026146S4047Copyright © Лебедева Н.Б., Резникова В.Е., Сайфиева Р.И., Сахарчук А.Ю., Макаров С.А., Барбараш О.Л., 20252025Лебедева Н.Б., Резникова В.Е., Сайфиева Р.И., Сахарчук А.Ю., Макаров С.А., Барбараш О.Л.Lebedeva N.B., Sakharchuk A.Y., Reznikova V.E., Saifieva R.I., Makarov S.A., Barbarash O.L.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/1768Основные положения

Основные положения

 

 

Актуальность

Актуальность. Результаты регистровых исследований свидетельствуют, что основной причиной смерти пациентов с сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка (СНнФВ ЛЖ) является острая декомпенсация сердечной недостаточности (ОДСН).

Цель

Цель. Оценка безопасности и эффективности амбулаторного дистанционного наблюдения, основанного на телефонном мониторинге ранних симптомов задержки жидкости с применением калькулятора оценки риска ОДСН у пациентов с СНнФВ.

Материалы и методы

Материалы и методы. 65 пациентов с СНнФВ, наблюдавшихся в Центре СН, были рандомизированы на группу телефонного мониторинга (ТМ) и группу контроля. Группу ТМ составили 35 пациентов возраста 63,2 (52; 71) лет, 30 (85,7%) мужчин, фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) 29,7 (24,3;36,7)%, группу контроля – 30 пациентов с СНнФВ, возраст 65,1 (54; 73) лет, 19 (63,3%) мужчин, ФВ ЛЖ 33,1 (26,8; 39,1)%. Сравниваемые группы были сопоставимы по полу, возрасту, ФВ ЛЖ и проводимой терапии (р > 0,05). В группе ТМ ежемесячно проводился телефонный опрос по специальной анкете, направленной на выявление ранних симптомов задержки жидкости и острых сердечно-сосудистых событий. Результаты анкетирования заносились в запатентованную программу-калькулятор определения риска ОДСН. В зависимости от количества набранных баллов риск ОДСН оценивался как очень высокий, высокий, умеренный и низкий, что предполагало определенные врачебные решения (вызов скорой медицинской помощи, запись на прием к врачу, повышение дозы диуретика, продолжение назначенного лечения). Группа контроля наблюдались у кардиолога без прохождения ТМ. Для оценки результатов применения калькулятора проводился анализ частоты развития ОДСН, острого коронарного синдрома, госпитализаций и смерти в сравниваемых группах в течение двух лет наблюдения.

Результаты

Результаты. В течение периода наблюдения в группе ТМ в сравнении с группой контроля существенно реже регистрировались следующие события: ОДСН, 14 (40%) vs 21 (70%), р = 0,031; экстренные госпитализации, как первичные, 18 (51,4%) vs 6 (17,1%), р = 0,033, так и повторные, 24 (80%) vs 16 (46,7%), р = 0,005; острой коронарный синдром, 9 (25,7%) vs 16 (53,3%) р = 0,043. Плановые госпитализации, напротив, чаще регистрировались в основной группе, у 12 (34,3%) и 5 (16,7%) пациентов соответственно, р = 0,049. По случаям смерти различий между группами не было: 1 (2,8%) vs 2 (6,6%, р = 0,466.

Заключение

Заключение. Дистанционное амбулаторное наблюдение пациентов с СНнФВ, основанное на телефонном мониторинге, направленном на оценку риска острой декомпенсации сердечной недостаточности, позволяет значительно снизить риск развития ОДСН и частоту экстренных госпитализаций.

Highlights

Highlights

 

 

Background

Background. The results of registry studies indicate that the main cause of death in patients with heart failure with low left ventricular ejection fraction (LVEF) is acute decompensation of heart failure (EDF).

Aim

Aim. To evaluate the results of outpatient remote monitoring using a calculator for assessing the risk of CHF in patients with NSFV.

