кандидат медицинских наук научный сотрудник научно-исследовательского отдела хирургии аорты, коронарных и периферических артерий института патологии кровообращения, врач – сердечно-сосудистый хирург отделения хирургии аорты и коронарных артерий федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
PhD, MD, Researcher, Center for Surgery of the Aorta, Coronary and Peripheral Arteries, Institute of Circulation Pathology, Federal State Budgetary Institution “Meshalkin National Medical Research Center” of the Ministry of Healthcare of Russian Federation, Novosibirsk, Russian Federation
медицинский брат – анестезист отделения анестезиологии и реанимации для взрослого населения федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация; студент лечебного факультета Института медицины и медицинских технологий федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет», Новосибирск, Российская Федерация
Anesthesia Nurse, Department of Anesthesiology and Intensive Care for Adult Patients, Federal State Budgetary Institution “Meshalkin National Medical Research Center” of the Ministry of Healthcare of Russian Federation, Novosibirsk, Russian Federation; Medical Student, Faculty of Medicine, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “Novosibirsk National Research State University”, Novosibirsk, Russian Federation
врач ультразвуковой диагностики федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
Physician in Ultrasound Diagnostics, Institute of Circulation Pathology, Federal State Budgetary Institution “Meshalkin National Medical Research Center” of the Ministry of Healthcare of Russian Federation, Novosibirsk, Russian Federation
аспирант, младший научный сотрудник научно-исследовательского отдела хирургии аорты, коронарных и периферических артерий института патологии кровообращения федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
Postgraduate Student, Junior Researcher, Center for Surgery of the Aorta, Coronary and Peripheral Arteries, Institute of Circulation Pathology, Federal State Budgetary Institution “Meshalkin National Medical Research Center” of the Ministry of Healthcare of Russian Federation, Novosibirsk, Russian Federation
ординатор 1-го года обучения по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
First-year resident in Cardiovascular Surgery, Federal State Budgetary Institution “Meshalkin National Medical Research Center” of the Ministry of Healthcare of Russian Federation, Novosibirsk, Russian Federation
ординатор 1-го года обучения по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
First-year resident in Cardiovascular Surgery, Federal State Budgetary Institution “Meshalkin National Medical Research Center” of the Ministry of Healthcare of Russian Federation, Novosibirsk, Russian Federation
ординатор 1-го года обучения по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
First-year Resident in Cardiovascular Surgery, Federal State Budgetary Institution “Meshalkin National Medical Research Center” of the Ministry of Healthcare of Russian Federation, Novosibirsk, Russian Federation
ординатор 2-го года обучения по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
Second-year Resident in Cardiovascular Surgery, Federal State Budgetary Institution “Meshalkin National Medical Research Center” of the Ministry of Healthcare of Russian Federation, Novosibirsk, Russian Federation
кандидат медицинских наук старший научный сотрудник лаборатории прикладных обратных задач федерального государственного бюджетного учреждения науки Институт математики им. С.Л. Соболева Сибирского отделения Российской академии наук, Новосибирск, Российская Федерация
PhD, Senior Fellow at the Laboratory of Applied Inverse Problems, Federal State Budgetary Institution “Meshalkin National Medical Research Center” of the Ministry of Healthcare of Russian Federation, Novosibirsk, Russian Federation
доктор медицинских наук заведующий патолого-анатомическим отделением федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация; профессор кафедры патологической анатомии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
PhD, MD, Head of Anatomic Pathology Department, Federal State Budgetary Institution “Meshalkin National Medical Research Center” of the Ministry of Healthcare of Russian Federation, Novosibirsk, Russian Federation; Professor, Anatomic Pathology Department, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Novosibirsk State Medical University” Ministry of Healthcare of the Russian Federation Russian Federation, Novosibirsk, Russian Federation
доктор медицинских наук ведущий научный сотрудник лаборатории экспериментальной хирургии и морфологии института экспериментальной биологии и медицины федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
PhD, MD, Leading Researcher, Laboratory of Experimental Surgery and Morphology, Institute of Experimental Biology and Medicine, Federal State Budgetary Institution “Meshalkin National Medical Research Center” of the Ministry of Healthcare of Russian Federation, Novosibirsk, Russian Federation
кандидат медицинских наук лаборант лаборатории экспериментальной хирургии и морфологии института экспериментальной биологии и медицины федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
