kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2016-2-66-74kpccz-192Research ArticleАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРДИОЛОГИИACTUAL ISSUES IN CLINICAL CARDIOLOGYФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ПАТОЛОГИЧЕСКИМ ЛОДЫЖЕЧНО-ПЛЕЧЕВЫМ ИНДЕКСОМ У ПАЦИЕНТОВ С ИНСУЛЬТОМ: ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИFACTORS ASSOCIATED WITH A PATHOLOGIC ANKLE-BRACHIAL INDEX IN PATIENTS WITH STROKE: GENDER DIFFERENCESСУМИНА. Н.SuminA. N.КУХАРЕВАИ. Н.KukharevaI. N.

Адрес: 650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6 Тел. 8 (3842) 64-33-78

Address: 6, Sosnoviy blvd., Kemerovo, 650002, Russian Federation Tel. +7 (3842) 64-33-78

kuchin@kemcardio.ruКОЛМЫКОВАЮ. А.KolmykovaYu. A.ОТТМ. В.OttM. V.ВОДОПЬЯНОВАН. И.VodopyanovaN. I.ТРУБНИКОВАО. А.TrubnikovaO. A.КОВАЛЕНКОА. В.KovalenkoA. V.ПАВЛОВАВ. Ю.PavlovaV. Yu.ДОРОНИНБ. М.DoroninB. M.Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний». Кемерово, РоссияРоссияFederal State Budgetary Institution Research Institute or Complex Issues of Cardiovascular Diseases. Kemerovo, RussiaRussian FederationГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздрава России. Кемерово, РоссияРоссияKemerovo State Medical Academy of Roszdrav. Kemerovo, RussiaRussian FederationГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России. Новосибирск, РоссияРоссияNovosibirsk State Medical University Ministry of Health of Russia. Novosibirsk, RussiaRussian Federation201627062016026674Copyright © СУМИН А.Н., КУХАРЕВА И.Н., КОЛМЫКОВА Ю.А., ОТТ М.В., ВОДОПЬЯНОВА Н.И., ТРУБНИКОВА О.А., КОВАЛЕНКО А.В., ПАВЛОВА В.Ю., ДОРОНИН Б.М., 20162016СУМИН А.Н., КУХАРЕВА И.Н., КОЛМЫКОВА Ю.А., ОТТ М.В., ВОДОПЬЯНОВА Н.И., ТРУБНИКОВА О.А., КОВАЛЕНКО А.В., ПАВЛОВА В.Ю., ДОРОНИН Б.М.Sumin A.N., Kukhareva I.N., Kolmykova Y.A., Ott M.V., Vodopyanova N.I., Trubnikova O.A., Kovalenko A.V., Pavlova V.Y., Doronin B.M.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/192

На сегодняшний день остается актуальным вопрос изучения факторов риска развития инсульта. Одним из таких факторов является патологический уровень лодыжечно-плечевого индекса с учетом гендерных особенностей.

Цель

Цель. Изучить гендерные особенности факторов, ассоциированных с патологическим лодыжечно-плечевым индексом (ЛПИ) у больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК).

Материалы и методы

Материалы и методы. У пациентов оценивали наличие сердечно-сосудистых заболеваний, предшествующие сосудистые события, тип и подтип инсульта, неврологический статус. Для оценки наличия атеросклероза проведено цветное дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и лабораторные исследования (липидограмма).

Результаты

Результаты. В настоящем исследовании не выявлено существенных различий в значении ЛПИ у мужчин и женщин с острым нарушением мозгового кровообращения (37,0 и 42,3 % соответственно, р=0,29). Однако отмечаются гендерные различия в факторах, ассоциированных с наличием патологического ЛПИ. Независимыми факторами, ассоциированными с патологическим ЛПИ, у мужчин являются повышение уровня ХС ЛПНП (р=0,02), утолщение КИМ (р=0,04), наличие двустороннего стеноза БЦА (р=0,0002) и степень стенозов каротидных артерий (р=0,03); у женщин – только наличие двустороннего стеноза БЦА (р=0,03).

Выводы

Выводы. Оценка ЛПИ целесообразна у больных с инсультом независимо от гендерной принадлежности для выявления группы лиц с повышенным риском последующих сердечно-сосудистых осложнений и проведения целенаправленных профилактических мероприятий.

