младший научный сотрудник научно-исследовательского отдела хирургии аорты, коронарных и периферических артерий института патологии кровообращения, врач – сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения № 2, аспирант 3-го года обучения по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия» федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
Junior Researcher, Research Department of Aortic, Coronary and Peripheral Artery Surgery, Institute of Circulation Pathology, Cardiovascular Surgeon, Cardiac Surgery Department No. 2, Postgraduate Student (3rd year), specialty “Cardiovascular Surgery,” National Medical Research Center named after Academician E.N. Meshalkin, Novosibirsk, Russian Federation
доктор медицинских наук старший научный сотрудник научно-исследовательского отдела хирургии аорты, коронарных и периферических артерий института патологии кровообращения, врач – сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения № 2 федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
PhD, MD, Senior Researcher, Research Department of Aortic, Coronary and Peripheral Artery Surgery, Institute of Circulation Pathology, Cardiovascular Surgeon, Cardiac Surgery Department No. 2, National Medical Research Center named after Academician E.N. Meshalkin, Novosibirsk, Russian Federation
доктор медицинских наук заведующий научно-исследовательским отделом хирургии аорты, коронарных и периферических артерий института патологии кровообращения, врач – сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения № 2 федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация; доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей департамента последипломного образования федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
PhD, MD, Head of the Research Department of Aortic, Coronary and Peripheral Artery Surgery, Institute of Circulation Pathology, Cardiovascular Surgeon, Cardiac Surgery Department No. 2, National Medical Research Center named after Academician E.N. Meshalkin, Novosibirsk, Russian Federation; Associate Professor at the Department of Cardiovascular Surgery, Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Doctors, Department of Postgraduate Education, Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk, Russian Federation
кандидат медицинских наук научный сотрудник научно-исследовательского отдела хирургии аорты, коронарных и периферических артерий института патологии кровообращения, врач – сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения № 2 федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
PhD, MD, Researcher, Research Department of Aortic, Coronary and Peripheral Artery Surgery, Institute of Circulation Pathology, Cardiovascular Surgeon, Cardiac Surgery Department No. 2, National Medical Research Center named after Academician E.N. Meshalkin, Novosibirsk, Russian Federation
врач – сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения № 2 федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
Cardiovascular Surgeon, Cardiac Surgery Department No. 2, National Medical Research Center named after Academician E.N. Meshalkin, Novosibirsk, Russian Federation
доктор медицинских наук директор института патологии кровообращения, врач – сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения № 3 федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
PhD, MD, Director of the Institute of Circulation Pathology, Cardiovascular Surgeon, Cardiac Surgery Department No. 3, National Medical Research Center named after Academician E.N. Meshalkin, Novosibirsk, Russian Federation
врач – сердечно-сосудистый хирург федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» (г. Челябинск) Министерства здравоохранения Российской Федерации, Челябинск, Российская Федерация
Cardiovascular Surgeon, Federal Center for Cardiovascular Surgery (Chelyabinsk), Chelyabinsk, Russian Federation
заведующий кардиохирургическим отделением № 2 федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» (г. Челябинск) Министерства здравоохранения Российской Федерации, Челябинск, Российская Федерация
Head of Cardiac Surgery Department No. 2, Federal Center for Cardiovascular Surgery (Chelyabinsk), Chelyabinsk, Russian Federation
доктор медицинских наук профессор главный врач федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» (г. Пенза) Министерства здравоохранения Российской Федерации, Пенза, Российская Федерация
PhD, MD, Professor, Chief Physician, Federal Center for Cardiovascular Surgery (Penza), Penza, Russian Federation
кандидат медицинских наук заместитель главного врача по хирургической части федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» (г. Пенза) Министерства здравоохранения Российской Федерации, Пенза, Российская Федерация
PhD, MD, Deputy Chief Physician for Surgery, Federal Center for Cardiovascular Surgery (Penza), Penza, Russian Federation
кандидат медицинских наук заведующий отделением врач – сердечно-сосудистый хирург федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий федерального медико-биологического агентства России, Москва, Российская Федерация
PhD, MD, Head of Department, Cardiovascular Surgeon, Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies of the Federal Medical and Biological Agency of Russia, Moscow, Russian Federation
врач – сердечно-сосудистый хирург федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий федерального медико-биологического агентства России, Москва, Российская Федерация
Cardiovascular Surgeon, Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies of the Federal Medical and Biological Agency of Russia, Moscow, Russian Federation
врач – сердечно-сосудистый хирург федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий федерального медико-биологического агентства России, Москва, Российская Федерация
Cardiovascular Surgeon, Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies of the Federal Medical and Biological Agency of Russia, Moscow, Russian Federation
кандидат медицинских наук врач – сердечно-сосудистый хирург федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» (г. Хабаровск) Министерства здравоохранения Российской Федерации, Хабаровск, Российская Федерация
PhD, MD, Cardiovascular Surgeon, Federal Center for Cardiovascular Surgery (Khabarovsk), Khabarovsk, Russian Federation
кандидат медицинских наук врач – сердечно-сосудистый хирург федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» (г. Хабаровск) Министерства здравоохранения Российской Федерации, Хабаровск, Российская Федерация
PhD, MD, Cardiovascular Surgeon, Federal Center for Cardiovascular Surgery (Khabarovsk), Khabarovsk, Russian Federation
доктор медицинских наук главный врач, врач – сердечно-сосудистый хирург федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» (г. Хабаровск) Министерства здравоохранения Российской Федерации, Хабаровск, Российская Федерация
PhD, MD, Chief Physician, Cardiovascular Surgeon, Federal Center for Cardiovascular Surgery (Khabarovsk), Khabarovsk, Russian Federation
Основные положения
● В проспективном рандомизированном исследовании (n = 106) не выявлено статистически значимых различий в частоте MACCE, госпитальной летальности и осложнений в области забора кондуита при использовании I-графта и свободного венозного шунта, заготовленного по методике «no-touch».
