аспирант кафедры терапии, гематологии и трансфузиологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
postgraduate student in the Department of Therapy, Hematology, and Transfusiology, Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk, Russian Federation
доктор медицинских наук доцент кафедры терапии, гематологии и трансфузиологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Новосибирский областной клинический кардиологический диспансер», Новосибирск, Российская Федерация
PhD, MD, Associate Professor, Department of Therapy, Hematology, and Transfusiology, Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk, Russian Federation; Head of the Department of Surgical and Interventional Arrhythmology, State Budgetary Healthcare Institution of the Novosibirsk Region “Novosibirsk Regional Clinical Cardiology Dispensary”, Novosibirsk, Russian Federation
доктор медицинских наук доцент кафедры терапии, гематологии и трансфузиологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
Doctor of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Therapy, Hematology and Transfusiology, Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk, Russian Federation
кандидат физико-математических наук доцент кафедры телекоммуникационных сетей и вычислительных средств Сибирского государственного университета телекоммуникаций и информатики, Новосибирск, Российская Федерация
PhD in Physical and Mathematical Sciences, Associate Professor of the Department of Telecommunication Networks and Computing Facilities, Siberian State University of Telecommunications and Informatics, Novosibirsk, Russian Federation
Основные положения
С 2022 г. в России зарегистрирована разработанная израильскими специалистами компании NiMedical неинвазивная система оценки гемодинамики NICaS, позволяющая быстро и воспроизводимо проводить оценку гемодинамических параметров на основе методики биоимпедансной кардиографии. Представляется анализ данного лишенного субъективизма, по сравнению с ЭхоКС метода, в оценке различных вариантов тактики у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий.
Цель. Сравнение гемодинамических последствий выбора тактики контроля ритма или контроля частоты у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий.
Методы. На основе регистрации показателей биоимпедансной кардиографии проведен сравнительный анализ динамики гемодинамических параметров в двух сопоставимых группах пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий с последующей оценкой целесообразности активного восстановления и сохранения синусового ритма, в сравнении с устоявшейся тактикой выбора, в качестве первой линии терапии контроля частоты сердечных сокращений.
Результаты. При регистрации биоимпедансной кардиограммы непосредственно после выполнения кардиоверсии, ни один из проанализированных гемодинамических параметров не показал значимой динамики с исходными значениями. Спустя месяц, после электрической кардиоверсии, гемодинамические параметры демонстрировали отчетливую положительную динамику, которая проявлялась улучшением показателей сердечного выброса с 5,45 ± 2,25 л/мин до 6,39 ± 2,81 л/мин, p = 0,05, сердечного индекса 2,64 ± 0,99 до 3,09 ± 1,28, p = 0,029, индекса сердечной силы с 0,57 ± 0,22 до 0,66 ± 0,26, р = 0,027. Также отмечено снижение индекса общего периферического сопротивления с 3562,22 ± 1709,86 до 2900,86 ± 1139,1, р = 0,05, что коррелировало с клиническим улучшением состояния пациентов. При этом, в группе контроля частоты гемодинамические параметры также демонстрировали некоторую положительную динамику, однако, статистической достоверности при данном количестве наблюдений за исследуемый период времени, не получено.
Заключение. Предварительный анализ изученных параметров гемодинамики у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий с использованием методики импедансной кардиографии позволяет сформулировать вывод об удобстве данной методики и является дополнительным аргументом в пользу тактики активного контроля ритма.
Highlights
Since 2022 NICaS system developed by Israel company NiMedical was registered in Russia. It allows quick and reproducible assessment of hemodynamic indicators using bioimpedance cardiography. The evaluation of promising non-subjective (in comparison with Echo) method in patients with persistent atrial fibrillation is reported.
Aim. Compassion of hemodynamic indicators depending on rhythm or rate control strategy in patients with persistent atrial fibrillation.
Methods. The evaluation of hemodynamic changes in two comparable groups of patients with atrial fibrillation using bioimpedance cardiography and subsequent validation if the active restoration of sinus rhythm or rate control is reasonable as first line tactics.
Results. When bioimpedance cardiogram was registered immediately after cardioversion, no significant changes in hemodynamic indicators were observed. A month later there were clear positive changes manifested by an improvement in cardiac output from 5.45 ± 2.25 L/min to 6.39 ± 2.81 L/min, p = 0.05, cardiac index from 2.64 ± 0.99 to 3.09 ± 1.28, p = 0.029, cardiac power index from 0.57 ± 0.22 to 0.66 ± 0.26, p = 0.027, as well as total peripheral resistance index reduction from 3562.22 ± 1709.86 to 2900.86 ± 1139.16, p = 0.05. In the rate control group positive tendency was also noticed, but there was no statistical reliability.
Conclusion. A preliminary analysis of the hemodynamic parameters in patients with persistent atrial fibrillation using the impedance cardiography method allows us to conclude about the convenience of these measurements and serves as additional argument for rhythm control approach.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.