Today remains a topical issue of studying risk factors for stroke. One such factor is the level of pathological ankle-brachial index and gender sensitive.

Purpose

Purpose. The purpose of the study. To examine gender-specific factors associated with a pathologic ankle-brachial index (ABI) in patients with acute violation of cerebral circulation (cerebral vascular accident).

Materials and methods

Materials and methods. The patients were evaluated with the presence of cardiovascular disease, previous cardiovascular events, type, and subtype of stroke, neurological status. To assess the presence of atherosclerosis performed color duplex scanning of brachycephalic arteries and laboratory studies (lipid profile).

Results

Results. In the present study, no significant differences in the value of ABI in men and women with acute ischemic stroke (37.0 and 42.3 % respectively, p=0, 29). However, there are gender differences in factors associated with the presence of a pathological ABI. Independent factors associated with abnormal ABI in men, are the increased levels of LDL cholesterol (p=0.02), KIM thickening (p=0.04), presence of bilateral stenosis GCA (p=0.0002) and extent of stenosis of the carotid arteries (p=0.03); in women – only the presence of bilateral stenosis GCA (p=0.03).

Conclusions

Conclusions. Evaluation of LPI is appropriate in patients with stroke, regardless of gender to identify the groups with increased risk of subsequent cardiovascular events and for targeted preventive actions.