PhD, Laboratory Assistant, Laboratory of Experimental Surgery and Morphology, Institute of Experimental Biology and Medicine, Federal State Budgetary Institution “Meshalkin National Medical Research Center” of the Ministry of Healthcare of Russian Federation, Novosibirsk, Russian Federation
доктор медицинских наук заведующая лабораторией лимфотропной терапии и лимфодиагностики научно-исследовательского института клинической и экспериментальной лимфологии – филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук» (НИИКЭЛ – филиал ИЦиГ СО РАН), Новосибирск, Российская Федерация
PhD, MD, Head of the Laboratory of Lymphotropic Therapy and Lymphodiagnostics, Research Institute of Clinical and Experimental Lymрhology – Branch of the Institute of Cytology and Genetics, Siberian Branch of Russian Academy of Sciences (RICEL- Branch of IC&G SB RAS), Novosibirsk, Russian Federation
доктор медицинских наук заведующий научно-исследовательским отделом хирургии аорты, коронарных и периферических артерий института патологии, врач – сердечно-сосудистый хирург отделения хирургии аорты и коронарных артерий федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация; доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
PhD, MD, Head of the Center for Surgery of the Aorta, Coronary and Peripheral Arteries, Institute of Circulation Pathology, Federal State Budgetary Institution “Meshalkin National Medical Research Center” of the Ministry of Healthcare of Russian Federation, Novosibirsk, Russian Federation; Associate Professor, Department of Cardiovascular Surgery, Faculty of Advanced Training and Professional Retraining, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Novosibirsk State Medical University” Ministry of Healthcare of the Russian Federation Russian Federation, Novosibirsk, Russian Federation
Основные положения
Актуальность. Дефицит донорских органов остается нерешенной проблемой трансплантологии. Донорство после остановки кровообращения является перспективным направлением расширения донорского пула, однако требует оптимизации протоколов перфузионной реанимации трансплантата, перенесшего тепловую ишемию.
Цель. Сравнить две стратегии нормотермической региональной перфузии (НРП) – контроль перфузионного давления (60–70 мм рт. ст., группа А) и контроль системного потока (100 мл/кг/мин, группа В) – в экспериментальной модели DCD-донора.
Материалы и методы. Эксперимент выполнен на 10 поросятах породы ландрас (3–5 мес). Моделировали остановку кровообращения путем эксфузии крови с последующей 30‑минутной тепловой ишемией. Проводили НРП в течение 30 мин с последующим отлучением от аппарата искусственного кровообращения. Оценивали гемодинамические параметры, эхокардиографические показатели систолической и диастолической функции, уровень лактата в коронарном синусе, степень отека миокарда и гистологические изменения.
Результаты. Во всех случаях достигнуто восстановление синусового ритма. После отлучения от перфузии в группе В зарегистрировано статистически значимо более высокое систолическое (107 против 61 мм рт. ст., p = 0,036) и среднее артериальное давление (92 против 71,5 мм рт. ст., p = 0,041) по сравнению с группой А. Значимых межгрупповых различий в показателях сердечного выброса, эхокардиографических параметрах функции желудочков, уровне лактата, степени отека и гистологической картине миокарда не выявлено.
Заключение. Обе исследованные стратегии НРП обеспечивают эффективное восстановление функции сердечного трансплантата после тепловой ишемии. Поток-ориентированный режим перфузии сопровождается более высоким системным артериальным давлением в раннем постреперфузионном периоде, что может иметь значение для гемодинамической стабильности трансплантата.
Highlights
Background. The shortage of donor organs remains an unresolved issue in transplantology. Donation after circulatory death is a promising avenue for expanding the donor pool but requires optimization of perfusion resuscitation protocols for grafts subjected to warm ischemia.
Aim. To compare two strategies of normothermic regional perfusion – control of perfusion pressure (60–70 mmHg, group A) versus control of systemic flow (100 mL/kg/min, group B) – in an experimental DCD-donor model.
Methods. The experiment was performed on 10 Landrace pigs (aged 3–5 months). Circulatory arrest was induced by exsanguination followed by 30 minutes of warm ischemia. NRP was conducted for 30 minutes, after which animals were weaned from cardiopulmonary bypass. Hemodynamic parameters, echocardiographic indices of systolic and diastolic function, coronary sinus lactate levels, myocardial edema extent, and histological changes were assessed.
Results. Sinus rhythm was restored in all cases. After weaning from perfusion, group B demonstrated significantly higher systolic (107 vs. 61 mmHg, p = 0.036) and mean arterial pressure (92 vs. 71.5 mmHg, p = 0.041) compared to group A. No significant intergroup differences were found in cardiac output, echocardiographic parameters of ventricular function, lactate levels, edema extent, or myocardial histology.
Conclusion. Both studied NRP strategies effectively restore heart graft function after warm ischemia. Flow-targeted perfusion is associated with higher systemic arterial pressure in the early post-reperfusion period, which may be relevant for graft hemodynamic stability.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.