студент 5 курса лечебного факультета федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация
5th-year student, Faculty of Medicine, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), Moscow, Russian Federation
студент 5 курса лечебного факультета федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация
5th-year student, Faculty of Medicine, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), Moscow, Russian Federation
студент 5 курса педиатрического факультета федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
5th-year student, Pediatric Faculty, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “N.I. Pirogov Russian National Research Medical University” of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation
студент 6 курса лечебного факультета федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация
6th-year student, Faculty of Medicine, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), Moscow, Russian Federation
студент 6 курса лечебного факультета федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация
6th-year student, Faculty of Medicine, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), Moscow, Russian Federation
студент 6 курса Института материнства детства федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
6th-year student, Institute of Motherhood and Childhood, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “N.I. Pirogov Russian National Research Medical University” of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation
аспирант кафедры внутренних болезней бюджетного учреждения высшего образования Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутский государственный университет», Сургут, Российская Федерация; врач-терапевт, бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутская городская клиническая поликлиника № 2», Сургут, Российская Федерация
Postgraduate student, Department of Internal Diseases, Surgut State University, Surgut, Russian Federation; General Practitioner, Surgut City Clinical Polyclinic No. 2, Surgut, Russian Federation
студент 6 курса лечебного факультета федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Волгоград, Российская Федерация
6th-year student, Faculty of Medicine, Volgograd State Medical University, Volgograd, Russian Federation
студент 6 курса лечебного факультета федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Ставрополь, Российская Федерация
6th-year student, Faculty of Medicine, Stavropol State Medical University, Stavropol, Russian Federation
кандидат медицинских наук ассистент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», Москва, Российская Федерация
PhD, Assistant, Department of Maxillofacial Surgery and Surgical Dentistry, Peoples' Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba, Moscow, Russian Federation
Основные положения
Современные алгоритмы стратификации, опирающиеся на фенотипирование ожирения (учёт висцерального жира и состава тела) и новые биомаркеры, позволяют точнее прогнозировать кардиометаболический риск по сравнению с классическими шкалами, основанными только на индексе массы тела и окружности талии. НАЖБП и индексы инсулинорезистентности (включая TyG и комбинированные индексы) выступают важными независимыми компонентами риска и должны быть включены в клинические алгоритмы ранней стратификации.
Резюме
Ожирение и метаболический синдром являются ключевыми факторами развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа. Современные исследования выявляют различные фенотипы ожирения, включая метаболически здоровое ожирение и ожирение при нормальной массе тела, что требует совершенствования подходов к стратификации кардиометаболического риска. Цель исследования – систематизация современных данных о кардиометаболическом риске при ожирении и метаболическом синдроме и анализ современных алгоритмов стратификации риска. Проведен систематический обзор литературы согласно рекомендациям PRISMA. Поиск осуществлялся в базах данных PubMed, Google Scholar, eLibrary за период с 2020 по 2024 г. После скрининга 1099 публикаций в окончательный анализ включено 10 исследований, соответствующих критериям отбора. Современные методы стратификации кардиометаболического риска, основанные на фенотипировании ожирения, оценке висцерального жира и новых биомаркерах, существенно превосходят традиционные подходы. Индексы инсулинорезистентности демонстрируют высокую прогностическую ценность для сердечно-сосудистой смертности. Установлена важная роль неалкогольной жировой болезни печени как компонента кардиометаболического риска. Современные методы стратификации кардиометаболического риска, учитывающие различные фенотипы ожирения и новые биомаркеры, обеспечивают более точное прогнозирование сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с традиционными методиками. Перспективными направлениями являются внедрение персонализированных стратегий профилактики и более широкое использование новых шкал стратификации риска в клинической практике.
Highlights
Modern stratification algorithms, which are based on obesity phenotyping (considering visceral fat and body composition) and novel biomarkers, allow for a more accurate prediction of cardiometabolic risk compared to classical scales that rely solely on body mass index and waist circumference. NAFLD and insulin resistance indices (including TyG and combined indices) serve as important independent risk components and should be integrated into clinical algorithms for early risk stratification.
Abstract
Obesity and metabolic syndrome are key drivers of cardiovascular disease and type 2 diabetes mellitus. Contemporary research identifies distinct obesity phenotypes, including metabolically healthy obesity and normal-weight obesity, necessitating refinement of approaches to cardiometabolic risk stratification. The aim of the article was to systematize current evidence on cardiometabolic risk in obesity and metabolic syndrome and to analyze contemporary risk stratification algorithms. A systematic literature review was conducted in accordance with PRISMA guidelines. The search was performed in PubMed, Google Scholar, and eLibrary databases covering the period from 2020 to 2024. Following screening of 1,099 publications, 10 studies meeting the eligibility criteria were included in the final analysis. Contemporary cardiometabolic risk stratification methods based on obesity phenotyping, visceral fat assessment, and novel biomarkers substantially outperform traditional approaches. Insulin resistance indices demonstrate high predictive value for cardiovascular mortality. The important role of non-alcoholic fatty liver disease as a component of cardiometabolic risk has been established. Contemporary cardiometabolic risk stratification methods that account for distinct obesity phenotypes and novel biomarkers provide more accurate prediction of cardiovascular complications compared to conventional approaches. Promising directions include the implementation of personalized prevention strategies and broader adoption of novel risk stratification tools in clinical practice.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.