лодыжечно-плечевой индексинсультфакторы рискаатеросклерозankle-brachial indexstrokerisk factorsatherosclerosisReferencesСуслина З. А. Сосудистая патология головного мозга: итоги и перспективы. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2007; 1: 10–16. Suslina Z. A. Sosudistaja patologija golovnogo mozga: itogi i perspektivy. Annaly klinicheskoj i jeksperimental’noj nevrologii. 2007; 1: 10–16.Суслина З. А. Сосудистая патология головного мозга: итоги и перспективы. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2007; 1: 10–16. Suslina Z. A. Sosudistaja patologija golovnogo mozga: itogi i perspektivy. Annaly klinicheskoj i jeksperimental’noj nevrologii. 2007; 1: 10–16.Kernan W. N., Ovbiagele B., Black H. R., Bravata D.M., Chimowitz M. I., Ezekowitz M. D. et al. American Heart Association Stroke Council, Council on Cardiovascular and Stroke Nursing, Council on Clinical Cardiology, and Council on Peripheral Vascular Disease. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014; 45 (7): 2160–2236.Kernan W. N., Ovbiagele B., Black H. R., Bravata D.M., Chimowitz M. I., Ezekowitz M. D. et al. American Heart Association Stroke Council, Council on Cardiovascular and Stroke Nursing, Council on Clinical Cardiology, and Council on Peripheral Vascular Disease. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014; 45 (7): 2160–2236.Шандалин В. А., Фонякин А. В., Гераскина А. А., Суслина З. А. Прогностические факторы сердечно-сосудистых осложнений после ишемического инсульта. Кардиология. 2015; 11: 61–68. Shandalin V. A., Fonjakin A. V., Geraskina A. A., Suslina Z. A. Prognosticheskie faktory serdechno-sosudistyh oslozhnenij posle ishemicheskogo insul’ta. Kardiologija. 2015; 11: 61–68.Шандалин В. А., Фонякин А. В., Гераскина А. А., Суслина З. А. Прогностические факторы сердечно-сосудистых осложнений после ишемического инсульта. Кардиология. 2015; 11: 61–68. Shandalin V. A., Fonjakin A. V., Geraskina A. A., Suslina Z. A. Prognosticheskie faktory serdechno-sosudistyh oslozhnenij posle ishemicheskogo insul’ta. Kardiologija. 2015; 11: 61–68.Чазова И. Е., Ратова Л. Г., Бойцов С. А., Небиеридзе Д. В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов). Системные гипертензии. 2010; 10: 5–26.Чазова И. Е., Ратова Л. Г., Бойцов С. А., Небиеридзе Д. В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов). Системные гипертензии. 2010; 10: 5–26.ESH, Ученый Совет and Josep Redon. Рекомендации по лечению артериальной гипертензии. ESH/ESC 2013. Российский кардиологический журнал. 2014; 1: 105.ESH, Ученый Совет and Josep Redon. Рекомендации по лечению артериальной гипертензии. ESH/ESC 2013. Российский кардиологический журнал. 2014; 1: 105.Bundó M., Muñoz L., Pérez C., Montero J. J., Montellà N., Torán P. et al. Asymptomatic peripheral arterial disease in type 2 diabetes patients: a 10-year follow-up study of the utility of theankle brachial index as a prognostic marker of cardiovascular disease. Ann. Vasc. Surg. 2010; 24 (8): 985–993.Bundó M., Muñoz L., Pérez C., Montero J. J., Montellà N., Torán P. et al. Asymptomatic peripheral arterial disease in type 2 diabetes patients: a 10-year follow-up study of the utility of theankle brachial index as a prognostic marker of cardiovascular disease. Ann. Vasc. Surg. 2010; 24 (8): 985–993.Gupta D. K., Skali H., Claggett B., Kasabov R., Cheng S., Shah A. M. et al. Heart failure risk across the spectrum of ankle-brachial index: the study Atherosclerosis Risk In Communities. JACC Heart Fail. 2014; 2 (5): 447–454.Gupta D. K., Skali H., Claggett B., Kasabov R., Cheng S., Shah A. M. et al. Heart failure risk across the spectrum of ankle-brachial index: the study Atherosclerosis Risk In Communities. JACC Heart Fail. 2014; 2 (5): 447–454.Lee J. Y., Lee S. W., Lee W. S., Han S., Park Y. K., Kwon C. H. et al. Prevalence and clinical implications of newly revealed, asymptomatic abnormal ankle-brachial index in patients with significant coronary artery disease. JACC Cardiovasc. Interv. 2013; 6 (12): 1303–1313.Lee J. Y., Lee S. W., Lee W. S., Han S., Park Y. K., Kwon C. H. et al. Prevalence and clinical implications of newly revealed, asymptomatic abnormal ankle-brachial index in patients with significant coronary artery disease. JACC Cardiovasc. Interv. 2013; 6 (12): 1303–1313.Carmo G. A., Calderaro D., Gualandro D. M., Pastana A. F., Yu P. C., Marques A. C. et al. The Ankle-Brachial Index is Associated With Cardiovascular Complications After Noncardiac Surgery. Angiology. 2016; 67 (2): 187–192. DOI: 10.1177/0003319715589684.Carmo G. A., Calderaro D., Gualandro D. M., Pastana A. F., Yu P. C., Marques A. C. et al. The Ankle-Brachial Index is Associated With Cardiovascular Complications After Noncardiac Surgery. Angiology. 