кандидат медицинских наук научный сотрудник лаборатории регистров сердечно-сосудистых заболеваний, высокотехнологичных вмешательств и телемедицины Научно-исследовательского института кардиологии – филиала Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Томск, Российская Федерация
PhD, Researcher at the Laboratory of Cardiovascular Disease Registries, High-Tech Interventions, and Telemedicine of the Cardiology Research Institute, Federal State Budgetary Scientific Institution “Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences”, Tomsk, Russian Federation
кандидат медицинских наук научный сотрудник лаборатории молекулярно-клеточной патологии и генодиагностики Научно-исследовательского института кардиологии – филиала Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Томск, Российская Федерация
PhD, Researcher at the Laboratory of Molecular Cell Pathology and Genodiagnostics of the Cardiology Research Institute, Federal State Budgetary Scientific Institution “Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences”, Tomsk, Russian Federation
кандидат медицинских наук ведущий научный сотрудник, исполняющий обязанности заведующего лабораторией регистров сердечно-сосудистых заболеваний, высокотехнологичных вмешательств и телемедицины Научно-исследовательского института кардиологии – филиала Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Томск, Российская Федерация
PhD, Leading Researcher, Acting Head of the Laboratory of Cardiovascular Disease Registries of the Cardiology Research Institute, Federal State Budgetary Scientific Institution “Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences”, Tomsk, Russian Federation
доктор медицинских нуаук профессор заведующий лабораторией молекулярно-клеточной патологии и генодиагностики Научно-исследовательского института кардиологии – филиала Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Томск, Российская Федерация
PhD, MD, Рrofessor, Head of the Laboratory of Molecular Cell Pathology and Genodiagnostics of the Cardiology Research Institute, Federal State Budgetary Scientific Institution “Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences”, Tomsk, Russian Federation
Основные положения
Цель. Изучить ассоциацию полиморфизма T1565C (rs5918) гена ITGB3 с характеристиками вмешательств, перипроцедурными осложнениями и отдаленным прогнозом пациентов после плановой эндоваскулярной реваскуляризации миокарда.
Материалы и методы. У 364 пациентов, которым было выполнено плановое чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), определили полиморфные варианты T1565C (rs5918) гена ITGB3, изучили особенности поражения коронарного русла и выполненных вмешательств, а также оценили частоту острых осложнений, отдаленных (5-летних) неблагоприятных событий и динамику функции почек в отдаленный период в группах пациентов с различными генотипами полиморфизма rs5918 гена ITGB3. Для оценки ассоциации данного полиморфизма с конечными точками использовали таблицы сопряженности с расчетом ОШ.
Результаты. Минорный аллель 1565С и генотип 1565СС ассоциированы с более частыми гемодинамически значимыми стенозами ствола левой коронарной артерии (4,4, 6,9 и 30% в группах ТТ, ТС и СС, соответственно, р = 0,003) и передней нисходящей артерии (79, 66,7 и 100% в группах ТТ, ТС и СС, соответственно, р = 0,01), более частым достижением полной реваскуляризации миокарда (54,4, 70,6, 70% в группах ТТ, ТС и СС, соответственно, р = 0,01) и более низкий остаточный индекс SYNTAX (4,1 ± 6,7 (0–43,5); 2,9 ± 6,2 (0–28,5) и 2,4 ± 4,6 (0–14) в группах ТТ, ТС и СС, соответственно, р = 0,02) при имплантации меньшего количества стентов. Кроме того, выявлена ассоциация минорного генотипа 1565СС с острым перипроцедурным повреждением почек (ОШ 7 200; 95% ДИ [1,827–28,379], р = 0,011) и ухудшением функции почек через 5 лет после индексного ЧКВ (скорость клубочковой фильтрации ≤ 60 мл/мин/1,73 м2 у 19, 36 и 40% в группах ТТ, ТС и СС, соответственно, р = 0,04).
Заключение. В условиях применения двойной антиагрегантной терапии, подобранной с учетом остаточной реактивности тромбоцитов по данным агрегатограммы, не выявлено ассоциации полиморфизма T1565C (rs5918) гена ITGB3 с острым перипроцедурным повреждением миокарда и отдаленными сердечно-сосудистыми осложнениями. Полиморфизм T1565C (rs5918) ассоциирован с острым перипроцедурным повреждением почек и снижением почечной функции в отдаленный период.
Highlights
Aim. To study the association of the T1565C (rs5918) polymorphism in the ITGB3 gene with the characteristics of interventions, periprocedural complications and long-term prognosis of patients after elective endovascular myocardial revascularization.
Methods. Polymorphic variants of the single nucleotide polymorphism T1565C (rs5918) in the ITGB3 gene were identified in 364 patients undergoing elective PCI. We studied the characteristics of coronary artery disease and the interventions performed, and also assessed the frequency of acute complications, late (5-year) adverse events, and the dynamics of renal function in the acute and late periods in groups of patients with different genotypes of the rs5918 polymorphism in the ITGB3 gene. Contingency tables and odds ratio (OR) calculations were used to assess the association of this polymorphism with endpoints.
Results. The minor allele 1565C and the 1565CC of the polymorphism T1565C (rs5918) in the ITGB3 gene genotype are associated with more frequent hemodynamically significant stenosis of the left main coronary artery (4.4, 6.9 and 30% in the TT, TC and CC groups, respectively, p = 0.003) and the anterior descending artery (79, 66.7 and 100% in the TT, TC and CC groups, respectively, p = 0.01), more frequent achievement of complete myocardial revascularization (54.4, 70.6, 70% in the TT, TC and CC groups, respectively, p = 0.01) and a lower residual SYNTAX index (4.1 ± 6.7 (0–43.5); 2.9 ± 6.2 (0–28.5) and 2.4 ± 4.6 (0–14) in the TT, TC and CC groups, respectively, p = 0.02) with implantation of a smaller number of stents. In addition, an association was found between the minor 1565CC genotype with acute periprocedural kidney injury (OR 7.200; 95% CI [1.827–28.379], p = 0.011) and deterioration of renal function 5 years after index PCI (SCF ≤ 60 ml/min/1.73 m2 in 19, 36 and 40% in the TT, TC and CC groups, respectively, p = 0.04).
Conclusion. Under conditions of dual antiplatelet therapy, selected taking into account the residual platelet reactivity according to the aggregogram data, no association was found between the T1565C (rs5918) polymorphism in the ITGB3 gene and acute periprocedural myocardial injury and long-term cardiovascular complications. Polymorphism rs5918 in the ITGB3 gene is associated with acute periprocedural kidney injury and decreased renal function in the late period.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.