Methods

Methods. 65 patients with CNFV who were observed at the HF Center were randomized into a telephone monitoring group (TM) and a control group. The TM group consisted of 35 patients aged 63.2 (52; 71) years, 30 (85.7%) men, LVEF 29.7 (24.3;36.7)%, the control group consisted of 30 patients with CNnF, aged 65.1 (54; 73) years, 19 (63.3%) men, LVEF 33.1 (26.8; 39.1)%. The compared groups were comparable in terms of gender, age, LVEF, and therapy. A monthly telephone survey was conducted in the TM group using a special questionnaire aimed at detecting early symptoms of fluid retention and acute cardiovascular events. The results of the survey were recorded in a patented calculator program for determining the risk of acute respiratory failure. Depending on the number of points scored, the risk of CHF was assessed as very high, high, moderately elevated, and low, which implied certain medical decisions (calling an ambulance, making an appointment with a doctor, increasing the dose of a diuretic, continuing prescribed treatment). The control group was observed by a cardiologist without undergoing TM. To evaluate the results of using the calculator, the frequency of development of CHF, acute coronary syndrome (ACS), hospitalizations and deaths in the compared groups was analyzed during two years of follow-up.

Results

Results. During the follow-up period, cases of CHF were significantly less frequent in the TM group compared with the control group, 14 (40%) vs. 21 (70%), p = 0.031; emergency hospitalizations, both primary, 18 (51.4%) vs. 6 (17.1%), p = 0.033, and repeated, 24 (80%) vs. 16 (46.7%), p = 0.005; ACS, 9 (25.7%) vs. 16 (53.3%), p = 0.043. Planned hospitalizations, on the contrary, were more often registered in the main group, in 12 (34.3%) and 5 (16.7%) patients, respectively, p = 0.049. There were no differences in deaths between the groups: 1 (2.8%) vs. 2 (6.6%, p = 0.466.

Conclusion

Conclusion. Remote outpatient follow-up of patients with acute heart failure, based on telephone monitoring aimed at assessing the risk of acute decompensation of heart failure, can significantly reduce the risk of developing heart failure and the frequency of emergency hospitalizations.