2016; 67 (2): 187–192. DOI: 10.1177/0003319715589684.Topakian R., Nanz S., Rohrbacher B., Koppensteiner R., Aichner F. T. OECROSS Study Group. High prevalence of peripheral arterial disease in patients with acute ischaemic stroke. Cerebrovasc. Dis. 2010; 29 (3): 248–254.Topakian R., Nanz S., Rohrbacher B., Koppensteiner R., Aichner F. T. OECROSS Study Group. High prevalence of peripheral arterial disease in patients with acute ischaemic stroke. Cerebrovasc. Dis. 2010; 29 (3): 248–254.Serena J., Segura T., Roquer J., García-Gil. M., Castillo J. The ARTICO study: identification of patients at high risk of vascular recurrence after a first non-cardioembolic stroke. BMC Neurol. 2015; 15: 28: 2–7.Serena J., Segura T., Roquer J., García-Gil. M., Castillo J. The ARTICO study: identification of patients at high risk of vascular recurrence after a first non-cardioembolic stroke. BMC Neurol. 2015; 15: 28: 2–7.Niewada M., Kobayashi A., Sandercock P. A., Kamiński B., Członkowska A. International Stroke Trial Collaborative Group. Influence of gender on baseline features and clinical outcomes among 17,370 patients with confirmed ischaemic stroke in the international stroke trial. Neuroepidemiology. 2005; 24 (3): 123–128.Niewada M., Kobayashi A., Sandercock P. A., Kamiński B., Członkowska A. International Stroke Trial Collaborative Group. Influence of gender on baseline features and clinical outcomes among 17,370 patients with confirmed ischaemic stroke in the international stroke trial. Neuroepidemiology. 2005; 24 (3): 123–128.Reeves M. J., Bushnell C. D., Howard G., Gargano J. W., Duncan P. W., Lynch G. et al. Sex differences in stroke: epidemiology, clinical presentation, medical care, and outcomes. Lancet Neurol. 2008; 7 (10): 915–926.Reeves M. J., Bushnell C. D., Howard G., Gargano J. W., Duncan P. W., Lynch G. et al. Sex differences in stroke: epidemiology, clinical presentation, medical care, and outcomes. Lancet Neurol. 2008; 7 (10): 915–926.Сумин А. Н., Кухарева И. Н., Трубникова О. А., Коваленко А. В. Стенозы каротидных артерий у больных с ишемическим инсультом: распространенность, выраженность, факторы, ассоциированные с их наличием. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2013; 3: 12–17. Sumin A. N., Kukhareva I. N., Trubnikova O. A., Kovalenko A. V. Carotid artery stenotic lesions in patients with ischemic stroke: prevalence, severity and associated factors. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2013; 3: 12–17. [In Russ].Сумин А. Н., Кухарева И. Н., Трубникова О. А., Коваленко А. В. Стенозы каротидных артерий у больных с ишемическим инсультом: распространенность, выраженность, факторы, ассоциированные с их наличием. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2013; 3: 12–17. Sumin A. N., Kukhareva I. N., Trubnikova O. A., Kovalenko A. V. Carotid artery stenotic lesions in patients with ischemic stroke: prevalence, severity and associated factors. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2013; 3: 12–17. [In Russ].Yu C., An Z., Zhao W., Wang W., Gao C., Liu S. et al. Sex Differences in Stroke Subtypes, Severity, Risk Factors, and Outcomes among Elderly Patients with Acute Ischemic Stroke. Front. Aging. Neurosci. 2015; 7; 174: 1–6.Yu C., An Z., Zhao W., Wang W., Gao C., Liu S. et al. Sex Differences in Stroke Subtypes, Severity, Risk Factors, and Outcomes among Elderly Patients with Acute Ischemic Stroke. Front. Aging. Neurosci. 2015; 7; 174: 1–6.Hiramoto J. S., Katz R., Weisman S., Conte M. Genderspecific risk factors for peripheral artery disease in a voluntary screening population. J. Am. Heart Assoc. 2014; 3 (2): 1–9.Hiramoto J. S., Katz R., Weisman S., Conte M. Genderspecific risk factors for peripheral artery disease in a voluntary screening population. J. Am. Heart Assoc. 2014; 3 (2): 1–9.Hiramoto J. S., Katz R., Ix J. H., Wassel C., Rodondi N., Windham B. G. et al. Health ABC study. Sex differences in the prevalence and clinical outcomes of subclinical peripheral artery disease in the Health, Aging, and Body Composition (Health ABC) study. Vascular. 2014; 22 (2): 142–148.Hiramoto J. S., Katz R., Ix J. H., Wassel C., Rodondi N., Windham B. G. et al. Health ABC study. Sex differences in the prevalence and clinical outcomes of subclinical peripheral artery disease in the Health, Aging, and Body Composition (Health ABC) study. Vascular. 