● Применение аутовенозного кондуита no-touch в составе I-графта не увеличивает интраоперационные риски и не ухудшает ранние послеоперационные результаты по сравнению со свободной венозной конфигурацией.
● Методика «no-touch» не лимитирует выбор конфигурации шунта и демонстрирует сопоставимую безопасность и воспроизводимость в госпитальном периоде.
Цель. Изучить госпитальные результаты реваскуляризации миокарда с использованием I-кондуита и аутовенозного шунтирования по методике no-touch в рамках рандомизированного контролируемого исследования.
Материалы и методы. В проспективное рандомизированное исследование включены 106 пациентов с ишемической болезнью сердца, перенесших аортокоронарное шунтирование с января 2023 по декабрь 2024 г. Пациенты были рандомизированы при помощи метода конвертов на 2 группы: в первой группе реваскуляризация выполнялась с использованием no-touch аутовенозного кондуита по технологии I-композитного графта (n = 53); во второй группе реваскуляризация тем же кондуитом, но с формированием проксимального анастомоза с восходящей аортой (n = 53). На госпитальном этапе оценивали количество больших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (англ. Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events, MACCE), осложнения места забора кондуита и летальность.
Результаты. Группы были сопоставимы по демографическим, клиническим и хирургическим параметрам. На госпитальном этапе не выявлено статистически значимых различий в частоте MACCE (1,89% vs 0%; p > 0,99), летальности (1,89% vs 0%; p > 0,99), осложнениях в области забора венозного кондуита (отек: 11,32% vs 16,98%; p = 0,58) и сроках госпитализации (12,5 ± 9,2 vs 11,7 ± 4 дней; p = 0,95).
Заключение. Проспективное рандомизированное исследование показало сопоставимую безопасность и эффективность методик «no-touch» с I-графтом и свободным шунтом при аортокоронарном шунтировании. Статистически значимых различий в частоте MACCE, осложнениях в области забора вены или госпитальной летальности не выявлено. Оба метода демонстрируют одинаково благоприятные ранние послеоперационные результаты. Долгосрочные преимущества I-графта требуют дальнейшего изучения.
Highlights
● In this prospective randomized study (n = 106), no statistically significant differences were observed in the incidence of MACCE, in-hospital mortality, or conduit harvest-site complications between the I-graft and the free venous graft using the no-touch technique.
● The use of a no-touch saphenous vein conduit as part of an I-graft does not increase intraoperative risk or worsen early postoperative outcomes compared with a free venous graft configuration.
● The no-touch technique does not limit the choice of graft configuration and demonstrates comparable safety and reproducibility in the in-hospital period.
Aim. To evaluate in-hospital outcomes of myocardial revascularization using an I-conduit versus a no-touch saphenous vein graft in a randomized controlled trial.
Methods. This prospective randomized study included 106 patients with coronary artery disease who underwent coronary artery bypass grafting between January 2023 and December 2024. Patients were randomized using sealed envelopes into two groups: the first group underwent revascularization with a no-touch saphenous vein conduit configured as an I-composite graft (n = 53); the second group received revascularization with the same no-touch conduit but with a proximal anastomosis to the ascending aorta (n = 53). In-hospital outcomes included the incidence of major adverse cardiac and cerebrovascular events (MACCE), conduit harvest-site complications, and mortality.
Results. The groups were comparable in demographic, clinical, and surgical characteristics. No statistically significant differences were observed in the in-hospital incidence of MACCE (1.89% vs 0%; p > 0,99), mortality (1.89% vs 0%; p > 0.99), harvest-site complications (edema: 11.32% vs 16.98%; p = 0.58), or length of hospital stay (12.5 ± 9.2 vs 11.7 ± 4.0 days; p = 0.95).
Conclusion. This prospective randomized study demonstrated comparable safety and efficacy of the no-touch technique when used as an I-graft or as a free venous graft in coronary artery bypass surgery. No significant differences were found in MACCE, harvest-site complications, or in-hospital mortality. Both approaches showed similarly favorable early postoperative outcomes. Long-term advantages of the I-graft configuration require further investigation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.