Сердечная недостаточностьОстрая декомпенсация сердечной недостаточностиДистанционное наблюдениеОценка рискаHeart failureAcute decompensation of heart failureRemote monitoringRisk assessmentРезультаты получены при поддержке Российской Федерации в лице Министерства науки и высшего образования РФ в рамках Соглашения о предоставлении из федерального бюджета грантов в форме субсидий от «30» сентября 2022 г. № 075-15-2022-1202, комплексной научно-технической программы полного инновационного цикла «Разработка и внедрение комплекса технологий в областях разведки и добычи твердых полезных ископаемых, обеспечения промышленной безопасности, биоремедиации, создания новых продуктов глубокой переработки из угольного сырья при последовательном снижении экологической нагрузки на окружающую среду и рисков для жизни населения» (утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 11 мая 2022 г. №1144-р).ReferencesGreene SJ, Mentz RJ, Felker GM. Outpatient worsening heart failure as a target for therapy: are-view. JAMA Cardiol. 2018; 3:252–259. DOI: 10.1001/jamacardio.2017.5250.Greene SJ, Mentz RJ, Felker GM. Outpatient worsening heart failure as a target for therapy: are-view. JAMA Cardiol. 2018; 3:252–259. DOI: 10.1001/jamacardio.2017.5250.Looi KL, Sidhu K, Cooper L, et al. Long-term outcomes of heart failure patients who received pri-mary prevention implantable cardioverter-defibrillator: An observational study. J Arrhythm. 2017;34(1):46-54. DOI: 10.1002/joa3.12027.Looi KL, Sidhu K, Cooper L, et al. Long-term outcomes of heart failure patients who received pri-mary prevention implantable cardioverter-defibrillator: An observational study. J Arrhythm. 2017;34(1):46-54. DOI: 10.1002/joa3.12027.Фомин И.В., Виноградова Н.Г. Организация специализированной медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью. Кардиосоматика. 2017; 8 (3):10–15.DOI: 10.26442/2221-7185_8.3.10-15.Fomin I.V., Vinogradova N.G. Organization of specialized medical care for patients with chronic heart failure. Car-diosomatics. 2017; 8 (3):10–15. (In Russ) DOI: 10.26442/2221-7185_8.3.10-15.Лебедева Н. Б, Талибуллин И. В., Иванов В. И. Калькулятор расчета риска прогрессирова-ния и декомпенсации хронической сердечной недостаточности у пациентов с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором: программа для ЭВМ. Свидетельство о государственной реги-страции №2022662718 от 20.07.2022. М.: Роспатент, 2022Lebedeva N. B, Talibullin I. V., Ivanov V. I Kal'kuljator rascheta riska progressirovanija i dekompensacii hronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti u pacientov s implantirovannym kardioverterom-defibrilljatorom: programma dlja JeVM Svidetel'stvo o gosudarstvennoj registracii №2022662718 ot 20.07.2022. M.: Rospatent,2022 (In Russ.).Greene SJ, Fonarow GC, Butler J. Reply: titration of guideline-directed medical therapy improves patient-centered outcomes in heart failure with reduced ejection fraction. J Am Coll Cardiol. 2019; 74:1426–1427; Telephone counseling for patients with chronic heart failure: results of an evaluation study.Böhme S, Geiser C, Mühlenhoff T, Holtmann J, Renneberg B.Int J Behav Med. 2012 Sep;19(3):288-97; Inglis, S.C.; Clark, R.A.; McAlister, F.A.; Ball, J.; Lewinter, C.; Cullington, D.; Stewart, S.; Cleland, J.G. Structured telephone support or telemonitoring programmes for patients with chronic heart failure. Cochrane Database Syst. Rev. 2010, CD007228. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.06.061Greene SJ, Fonarow GC, Butler J. Reply: titration of guideline-directed medical therapy improves patient-centered outcomes in heart failure with reduced ejection fraction. J Am Coll Cardiol. 2019; 74:1426–1427; Telephone counseling for patients with chronic heart failure: results of an evaluation study.Böhme S, Geiser C, Mühlenhoff T, Holtmann J, Renneberg B.Int J Behav Med. 2012 Sep;19(3):288-97; Inglis, S.C.; Clark, R.A.; McAlister, F.A.; Ball, J.; Lewinter, C.; Cullington, D.; Stewart, S.; Cleland, J.G. Structured telephone support or telemonitoring programmes for patients with chronic heart failure. Cochrane Database Syst. Rev. 2010, CD007228. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.06.061Lynga, P.; Persson, H.; Hagg-Martinell, A.; Hagglund, E.; Hagerman, I.; Langius-Eklof, A.; Rosenqvist, M. Weight monitoring in patients with severe heart failure (WISH). A randomized controlled trial. Eur. J. Heart Fail. 2012, 14, 438–444. DOI: 10.1093/eurjhf/hfs023.Lynga, P.; Persson, H.; Hagg-Martinell, A.; Hagglund, E.; Hagerman, I.; Langius-Eklof, A.; Rosenqvist, M. Weight monitoring in patients with severe heart failure (WISH). A randomized controlled trial. Eur. J. Heart Fail. 2012, 14, 438–444. DOI: 10.1093/eurjhf/hfs023.Федотов П.А., Симоненко М.А., Сазонова Ю.В., Борцова М.А., Костомаров А.Н., Федорова М.А., Баутин А.Е., Николаев Г.В., Гордеев М.Л., Карпенко М.А., Первунина Т.М., Ситникова М.Ю. Факторы риска смерти больных, находящихся в листе ожидания трансплантации сердца. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2022;3(2):41-54. DOI: 10.21886/2712-8156-2022-3-2-41-54Fedotov P.A., Simonenko M.A., Sazonova J.V., Bortsova M.A., Kostomarov A.N., Fedorova M.A., Bautin A.E., Nikolaev G.V., Gordeev M.L., Karpenko M.A., Pervunina T.M., Sitnikova M.Y. Mor-tality risk factors in patients who are in heart transplantation waiting list. South Russian Journal of Thera-peutic Practice. 2022;3(2):41-54. (In Russ.) DOI: 10.21886/2712-8156-2022-3-2-41-54.Окунев И.М., Кочергина А.М., Кашталап В.В. Хроническая и острая декомпенсированная сердечная недостаточность: актуальные вопросы. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022;11(2):184-195. DOI: 10.17802/2306-1278-2022-11-2-184-195Okunev I.M., Kochergina A.M., Kashtalap V.V. Chronic and acute decompensated heart failure: topical issues. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2022;11(2):184-195. (In Russ.). DOI: 10.17802/2306-1278-2022-11-2-184-195Gámez-López AL, Bonilla-Palomas JL, Anguita-Sánchez M. Effects of three different disease man-agement programs on outcomes in patients hospitalized with heart failure: a randomized trial. Med Clin (Bar). 2012 Mar 3;138(5):192-8. DOI: 10.1016/j.medcli.2011.03.027.Gámez-López AL, Bonilla-Palomas JL, Anguita-Sánchez M. Effects of three different disease man-agement programs on outcomes in patients hospitalized with heart failure: a randomized trial. Med Clin (Bar). 2012 Mar 3;138(5):192-8. DOI: 10.1016/j.medcli.2011.03.027.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.