2014; 22 (2): 142–148.Schnabel R. B., Wild P. S., Prochaska J. H., Ojeda F. M., Zeller T., Rzayeva N. et al. Gutenberg Health Study Investigators. Sex Differences in Correlates of Intermediate Phenotypes and Prevalent Cardiovascular Disease in the General Population. Front. Cardiovasc. Med. 2015; 2: 15–16.Schnabel R. B., Wild P. S., Prochaska J. H., Ojeda F. M., Zeller T., Rzayeva N. et al. Gutenberg Health Study Investigators. Sex Differences in Correlates of Intermediate Phenotypes and Prevalent Cardiovascular Disease in the General Population. Front. Cardiovasc. Med. 2015; 2: 15–16.Ishizuka K., Hoshino T., Uchiyama S. Ankle-brachial index and neurologic deterioration in acute ischemicstroke. J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2014; 23 (10): 2506–2510.Ishizuka K., Hoshino T., Uchiyama S. Ankle-brachial index and neurologic deterioration in acute ischemicstroke. J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2014; 23 (10): 2506–2510.Tziomalos K., Giampatzis V., Bouziana S., Pavlidis A., Spanou M., Papadopoulou M. et al. Predictive value of the ankle brachial index in patients with acute ischemic stroke. Vasa. 2014; 43 (1): 55–61.Tziomalos K., Giampatzis V., Bouziana S., Pavlidis A., Spanou M., Papadopoulou M. et al. Predictive value of the ankle brachial index in patients with acute ischemic stroke. Vasa. 2014; 43 (1): 55–61.Alvarez-Sabín J., Quintana M., Santamarina E., Maisterra O., Gil-Núñez A. Low ankle-brachial index predicts new vascular events and functional outcome after 1 year in patients with non-cardioembolic stroke: our experience and review. Eur. J. Neurol. 2014; 21 (1): 100– 106.Alvarez-Sabín J., Quintana M., Santamarina E., Maisterra O., Gil-Núñez A. Low ankle-brachial index predicts new vascular events and functional outcome after 1 year in patients with non-cardioembolic stroke: our experience and review. Eur. J. Neurol. 2014; 21 (1): 100– 106.Huttner H. B., Köhrmann M., Mauer C., Lücking H., Kloska S., Doerfler A. et al. The prevalence of peripheral arteriopathy is higher in ischaemic strokeas compared with transient ischaemic attack and intracerebral haemorrhage. Int. J. Stroke. 2010; 5 (4): 278–283.Huttner H. B., Köhrmann M., Mauer C., Lücking H., Kloska S., Doerfler A. et al. The prevalence of peripheral arteriopathy is higher in ischaemic strokeas compared with transient ischaemic attack and intracerebral haemorrhage. Int. J. Stroke. 2010; 5 (4): 278–283.Li Z., Liu J. Coexistence of low ankle-brachial index and intra-cranial atherosclerosis? Int. Angiol. 2014; 33 (5): 461–465.Li Z., Liu J. Coexistence of low ankle-brachial index and intra-cranial atherosclerosis? Int. Angiol. 2014; 33 (5): 461–465.Jiménez M., Dorado L., Hernández-Pérez M., Alzamora M. T., Pera G., Torán P. et al. Ankle-brachial index in screening for asymptomatic carotid and intracranial atherosclerosis. Atherosclerosis. 2014; 233 (1): 72–75.Jiménez M., Dorado L., Hernández-Pérez M., Alzamora M. T., Pera G., Torán P. et al. Ankle-brachial index in screening for asymptomatic carotid and intracranial atherosclerosis. Atherosclerosis. 2014; 233 (1): 72–75.Панченко Е. П. (по поручению участников регистра REACH в РФ). Результаты трехлетнего наблюдения за амбулаторными больными с клиническими проявлениями атеротромбоза (анализ российской популяции регистра REACH). Кардиология. 2009; 10: 9–15. Panchenko E. P. (po porucheniju uchastnikov registra REACH v RF). Rezul’taty trehletnego nabljudenija za ambulatornymi bol’nymi s klinicheskimi projavenijami aterotromboza (analiz rossijskoj populjacii registra REACH). Kardiologija. 2009; 10: 9–15.Панченко Е. П. (по поручению участников регистра REACH в РФ). Результаты трехлетнего наблюдения за амбулаторными больными с клиническими проявлениями атеротромбоза (анализ российской популяции регистра REACH). Кардиология. 2009; 10: 9–15. Panchenko E. P. (po porucheniju uchastnikov registra REACH v RF). Rezul’taty trehletnego nabljudenija za ambulatornymi bol’nymi s klinicheskimi projavenijami aterotromboza (analiz rossijskoj populjacii registra REACH). Kardiologija. 2009; 10: 9–15.Chung P. W., Kim D. H., Kim H. Y., Park K. Y., Park T. H., Hong J. M. et al. Differences of ankle-brachial index according to ischemic stroke subtypes: the peripheral artery disease in Korean patients with ischemic stroke (PIPE) study. Eur. Neurol. 2013; 69 (3): 179–184.Chung P. W., Kim D. H., Kim H. Y., Park K. Y., Park T. H., Hong J. M. et al. Differences of ankle-brachial index according to ischemic stroke subtypes: the peripheral artery disease in Korean patients with ischemic stroke (PIPE) study. Eur. Neurol. 2013; 69 (3): 179–184.Ratanakorn D., Keandoungchun J., Tegeler C. H. Prevalence and association between risk factors, stroke subtypes, and abnormal ankle brachial index in acute ischemic stroke. J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2012; 21 (6): 498–503.Ratanakorn D., Keandoungchun J., Tegeler C. H. Prevalence and association between risk factors, stroke subtypes, and abnormal ankle brachial index in acute ischemic stroke. J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2012; 21 (6): 498–503.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.